黃晶晶 王 闖 劉金麗

黃芪聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療腎綜合征出血熱少尿期55例

黃晶晶 王 闖 劉金麗

目的 評(píng)價(jià)黃芪聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療腎綜合征出血熱少尿期的臨床療效。方法 將 110例出血熱少尿期患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用黃芪聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療。評(píng)價(jià)兩組少尿期的恢復(fù)情況。結(jié)果 治療組與對(duì)照組比較，尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）均明顯下降（P＜0.05），血小板（Plt）水平明顯升高（P＜0.05）；治療組患者少尿期持續(xù)天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05）。結(jié)論 黃芪聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療腎綜合征出血熱較常規(guī)治療效果好，少尿期明顯縮短。

黃芪；卡絡(luò)磺鈉；腎綜合征出血熱；少尿期

腎綜合征出血熱（HFRS）是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，主要分布于亞洲，而我國(guó)是主要的流行區(qū)，占世界總發(fā)病人數(shù)的90%以上。典型病例呈發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期5期病程，其中少尿期最容易并發(fā)急性腎衰竭、高血容量綜合征等，危及患者生命。及時(shí)正確的治療，直接關(guān)系到患者的預(yù)后[1]。我院應(yīng)用黃芪聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療腎綜合征出血熱少尿期患者，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月確診腎綜合征出血熱并進(jìn)入少尿期患者110例，診斷符合2003年第7次全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無(wú)慢性心、肝、腎等嚴(yán)重疾病。將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各55例。治療組中男38例，女17例，平均年齡（30±11）歲；對(duì)照組中男40例，女15例，平均年齡（32±11）歲。兩組患者在性別、年齡、治療前實(shí)驗(yàn)室檢查方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)抗病毒、利尿、對(duì)癥支持治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用黃芪注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液150 ml，每日1次，靜脈滴注，卡絡(luò)磺鈉80 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml，每日2次，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者發(fā)熱、充血、出血等改善情況，少尿期初始及結(jié)束時(shí)，兩組患者血小板（Plt）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肝功能變化情況及少尿期持續(xù)天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較符合正態(tài)分布，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 一般情況比較 與對(duì)照組比較，治療組患者體溫恢復(fù)正常所需天數(shù)及少尿期持續(xù)時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況比較[(±s),d]

表1 兩組患者一般情況比較[(±s),d]

注：與對(duì)照組同期比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)體溫恢復(fù)正常所需天數(shù) 少尿期持續(xù)天數(shù)治療組55 2.1±1.3*4.8±2.4*對(duì)照組55 4.7±1.3 7.1±3.5

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況 與對(duì)照組比較，少尿期末治療組Plt水平明顯升高，Cr、BUN、ALT、AST指標(biāo)明顯下降（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者少尿期初、少尿期末指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者少尿期初、少尿期末指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組同期比較，*P＜0.05

治療組(n＝55) 對(duì)照組(n＝55)指標(biāo) 少尿期初 少尿期末 少尿期初 少尿期末Plt(×109/L) Cr(μmol/L) BUN(mmol/L) ALT(U/L) 35±6 315±40 60±9 178±32 98±4*126±12*22±6*67±13*33±7 303±38 63±8 189±39 74±10 191±26 38±5 104±34 AST(U/L) 111±24 58±14*103±19 74±11

3 討論

腎綜合征出血熱（HFRS）的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，主要包括病毒對(duì)各臟器及血管的直接損傷以及免疫損傷兩方面。

卡絡(luò)磺鈉（carbazochrome sodium sulfonate）為脲磺酸鈉與腎上腺素縮氨的復(fù)合物，為安絡(luò)血（卡洛栁鈉）的衍生物，是新一代止血藥物，對(duì)造血及凝血系統(tǒng)無(wú)不良影響，起效迅速，藥效持久[2]。通過(guò)增加毛細(xì)血管彈性，降低毛細(xì)血管的通透性，增進(jìn)毛細(xì)血管斷端的回縮作用，使血塊不易從管壁脫落，增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力而達(dá)到止血作用[3]，具有水溶性強(qiáng)、毒性低、起效快等優(yōu)點(diǎn)[4]，

黃芪能夠改善腎臟微循環(huán)，增加腎血流量，加速尿蛋白的消退[5]。同時(shí)具有抗病毒作用，能夠刺激和誘生干擾素，增加機(jī)體免疫功能和吞噬細(xì)胞功能?？蓞f(xié)同抗病毒藥物對(duì)漢坦病毒的殺滅作用，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。黃芪能夠保護(hù)肝臟，防止糖原減少及病毒對(duì)肝臟的損害，從而加速肝功能的恢復(fù)。黃芪還可減少免疫復(fù)合物對(duì)血小板的破壞，同時(shí)促進(jìn)骨髓造血的功能，也能促進(jìn)血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。綜上所述，黃芪聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療腎綜合征出血熱可以減輕腎臟損傷，加快腎功能恢復(fù)，明顯縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及少尿期持續(xù)天數(shù)，同時(shí)對(duì)肝功能損害及血小板減少均有明顯的改善作用，能夠縮短住院日，減輕患者負(fù)擔(dān)。

[1] 任益江,陳金余,樓祥云.250 例腎綜合征出血熱病例臨床特征與實(shí)驗(yàn)室檢查分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2010,9(9):729-729.

[2] 劉建平,劉星,朱雪松,等.卡絡(luò)磺鈉注射液與注射用頭孢匹胺鈉的配伍穩(wěn)定性[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,6(6):105-106.

[3] 趙力學(xué),魏瑞鎖.卡絡(luò)磺鈉在肱骨干骨折術(shù)中止血效果的觀察[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2007,11(13):11-12.

[4] 李連化,趙志全.卡絡(luò)磺鈉療效觀察[J].中華臨床醫(yī)藥雜志, 2002,3(24):39-39.

[5] 盧曉峰,黃海燕.黃芪治療腎臟疾病的藥理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(27):4369-4370.

R692

A

1673-5846(2014)07-0209-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

王闖，Tel：18249333507，E-mail：wangchuang_1981@126.com