林 鋒

同感心新型護理模式對高齡產(chǎn)婦分娩的臨床療效分析

林 鋒

目的 探討同感心新型護理模式對高齡產(chǎn)婦分娩的臨床療效。方法 選取2012年5月至2013年5月于我院分娩的高齡產(chǎn)婦60例，按住院病歷單雙號分為觀察組和對照組。觀察組30例，采取同感心新型護理模式，對照組30例，采取普通護理模式。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁緩解程度比較，產(chǎn)前焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分無差異，而產(chǎn)后SAS評分及SDS評分，觀察組均明顯低于對照組。對產(chǎn)婦分娩時疼痛程度得分比較，觀察組疼痛所占比例為66.7%，對照組疼痛所占比例為86.7%，觀察組疼痛程度明顯輕于對照組。結(jié)論 同感心新型護理模式，可減少高齡產(chǎn)婦焦慮和抑郁等不良情緒，降低生產(chǎn)過程中的疼痛感。

同感心；高齡產(chǎn)婦；情緒變化；分娩疼痛

隨著人們對傳統(tǒng)生育觀念的改變、知識結(jié)構(gòu)的提高，婦女晚婚晚育越來越普遍。據(jù)調(diào)查，我國近年來超過35歲的高齡產(chǎn)婦占產(chǎn)婦的1/5[1]。妊娠分娩往往給產(chǎn)婦帶來極大的應(yīng)激反應(yīng)。高齡產(chǎn)婦由于子宮收縮力和陰道伸張力差，再加上對形體變化和孩子撫養(yǎng)的恐懼，導(dǎo)致其在妊娠和分娩期間心理變化更為復(fù)雜。年齡越大，焦慮、恐懼、抑郁的比例和程度就越高。而妊娠期焦慮、抑郁等異常情緒與圍生期結(jié)局及產(chǎn)程有著非常密切的關(guān)系[2]。因此，在為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境同時，應(yīng)重視其心理活動，可應(yīng)用同感心新型護理模式。本研究對我院60例高齡初產(chǎn)婦的臨床資料進行研究，旨在探討同感心新型護理模式對其分娩方式和產(chǎn)程的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年5月至2013年5月住院的60例高齡分娩產(chǎn)婦，按住院病歷單雙號分為觀察組和對照組。觀察組30例產(chǎn)婦，平均年齡（36 ±3）歲，平均孕周（36.4±1.8）周；對照組30例產(chǎn)婦，平均年齡（37±4）歲，平均孕周（37.2±1.9）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用新型同感心護理模式，具體方法如下：①待產(chǎn)孕婦入院時，由專門的護理人員對家屬及產(chǎn)婦本人進行相關(guān)宣教，介紹病房及樓層基本狀況，使其熟悉周圍環(huán)境，知曉妊娠、分娩是人類生殖活動的生理過程，了解產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素在分娩中的相互作用，保持平和的心態(tài)，緩解其焦慮及抑郁情緒。②臨產(chǎn)前由助產(chǎn)士講解分娩注意事項及技巧，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前放松訓(xùn)練，帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀待產(chǎn)室與產(chǎn)房，提前熟悉待產(chǎn)室及產(chǎn)房環(huán)境。由助產(chǎn)士向產(chǎn)婦講解子宮收縮特點，示范并指導(dǎo)“愛力”呼吸分娩減痛法，幫助其建立通過自身努力即可將分娩痛減輕至可以忍受的信心。③分娩時，幫助產(chǎn)婦擺好體位，多用語言分散其注意力。采用家庭式產(chǎn)房，允許丈夫或家屬陪伴，適時對其進行安慰和鼓勵，順應(yīng)產(chǎn)婦的心理需求，使其感到家屬的關(guān)心和溫暖，減輕其焦慮和恐懼感。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行平靜、緩慢、規(guī)律的深呼吸，多用鼓勵和肯定性語言。助產(chǎn)士進行一對一責任制助產(chǎn)，全程播放輕音樂或根據(jù)產(chǎn)婦需求選擇不同風格的音樂，為其提供全程全方位的產(chǎn)程護理。陪產(chǎn)助產(chǎn)士全程指導(dǎo)“愛力”呼吸分娩減痛法，并對實施效果進行動態(tài)評估，效果欠佳者可與麻醉科聯(lián)系行硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。④分娩后，在斷臍后及時將新生兒抱到產(chǎn)婦身邊，讓嬰兒裸體、青蛙式地趴在產(chǎn)婦胸前，并協(xié)助其吸吮母親的乳房，使產(chǎn)婦擁有做母親的自豪感和幸福感。同時及時掌握產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并針對性地給予心理疏導(dǎo)，使其保持輕松愉快的心情。

1.3 療效判定標準 兩組產(chǎn)婦在入院時臨產(chǎn)前及產(chǎn)后應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，SAS評分＞50分或SDS評分＞53分為有焦慮、抑郁情緒[3]。在胎兒娩出后采用數(shù)字疼痛評分法對產(chǎn)婦進行評分，分數(shù)范圍為0～10，其中0～3分代表“無痛或輕度疼痛”，4～7分代表“中度疼痛”，8～10分代表“劇烈疼痛”，產(chǎn)婦選擇一個數(shù)字來代表其自覺感受程度。＞4分計為有疼痛感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，評分數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦焦慮、抑郁緩解程度 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前SAS和SDS評分無明顯差異，而產(chǎn)后SAS評分觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），產(chǎn)后SDS評分觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁緩解程度比較[(±s),分]

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁緩解程度比較[(±s),分]

組別 n 產(chǎn)前 產(chǎn)后 產(chǎn)前 產(chǎn)后SAS評分 SDS評分觀察組 30 61±6 26±3 67±6 35±4對照組 30 62±5 32±5 65±8 40±4 t值 0.788 5.251 1.193 4.936 P值 0.534 0.000 0.518 0.000

2.2 產(chǎn)婦疼痛程度 對產(chǎn)婦分娩時疼痛程度得分比較，觀察組疼痛所占比例為66.67%，對照組疼痛所占比例為86.67%。觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩時疼痛程度比較(n,%)

3 討論

隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，心理護理的重要性在臨床中的地位越來越凸顯。由于人體是一個統(tǒng)一的整體，人體各系統(tǒng)的生理功能均受精神、環(huán)境、心理因素的影響[4]。高齡產(chǎn)婦由于年齡增大，生理、心理等因素更是對生殖功能產(chǎn)生一定影響。傳統(tǒng)的護理模式僅從生物學(xué)角度對產(chǎn)婦進行護理與治療，忽視了社會與心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的作用，易導(dǎo)致產(chǎn)婦對分娩失去信心，致使剖宮產(chǎn)率增加[5]。同感心是指進入并了解對方的內(nèi)心世界，將了解的內(nèi)容傳給對方的一種能力。包括道德、情感、認知和行為上的同感心。運用同感心護理方法對高齡產(chǎn)婦分娩期進行有效的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，可消除其負面情緒，增強自信心，使其正確對待自己，放松心情，減少產(chǎn)后并發(fā)癥和抑郁癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，高齡初產(chǎn)婦均有不同程度的焦慮和抑郁。當產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒時，孕產(chǎn)婦皮層與皮質(zhì)下中樞之間平衡失調(diào)，致使子宮收縮和擴張功能減弱，最終導(dǎo)致助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率的增加[6]。通過上述焦慮抑郁評分中可得，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前SAS和SDS評分無差異，而產(chǎn)后SAS和SDS評分觀察組明顯低于對照組，說明通過同感心護理可有效緩解產(chǎn)婦的緊張心理。高齡產(chǎn)婦對妊娠期望值高，擔憂胎兒安全，害怕分娩時的疼痛，易導(dǎo)致宮縮乏力，疼痛敏感，宮口擴張緩慢，胎先露下降受阻，產(chǎn)程延長。從本研究結(jié)果可知，觀察組在實施同感心護理后的疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，說明同感心護理模式能有效降低產(chǎn)婦妊娠過程中的疼痛，緩解產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，保證產(chǎn)婦順利分娩。

綜上所述，同感心新型護理模式，給產(chǎn)婦營造一種溫馨愉快的氛圍，平復(fù)產(chǎn)婦心情，減少其焦慮和抑郁等不良情緒，降低了生產(chǎn)過程中的疼痛感，從而降低高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)率、產(chǎn)程時間，提高其生活質(zhì)量。

[1] 夏律貞.心理支持療法對高齡初孕婦陰道分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):5745-5746.

[2] 曾淑琴.心理護理對高齡產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,10(6):56-62.

[3] Kue R,Brown P,Ness C,et al.Adverse clinical events during intrahospital transport by a specialized team:A preliminary report[J]. Am J Crit Care,2011,20(2):153-161.

[4] 劉紅霞,董玉君.心理護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,23(2):200-201.

[5] 徐艷紅.高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、心理及其影響因素研究[D].福州:福建醫(yī)科大學(xué),2012:56-60.

[6] 張平玉.心理護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,11(4):112-113.

Analysis the Clinical Efficacy of new Care Model named Empathy for Elderly Delivering Puerpera

Lin Feng

Objective To evaluate the clinical efficacy of the new care model empathy for elderly delivering puerpera. Methods 60 cases of elderly puerpera from May 2012 to May 2013 in our hospital childbirth,according to hospital medical record number odd and even numbers divided into observation group and control group.Observation group 30 cases,take care of new care model empathy,30 cases in the control group,taking ordinary care model.Results The degree of prenatal SAS and SDS scores had no difference,between two groups of maternal anxiety and depression,relieve the postpartum SAS and SDS score of observation group was significantly lower that of the control group. Pain scores compared to elderly puerpera,the proportion of observation group was 66.7%,control group was 86.7%, the degree of pain in the observation group was significantly lighter than that of the control group.Conclusions New care model empathy,reduce maternal anxiety and depression in the elderly and other negative emotions, reducing the production process pain,promote life and improve the quality of life of patients.

Empathy;Elderly Puerpera;Emotion Changes;Childbrith Pain

R473.71

A

1673-5846(2014)07-0129-03

廣東省信宜市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東茂名 525300