于本躍 劉 欣 劉學(xué)健 周 霞

2004年～2013年江蘇省盱眙縣細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)特征及防控策略

于本躍 劉 欣 劉學(xué)健 周 霞

目的 了解盱眙縣細(xì)菌性痢疾的發(fā)病情況及流行病學(xué)特征，為制訂預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)2004年～2013年盱眙縣菌痢疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2004年～2013年盱眙縣共報(bào)告菌痢223例，年均發(fā)病率為3.48/10萬(wàn)，占傳染病報(bào)告總數(shù)的1.29%，菌痢發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，最高為9.32/10萬(wàn)，最低為0.63/10萬(wàn)。發(fā)病主要分布在0～9歲年齡組兒童， 0～3歲年齡組菌痢的報(bào)告發(fā)病率最高。全年均有發(fā)病，7月份達(dá)到發(fā)病高峰。職業(yè)分布以農(nóng)民和散居兒童為主。結(jié)論 盱眙縣菌痢發(fā)病呈逐年下降趨勢(shì)，農(nóng)民和散居兒童為該病的高危人群，應(yīng)作為本病防治重點(diǎn)。

細(xì)菌性痢疾；流行病學(xué)；控制策略

細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱菌痢）是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，具有傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高、流行范圍廣等特點(diǎn)。為了解盱眙縣菌痢的發(fā)病情況及流行病學(xué)特征，為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2004年～2013年盱眙縣菌痢的疫情特點(diǎn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疫情資料來(lái)自于“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中報(bào)告的個(gè)案信息；人口資料來(lái)源于盱眙縣統(tǒng)計(jì)年報(bào)。

1.2 分析方法 采用Excel軟件對(duì)2004年～2013年盱眙縣菌痢疫情資料進(jìn)行整理，計(jì)算發(fā)病率、構(gòu)成比等相關(guān)指標(biāo)，并利用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

1.3 疫情報(bào)告 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專人負(fù)責(zé)菌痢病例報(bào)告工作，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的防疫人員對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行調(diào)查與核實(shí)，并建立補(bǔ)報(bào)與訂正報(bào)告措施，以確保疫情資料的準(zhǔn)確性與完整性。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度 2004年～2013年盱眙縣菌痢累計(jì)報(bào)告發(fā)病223例，年均發(fā)病率為3.48/10萬(wàn)，其中2004年為高發(fā)年，報(bào)告發(fā)病率為9.32/10萬(wàn)，2011年最低，報(bào)告發(fā)病率為0.63/10萬(wàn)，呈逐年下降趨勢(shì)，2012年報(bào)告發(fā)病率有所回升。菌痢發(fā)病占傳染病的報(bào)告發(fā)病比率呈逐年下降趨勢(shì)，從2004年的4.25%下降至2011年的0.20%，2012年有所回升至0.69%，與2013年持平，見圖1。

圖1 2004年～2013年盱眙縣菌痢發(fā)病率、發(fā)病占傳染病百分比的變化

2.2 時(shí)間分布 全年每月均有菌痢病例報(bào)告，從6月份開始進(jìn)入發(fā)病高峰，7～9月份為持續(xù)發(fā)病高峰季節(jié)，占全年報(bào)告病例總數(shù)的61.43%，報(bào)告發(fā)病率以7月份最高，為0.81/10萬(wàn)。10月份開始下降，至12月份發(fā)病率降至最低谷，為0.02/10萬(wàn)，1、2月份發(fā)病率依然維持在較低水平，直至次年4月份開始回升，見圖2。

圖2 2004年～2013年盱眙縣菌痢發(fā)病時(shí)間分布

2.3 人群分布

2.3.1 年齡分布 各年齡組均有病例報(bào)告，但發(fā)病主要集中在0～9歲年齡組，占報(bào)告病例總數(shù)的36.3%（81/223），從各年齡組的發(fā)病專率看，≤3歲年齡組細(xì)菌性痢疾的報(bào)告發(fā)病率最高，為20.19/10萬(wàn)，20～49歲年齡組人群報(bào)告發(fā)病率最低，為1.77/10萬(wàn)，見表1。

2.3.2 性別分布 男性報(bào)告菌痢112例，報(bào)告發(fā)病率為50.2%，女性報(bào)告菌痢111例，報(bào)告發(fā)病率為49.8%，男女性別比為1:1，男女性別報(bào)告發(fā)病率總體持平。其中0～3、10～19歲年齡組，男性報(bào)告發(fā)病率高于女性，但4～9、≥50歲年齡組，女性報(bào)告發(fā)病率高于男性，20～49歲年齡組，男女性別報(bào)告發(fā)病率基本持平，見表1。

表1 2004年～2013年盱眙縣菌痢發(fā)病年齡、性別發(fā)病例數(shù)及發(fā)病率比較(n,%)

2.3.3 職業(yè)分布 職業(yè)分布以農(nóng)民和散居兒童發(fā)病為主，共報(bào)告病例133例（59.64%），其中農(nóng)民74例（33.18%），散居兒童59例（26.46%）。學(xué)生33例（14.80%），幼托兒童12例（5.38%），其他（包括教師、餐飲服務(wù)業(yè)、醫(yī)務(wù)人員、工人、離退休人員、家務(wù)及待業(yè)等）45例（20.18%）。

2.4 地區(qū)分布 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有菌痢病例報(bào)告，報(bào)告病例數(shù)居前5位者依次為：盱城鎮(zhèn)60例，馬壩鎮(zhèn)21例，河橋鄉(xiāng)15例，官灘鎮(zhèn)14例，鐵佛鎮(zhèn)11例，共占病例總數(shù)的54.26%。

3 討論

分析結(jié)果顯示，盱眙縣菌痢的發(fā)病呈逐年下降趨勢(shì)，一方面與近年來(lái)人民生活水平的提高，衛(wèi)生習(xí)慣的不斷改善，使得經(jīng)糞-口途徑傳播的菌痢發(fā)病率逐漸下降有關(guān)。另一方面是由于近年來(lái)盱眙縣采取以切斷傳播途徑為主的綜合防制措施，及時(shí)控制疫情，加強(qiáng)傳染源管理，不斷改進(jìn)基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的原因。而2012年菌痢發(fā)病率有所回升，可能與人群患菌痢后免疫力不能持久，加之菌型較多，易變遷，且無(wú)有效的菌苗預(yù)防有關(guān)[1]。

從人群分布來(lái)看，各類人群對(duì)菌痢普遍易感，但以0～9歲兒童發(fā)病率最高，可能與兒童年齡較小、衛(wèi)生習(xí)慣較差、免疫力水平較低有關(guān)。從職業(yè)分布來(lái)看，農(nóng)民所占比例最大，除與盱眙縣農(nóng)民人口多，導(dǎo)致易感人群增多有關(guān)之外，還與該人群文化水平較低、不良衛(wèi)生習(xí)慣多，且自我防護(hù)意識(shí)差有一定關(guān)系[2]。從時(shí)間分布來(lái)看，菌痢的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，但隨著發(fā)病率的逐步下降，發(fā)病高峰略有延長(zhǎng)，與江蘇省其他地區(qū)特點(diǎn)基本一致[3-5]?？赡芘c近年來(lái)氣溫明顯轉(zhuǎn)暖，有利于蒼蠅孽生，且人們喜食生冷食物有關(guān)。從地區(qū)分布來(lái)看，盱城鎮(zhèn)菌痢發(fā)病率最高，可能是由于該鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動(dòng)人口較多，食、宿問(wèn)題和生活區(qū)基本衛(wèi)生設(shè)施未能較好解決，飲食衛(wèi)生得不到有效地保障，導(dǎo)致暴露機(jī)會(huì)增多引起的[6]；也可能與盱城鎮(zhèn)位于城區(qū)，醫(yī)療單位診療水平較高，腹瀉門診較規(guī)范，疫情報(bào)告制度落實(shí)更加到位有關(guān)。

為進(jìn)一步做好菌痢的預(yù)防和控制工作，繼續(xù)保持菌痢低發(fā)病率現(xiàn)狀，應(yīng)采取以切斷傳播途徑為主的綜合防制措施：①做好托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和流動(dòng)人口聚集地的飲食、給水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作；②加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉門診的規(guī)范化督導(dǎo)，定期開展疫情報(bào)告人員專業(yè)培訓(xùn)，提高報(bào)告質(zhì)量與監(jiān)測(cè)敏感度；③以多種形式開展腸道傳染病防治知識(shí)宣傳教育工作，提高群眾的防病意識(shí)和防病能力；④做好疫情監(jiān)測(cè)工作，定時(shí)開展菌痢疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，防范暴發(fā)疫情的發(fā)生；⑤不斷提高醫(yī)療人員的診療能力，加強(qiáng)疑似病例檢索，減少漏報(bào)和誤報(bào)。

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R516.4

A

1673-5846(2014)07-0127-02

盱眙縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇淮安 211700