侯愛民 佟秀霞 苗仲艷

阿托伐他汀與辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效

侯愛民 佟秀霞 苗仲艷

目的 探討阿托伐他汀與辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效。方法 選取確診腦梗死的80例患者，隨機分為兩組。阿組40例患者采用阿托伐他汀治療，辛組40例患者采用辛伐他汀治療，連續(xù)治療12個月。對比兩組患者血脂水平。結(jié)果 兩組患者在治療前后相比，血脂水平各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀和辛伐他汀均能明顯改善患者腦梗死及血脂情況，并能明顯降低Apo-B水平。

腦梗死；阿托伐他汀；辛伐他汀

腦血栓是腦梗死中的常見類型，可致腦組織缺血、缺氧，甚至腦局部血流中斷，繼發(fā)腦軟化壞死。而頸動脈粥樣硬化是導致腦缺血甚至腦梗死的主要原因[1]。早期溶栓、調(diào)脂是目前主要治療方法。辛伐他汀是目前最常用調(diào)脂藥物之一，其在抗動脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊，改善腦梗死患者病情方面具有良好效果。阿托伐他汀是近年進入我國的新型藥物。本研究選取我院收治的80例腦梗死患者，對其分別使用阿托伐他汀及辛伐他汀治療，比較兩者治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年11月至2013年11月收治的動脈粥樣硬化性腦梗死患者80例，將其隨機平均分配為阿組和辛組，頸動脈中膜厚度均＞0.85 mm。辛組40例患者中，男19例，女21例；年齡55～79歲，平均年齡（68±12）歲。阿組40例患者中，男20例，女20例；年齡56～81歲，平均年齡（69±13）歲。兩組患者參與治療前從未進行溶栓、抗凝等治療，無出血傾向、臟器功能不全等并發(fā)癥。兩組患者在年齡、性別、癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)兩組患者具體情況均給予低糖、低脂肪飲食、指導健康生活方式等一般治療。對基礎疾病如高血壓、糖尿病等給予基本藥物治療等。阿組在以上基本治療基礎上，給予阿托伐他汀（河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20051984）20 mg/d，晚間頓服，療程12個月。辛組在同樣基本治療基礎上，給予辛伐他汀（哈爾濱一洲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20093178）20 mg/d，晚間頓服，療程12個月。

1.3 療效標準[2]比較兩組患者治療前后血脂水平。三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）采用酶法測定；血清Apo-A1、Apo-B用免疫散射比濁法測定，參考值：Apo-A1 1.06～2.02 g/L，Apo-B 0.63～1.25 g/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療前后血脂水平情況對比(±s)

表1 兩組患者治療前后血脂水平情況對比(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療前比較，△P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 TC(mmol/L) TG(mmol/L) Apo-A1(g/L) Apo-B(g/L)阿組 40 治療前 7.1±3.0 3.2±0.4 1.0±0.2 1.0±0.3治療后 3.4±1.2*1.8±0.8△1.3±0.2△0.8±0.1△辛組 40 治療前 6.9±2.4 3.1±0.5 1.1±0.2 1.3±0.3治療后 4.9±2.7*2.1±1.1△1.2±0.2△0.8±0.2△

2 結(jié)果

兩組治療前后組內(nèi)對比，TC、TG、Apo-B明顯下降，Apo-A1升高（P＜0.05）。阿托伐他汀在降低血脂上效果更明顯，但兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

腦梗死以動脈粥樣硬化為基礎，在病灶區(qū)形成缺血性梗死、充血性梗死及缺血性半暗帶等，治療關鍵是恢復半暗帶區(qū)可逆的腦組織，使其恢復功能。腦梗死的治療包括抗凝、溶栓、降纖等，他汀類藥物，即HMG CoA還原酶抑制劑，是一類新型血脂調(diào)控藥物，能明顯降低膽固醇水平[3]。該類藥物除降血脂外，還能阻滯血小板活化、改善血管舒縮功能、加強內(nèi)皮細胞纖溶能力、抑制平滑肌細胞增殖等作用。他汀類藥物對缺血性腦卒中也有很好預防作用，冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化患者服用他汀類藥物能降低腦梗死發(fā)生率。Apo-A1是一種脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，可調(diào)節(jié)脂蛋白代謝。Apo-A1直接反映HDL的水平，能與HDL受體結(jié)合，促膽固醇清除；促使HDL成熟，向肝內(nèi)轉(zhuǎn)運并清除膽固醇。Apo-B通過介導LDL與外周LDL受體相結(jié)合，引起動脈粥樣硬化發(fā)生，因此腦血栓及腦梗死的發(fā)生與Apo-B的升高密切相關[4]。

本研究比較辛伐他汀與阿托伐他汀的調(diào)脂作用，結(jié)果顯示，兩種藥物都可以降低Apo-B，升高Apo-A1，并降低TC、TG水平，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但兩組總體療效對比，差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，辛伐他汀和阿托伐他汀在降低腦梗死患者血脂水平、治療腦梗死進展方面療效確切。

[1] 楊曉云.阿托伐他汀鈣對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].臨床合理用藥,2012,5(2C):52-53.

[2] 李若照，陳志斌.他汀類藥物治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國醫(yī)學科學,2012,2(10):49-50.

[3] 李桂芝.阿托伐他汀治療60例高脂血癥的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(31):64-64.

[4] 劉揚,李招兵,沈嚴嚴.不同他汀類藥物對動脈粥樣硬化療效的比較研究[J].重慶醫(yī)學,2011,40(6):587-589.

R743.33

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1673-5846(2014)07-0217-02

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