作者簡(jiǎn)介：張雪倩，女，漢族，四川自貢人，就讀于西南財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院，行政管理專業(yè)，在讀本科生。

一、背景

隨著醫(yī)療水平和人民生活水平的不斷提高，我國(guó)人口死亡率下降，人口平均壽命延長(zhǎng)。至1999年底，我國(guó)60歲以上人口達(dá)到1.26億占全國(guó)總?cè)丝诘?0%。這說(shuō)明我國(guó)已開始步入老齡化社會(huì)。目前，中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，約占世界的五分之一。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的流動(dòng)性隨之加大，傳統(tǒng)的家庭撫養(yǎng)模式的功能正逐漸弱化。中國(guó)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，社會(huì)保障體系仍不健全，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又難當(dāng)重任。所以一種結(jié)合兩方優(yōu)點(diǎn)的新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老引起了各方的重視。

2008年，四川省《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》的通知中強(qiáng)調(diào)，居家養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到老年人的生活照料和生活質(zhì)量的問(wèn)題，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，破解養(yǎng)老服務(wù)難題的根本出路?；谶@個(gè)背景，筆者決定對(duì)四川省社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行一個(gè)實(shí)證性的調(diào)查研究。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

(一)成都市社區(qū)養(yǎng)老

1.成都金牛區(qū)馬家花園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站

馬家花園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站毗鄰新二村飲馬河邊，服務(wù)站建筑面積750平方米，設(shè)有日間照料室8間，日間照料床位24張。設(shè)施比較完備，建有功能活動(dòng)室、醫(yī)療康復(fù)室和露天鍛煉室等自主活動(dòng)室。社區(qū)老人不出社區(qū)范圍就可享受到包括全托、日托和上門照料服務(wù)為主的居家養(yǎng)老服務(wù)。該服務(wù)站現(xiàn)為社區(qū)21名“三無(wú)”、高齡空巢老人提供全托服務(wù)，為23名居家老人提供“8+1”服務(wù)，此外還為62名老人開展配送餐服務(wù)。目前老人們的費(fèi)用基本在1300元以上。

據(jù)金牛區(qū)民政局表示，該社區(qū)的建立主要是民政局部門大力扶持，采用街道、社區(qū)集體興辦與各類社會(huì)力量相結(jié)合的方式。

2.武侯區(qū)玉林北路社區(qū)朗力養(yǎng)老服務(wù)中心

2012年，玉林北路社區(qū)朗力養(yǎng)老服務(wù)中心在玉林橫街正式運(yùn)行。13位老人首批入駐養(yǎng)老服務(wù)中心，8名專業(yè)護(hù)理人員為那里的老人提供了送餐、清潔口腔、慢性病康復(fù)等方面的居家養(yǎng)老服務(wù)。該服務(wù)中心在入住中心的老人家屬每周可以收到中心專業(yè)人員提供的健康評(píng)估報(bào)告。

此外，服務(wù)中心將根據(jù)服務(wù)時(shí)段為老人提供全托、日托和臨托服務(wù)，包括為老人提供住宿、飲食、身體護(hù)理、保健理療等方面的專業(yè)服務(wù)。

朗力居家養(yǎng)老服務(wù)中心是由玉林街道辦事處引進(jìn)的一家專業(yè)致力于為老年人提供養(yǎng)老、護(hù)理、管理咨詢等服務(wù)的綜合機(jī)構(gòu)。也就是說(shuō)武侯區(qū)的居家養(yǎng)老是政府引入，但承接給相應(yīng)的社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)行。這又是舉措上的新變動(dòng)。

(二)簡(jiǎn)陽(yáng)市社區(qū)居家養(yǎng)老

簡(jiǎn)城鎮(zhèn)花園街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心目前共有工作人員11人，社區(qū)專職工作者及義工50余名，加盟商家達(dá)到51家，旨在通過(guò)民政部特設(shè)“12349”信息專用平臺(tái)，為60歲以上的城區(qū)內(nèi)老人，提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)，由加盟企業(yè)服務(wù)人員主動(dòng)上門為老年人提供生活照料、保健陪護(hù)、家政便民等服務(wù)。

(三)遂寧市社區(qū)居家養(yǎng)老

遂寧船山區(qū)天宮路社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心現(xiàn)有60歲以上老人1430人，社區(qū)于2011年改擴(kuò)建了老年日間照料中心，面積達(dá)1100㎡，床位23張。養(yǎng)老中心配備有老年康復(fù)室、活動(dòng)室、網(wǎng)絡(luò)室、談心室、老年便民食堂等，中心是集居家、養(yǎng)老、娛樂(lè)、保健于一體的綜合性老人居住場(chǎng)所，為轄區(qū)老人提供無(wú)償、低償、有償公益性助老服務(wù)。

該養(yǎng)老區(qū)民政局根據(jù)老人意愿，核實(shí)需要享受養(yǎng)老服務(wù)的人數(shù)，統(tǒng)一制作身份識(shí)別卡，方便有需要的老人們?cè)谥行慕邮芟鄳?yīng)的服務(wù)。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老在發(fā)展中存在的問(wèn)題

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施及配套措施的不完善

1.硬件條件欠缺

近年來(lái)由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，人們的收入水平明顯取得較大的突破性增加，也使得房地產(chǎn)市場(chǎng)的異常火爆，房地產(chǎn)的興盛，使得土地成為了炙手可熱的稀缺資源，并且土地的成本越來(lái)越高。地價(jià)的上漲，使得居家養(yǎng)老的服務(wù)場(chǎng)地建設(shè)受到一定的制約。社區(qū)的資金都不雄厚，錢少就不好辦事，從資金角度考慮，一些社區(qū)只能提供較差的一些基本設(shè)施來(lái)給老年來(lái)娛樂(lè)、休閑。常見(jiàn)的做法是利用社區(qū)狹小的活動(dòng)室、社區(qū)圖書館資料室給老年人老年休閑提供一些娛樂(lè)養(yǎng)身項(xiàng)目。

從養(yǎng)老基本設(shè)施設(shè)備分析看，在很多社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)中心中，老年人使用的健身器材極度匱乏或者是殘破不堪。更有慘者，一些社區(qū)連為老年人做一做，休息的坐椅都沒(méi)有，或者提供休憩的涼亭也沒(méi)有。老年服務(wù)設(shè)施的現(xiàn)狀不良，很多老年人都不愿意出門娛樂(lè)、鍛煉等，這就影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效開展和推廣普及。老吾老以及人子老的場(chǎng)景寥落稀疏。

2.軟件條件不足

在軟件方面，四川社區(qū)居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化社會(huì)養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。軟硬件條件的不足，在很大程度上會(huì)造成作為需求方的老年人參與不足。

(二)資金投入不足、資金來(lái)源單一

當(dāng)前四川的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本上是政府推動(dòng)的，居家養(yǎng)老服務(wù)的資金主要是政府的財(cái)政撥款，其次是社區(qū)服務(wù)所得的部分收入。但是作為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，四川省的財(cái)力是有限的，特別是財(cái)政劃撥給提供具體服務(wù)的社區(qū)的經(jīng)費(fèi)更為欠缺。資金來(lái)源單一，資金缺口大，導(dǎo)致許多適宜老年人的服務(wù)項(xiàng)目都難以開展，所以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心只能夠提供一些基礎(chǔ)性、基本的設(shè)備設(shè)施，但是無(wú)法滿足個(gè)別老人晚年生活質(zhì)量豐富多樣的個(gè)性化服務(wù)活動(dòng)。

四、政策建議

社區(qū)居家養(yǎng)老由于存在的問(wèn)題較多，筆者僅從社區(qū)與政府的聯(lián)系方面入手，提出相關(guān)的政策建議。

(一)合理規(guī)劃配置用地

因居家養(yǎng)老形式和性質(zhì)限定，需要建設(shè)在社區(qū)內(nèi)或社區(qū)附近，社區(qū)用地多在黃金地段，導(dǎo)致居家養(yǎng)老站所需繳納租金過(guò)高，而且用地局限。政府需要加大對(duì)用地方面的支持力度，合理規(guī)劃土地，使黃金地段得到充分有效利用，使得社區(qū)居家養(yǎng)老模式能繼續(xù)深入挖掘潛力和拓寬規(guī)模。在簡(jiǎn)陽(yáng)市，老政府辦公樓、老公安局等政府機(jī)構(gòu)可能因?yàn)檎咴?，暫時(shí)沒(méi)有得到充分利用，導(dǎo)致資源閑置和浪費(fèi)，可通過(guò)合理規(guī)劃，適當(dāng)給社區(qū)居家養(yǎng)老站使用，對(duì)資源進(jìn)行充分利用，同時(shí)提高政府政績(jī)。

(二)完善基礎(chǔ)設(shè)施

政府需加強(qiáng)投資，在社區(qū)內(nèi)配備合適的養(yǎng)生和健身器材。部分社區(qū)沒(méi)有設(shè)置公共健身設(shè)施，部分社區(qū)雖然配備公共健身設(shè)施但距養(yǎng)老中心較遠(yuǎn)。此外，公共健身設(shè)施面向的群體是全體社區(qū)居民，很多設(shè)施并不適合老年人養(yǎng)生使用，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大，跟老人身體健康狀況匹配度較低。政府可通過(guò)財(cái)政撥款、商家合作等形式，在居家養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)建設(shè)適合大多數(shù)老人身體實(shí)際狀況的器材，滿足老人鍛煉身體和基本養(yǎng)生需求。

(三)加強(qiáng)人員配備

政府可通過(guò)出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)和支持專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作，對(duì)其進(jìn)行一定程度的補(bǔ)貼和幫助。同時(shí)，政府可以同企事業(yè)單位、高校等進(jìn)行長(zhǎng)期合作，加大對(duì)社會(huì)團(tuán)體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持力度，鼓勵(lì)志愿者進(jìn)入居家養(yǎng)老站，與老人建立長(zhǎng)期關(guān)系，在穩(wěn)定關(guān)系的同時(shí)對(duì)老人進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)。

(四)增加財(cái)政撥款

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心自建立以來(lái)遇到的最大困難，就是政府的資金支持力度不夠。政府雖然給予資金、土地、稅收方面的優(yōu)惠，但力度較小，尤其是資金方面，財(cái)政撥款不足導(dǎo)致資金運(yùn)轉(zhuǎn)壓力比較大。政府可通過(guò)與愛(ài)心企業(yè)協(xié)商、公開募集等方式，增加對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的支持力度。通過(guò)加大財(cái)政撥款、填補(bǔ)資金缺口，改善收費(fèi)高、運(yùn)營(yíng)虧損的現(xiàn)狀。

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