羅曉兵

肝功能檢查在肝硬化治療中的應(yīng)用

羅曉兵

目的 探討肝功能檢查在肝硬化治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選自2013年2月至12月本院肝硬化患者40例為研究組，接受本院體檢的40例健康者為對(duì)照組，對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組患者的血清總膽汁酸明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者膽固醇與白蛋白明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝功能檢查在肝硬化患者治療中，可有效分析患者肝組織的受損程度和臨床癥狀，并對(duì)病情進(jìn)行有效控制。

肝功能檢查；肝硬化；應(yīng)用

肝硬化屬于臨床常見疾病，早期無(wú)明顯癥狀，晚期則出現(xiàn)門脈高壓以及肝功能減退等癥狀，若不及時(shí)檢查并進(jìn)行積極有效的治療則對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重危害。本文主要對(duì)2013年2月至12月在本院接受體檢的40例健康者及40例肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選自2013年2月至12月接受本院檢查的40例肝硬化患者為研究組，男女比例為29:11，年齡21～64歲，平均年齡（43±3）歲，且患者在入院前均伴有肝區(qū)隱痛、腹瀉、便秘、身體乏力以及消化不良等癥狀；并選取同期在本院檢查的40例健康者為對(duì)照組，男女比例為27:13，年齡23～67歲，平均年齡（43±3）歲，均無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)與肝腎等病癥。兩組患者性別、年齡以及表現(xiàn)癥狀等進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝硬化患者主要癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心、面部發(fā)黑以及嘴唇黑紫等表現(xiàn)；體重下降、各種代謝障礙、肝區(qū)疼痛；皮膚有小血管擴(kuò)張、手掌發(fā)紅或皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)；晚期患者出現(xiàn)腹水或胸水等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 研究組患者均以《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為肝硬化診斷依據(jù)。兩組所選者年齡為20～70歲，均無(wú)精神病病史或其他原發(fā)性疾病，同時(shí)均可按照醫(yī)生安排，接受各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)[1]。

1.4 檢查方法 所有患者及體檢者在肝功能檢查前1 d，均禁止油膩、辛辣食物以及煙酒。檢查當(dāng)天，所有體檢者需空腹采集3 ml的靜脈血，并對(duì)血清總膽汁酸（TBA）、膽固醇（CHO）以及白蛋白（ALB）等相關(guān)指標(biāo)予以檢測(cè)。

1.5 參考指標(biāo) TBA的參考值為＜10 μmol/L、ALB的參考值介于40～55 g/L、CHO的參考值介于2.4～5.5 mmol/L[1]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均予以肝功能檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示，研究組患者的TBA明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的CHO與ALB檢測(cè)情況均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肝功能檢測(cè)情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者肝功能檢測(cè)情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù)TBA(μmol/L) CHO(mmol/L) ALB(g/L)研究組40 7.8±4.0 2.2±0.7 36±4對(duì)照組40 5.4±1.5 4.0±1.1 45±3

3 討論

肝硬化病情復(fù)雜多變，其病變主要由纖維組織的增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀的再生以及細(xì)胞呈現(xiàn)彌漫性壞死所致。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，我國(guó)多數(shù)肝硬化患者主要是肝炎后而形成的肝硬化，其早期并無(wú)明顯癥狀，后期患者病情變化癥狀突顯，主要體現(xiàn)為上消化道出血、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)、癌變以及肝功能受損等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，加強(qiáng)肝功能的檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)體檢人員的肝臟變化情況，并做好及時(shí)的預(yù)防和有效治療準(zhǔn)備。在很大程度上對(duì)緩解患者不良情緒，改善生活態(tài)度，提高生命質(zhì)量，具有重要的作用。

本研究中，研究組患者的CHO和ALB檢測(cè)情況均明顯低于對(duì)照組，主要是由于肝臟是CHO合成的首要器官，肝硬化會(huì)直接對(duì)人體內(nèi)CHO的合成造成影響。葉萍[3]相關(guān)研究結(jié)果中，肝功能受損程度越大，則人體內(nèi)的CHO合成會(huì)明顯降低；人體內(nèi)的ALB在急性肝炎的初期則呈現(xiàn)正常的狀態(tài)，而在病程較長(zhǎng)或是重癥肝炎期間則會(huì)明顯下降等原因極其相符。同時(shí)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，肝硬化的失代償期多為降低，假設(shè)ALB低于20 g/L，則意味著患者肝功能損害的嚴(yán)重程度難以恢復(fù)，且預(yù)后會(huì)出現(xiàn)不良現(xiàn)象；反之則意味著肝功能呈現(xiàn)恢復(fù)狀態(tài)或可恢復(fù)。因此，肝功能檢查指標(biāo)ALB和CHO，也表明應(yīng)用肝功能對(duì)人體肝臟情況進(jìn)行檢查具有良好的可靠性，是檢測(cè)肝臟病變的重要依據(jù)。

另外，從本次肝功能檢查的另一項(xiàng)結(jié)果來(lái)看，研究組患者的TBA檢測(cè)情況明顯高于對(duì)照組，與姚林軍等[4]相關(guān)研究結(jié)果中，人體內(nèi)TBA＞10 μmol/L，則表明人體內(nèi)肝細(xì)胞發(fā)生病變，也意味著患者急性肝炎、肝硬化、慢性活動(dòng)肝炎以及肝癌可能性逐漸升高等結(jié)果相似。同時(shí)，相關(guān)理論研究與實(shí)踐檢查結(jié)果相一致，表明本次研究應(yīng)用肝功能檢查患者肝硬化情況具有重要的實(shí)際作用。因此，TBA是肝功能檢查人體內(nèi)肝硬化狀況的重要指標(biāo)，且具有重要的診斷價(jià)值。

在本次肝功能檢查中，主要以生化試驗(yàn)的檢測(cè)方式，就多種肝功能的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以此加強(qiáng)對(duì)肝硬化患者的及早發(fā)現(xiàn)和治療。同時(shí)，需要注意的是，由于肝功能檢查的敏感性因不同的客觀因素，在不同程度上會(huì)受到限制，肝功能檢查只作為診斷膽肝疾病的輔助性手段，并不能以肝功能診斷結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行確診和治療，具體的診斷還需根據(jù)患者的影像學(xué)檢查或體格檢查等多方面進(jìn)行綜合判斷。

綜上所述，肝功能檢查用于肝硬化治療具有重要的應(yīng)用價(jià)值，通過肝功能檢查可及早的發(fā)現(xiàn)人體肝功能情況，并做好良好的預(yù)防工作，是提高肝硬化治療的有效方案，對(duì)預(yù)后有著重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。

[1] 曹國(guó)英.肝功能檢查的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,4(29):133-135.

[2] 宋國(guó)培.正確判定肝功能檢查的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,1(2):111-113.

[3] 葉萍.肝功能檢查對(duì)治療肝硬化的臨床作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(31):143-145.

[4] 姚林軍,杜彥丹,孫輝.肝功能檢查對(duì)治療肝硬化的作用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,13(8):231-233.

R44;R575.2

A

1673-5846(2014)07-0181-02

遼寧省阜新市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧阜新 123000