劉 磊傅立國(guó)

醋酸奧曲肽注射液治療潰瘍性上消化道出血的療效觀察

劉 磊1傅立國(guó)2

目的 觀察醋酸奧曲肽注射液在潰瘍性上消化道出血中的臨床療效及安全性。方法 選取我院2008年4月至2009年12月收治的140例患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組接受止血等內(nèi)科綜合治療；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽注射液止血治療，且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)用藥后24、48 h的止血情況。比較兩組臨床效果。結(jié)果 研究組48 h止血總有效率為94.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的61.4%。研究組患者在治療過(guò)程中并未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組間對(duì)48 h有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醋酸奧曲肽注射液治療潰瘍性上消化道出血療效明顯、穩(wěn)定安全。

醋酸奧曲肽注射液；止血；上消化道出血；療效

上消化道出血是臨床中常見(jiàn)的一種急癥，其特點(diǎn)為發(fā)病急，病情嚴(yán)重程度變化快，會(huì)造成患者休克甚至有致命的危險(xiǎn)[1]。因此，臨床搶救過(guò)程中，如何及時(shí)幫助患者止血，避免患者的病情出現(xiàn)惡化，為進(jìn)一步進(jìn)行治療，搶救患者生命提供最佳時(shí)機(jī)，已經(jīng)成為臨床研究的主要方向。我院運(yùn)用奧曲肽注射液治療潰瘍性急性上消化道出血取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料來(lái)自2008年4月至2009年12月到我院進(jìn)行治療的患者共計(jì)140例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組70例，研究組男36例，女34例，年齡為16～64歲，平均年齡47.3歲；對(duì)照組男37例，女33例，年齡為18～65歲，平均年齡48.6歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均接受靜脈滴注、輸血、積極治療原發(fā)病等，同時(shí)接受止血和內(nèi)科綜合治療。研究組加用醋酸奧曲肽注射液進(jìn)行止血治療。治療過(guò)程中，保留患者的胃管，還要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征和便血、胃管抽吸液等狀況，并記錄24 h尿量；檢測(cè)肝腎功能、血常規(guī)等并注意藥物的不良反應(yīng)。若48 h內(nèi)患者病情仍嚴(yán)重或持續(xù)出血不止，則進(jìn)行轉(zhuǎn)手術(shù)治療或在胃鏡下緊急止血。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 上呼吸道止血成功的標(biāo)準(zhǔn)：患者在臨床治療后癥狀有明顯改善，黑便和吐血的癥狀消失，正常的腸鳴音，紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常并且具備下述條件之一：①大便由黑轉(zhuǎn)黃，潛血轉(zhuǎn)陰；②胃鏡證實(shí)潰瘍糜爛面出血已止，潰瘍面無(wú)新鮮出血征象；③胃管引流液無(wú)血變清[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（±s）表示，采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組48 h止血總有效率為94.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組61.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止血效果比照[n(%)]

3 討論

上消化道出血是指人體食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管或者膽道出現(xiàn)病變而導(dǎo)致的出血癥狀，是臨床中比較常見(jiàn)的一種內(nèi)科疾病。應(yīng)用醋酸奧曲肽注射液治療上消化道出血的機(jī)理是：①藥物作用于血管的平滑肌，可顯著降低患者內(nèi)臟的血流量，最終降低了門(mén)脈高壓患者肝臟的血流量，降低了靜脈壓力以及食道中的靜脈壓力；②抑制或降低了胃酸、蛋白酶的分泌，促進(jìn)胃黏液的分泌，減輕十二指腸的壓力，保護(hù)胃黏膜，幫助修復(fù)已經(jīng)損傷的胃黏膜細(xì)胞；③抑制或降低胰高血糖素的分泌，避免血管擴(kuò)張，幫助減少內(nèi)臟的血流量；④提高食道括約肌的張力，避免或者降低胃液出現(xiàn)反流，使食道黏膜不受損傷；⑤幫助血小板進(jìn)行凝集以及促進(jìn)血塊收縮。

由應(yīng)激性潰瘍引起的潰瘍性出血上消化道較嚴(yán)重，一般老年患者臨床中不會(huì)采用胃鏡止血的方法和手術(shù)治療。因此，搶救上消化道出血患者，適當(dāng)采用療效明顯的藥物治療是必須的。結(jié)合本文研究總結(jié)出，醋酸奧曲肽注射液在治療上消化道出血中，包括高?；颊呔忻黠@效果。研究組48 h止血總有效率為94.3%，而對(duì)照組48 h止血總有效率為61.4%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

奧曲肽注射液能使門(mén)脈主干血流量和內(nèi)臟血流量減少，控制胃泌素和胃酸的分泌，凝集血小板和收縮血塊總量，止血時(shí)間縮短[3]，歸功于其具有收縮內(nèi)臟血管的功能。醋酸奧曲肽注射液適用于年齡大、出血范圍廣或原發(fā)病病情嚴(yán)重患者的首選。因?yàn)槠湓谟盟幒?8 h達(dá)到止血作用，停藥后再出血率低。

綜上所述，醋酸奧曲肽注射液在治療潰瘍性上消化道出血療效明顯、穩(wěn)定安全。

[1] 李強(qiáng).奧美拉錯(cuò)和阿莫西林聯(lián)合治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010(19):176-176.

[2] 靳斌,張雪麗,孔祥云.三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌給藥方式療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013(17):334-334.

[3] 王斌星,潘占元.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍臨床效果評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué),2013(2):203-203.

R573.2

A

1673-5846(2014)07-0218-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨科，黑龍江牡丹江 157000