翟連臣

1159例兒童外周血微量元素水平分析

翟連臣

目的 對兒童外周血微量元素水平進行分析，為合理補充微量元素提供依據(jù)。方法 通過對1 159例兒童外周血中鈣、銅、鐵、鎂、鋅含量的檢測，了解各年齡段兒童微量元素的分布及缺乏情況。結(jié)果 1～13歲兒童5種微量元素中鋅的缺乏率最高為37.5%，其次是鐵，為13.5%，鈣、銅、鎂的含量均在正常范圍，不同性別間缺乏率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不同年齡組間鐵缺乏率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（鎂除外），鋅缺乏率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 微量元素在不同年齡段末梢血中的含量存在差異，需應(yīng)定期對兒童進行微量元素檢測。兒童的生長發(fā)育較快，鐵、鋅在不同程度上存在缺乏狀況，應(yīng)加強保健指導(dǎo)，以改善鐵和鋅的缺乏狀況。

兒童；末梢血；微量元素；分析

微量元素鈣、銅、鐵、鎂、鋅是人類尤其是兒童所必需的微量元素，這些微量元素與兒童健康的關(guān)系越來越受到人們重視，為了解不同年齡、不同性別兒童體內(nèi)微量元素含量的狀況，對2010年10月至12月我院保健科1 159例體檢兒童進行了末梢血中微量元素的檢測及統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至12月我院保健科體檢兒童1 159例，其中男674例，女485例，年齡1～13歲，其中幼兒（1～3歲）617例、學(xué)齡前（4～6歲）250例、學(xué)齡期（7～13歲）292例。

1.2 儀器與試劑 北京博輝創(chuàng)新光電技術(shù)服務(wù)有限公司生產(chǎn)的BH-7100型原子吸收光譜儀，試劑、質(zhì)控品與標準品均為北京博輝創(chuàng)新原廠配套產(chǎn)品。

1.3 檢測方法 用40 μl吸管吸取手指血20 μl放入裝有0.6 ml全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中混勻待測。用BH-7100型原子吸收光譜儀測量吸光度，得到鈣、銅、鐵、鎂、鋅的含量。試驗過程嚴格按照儀器的操作規(guī)程。

1.4 參考值范圍 鈣1.55～2.50 mmol/L；銅11.8～39.3 mmol/L；鐵7.52～11.82 mmol/L；鎂1.12～2.06 mmol/L；鋅62～110 mmol/L（1～2歲），66～120 mmol/L（2～3歲），72～130 mmol/L（3～4歲），76.5～170.0 mmol/L（4歲以上）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，微量元素含量性別組間進行t檢驗、年齡組間進行方差分析，微量元素缺乏率性別與年齡組間進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別間微量元素含量的比較 1 159例兒童不同性別間微量元素含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05），見表1。

表1 不同性別間微量元素含量的比較[(±s),mmol/L]

表1 不同性別間微量元素含量的比較[(±s),mmol/L]

性別 例數(shù) 鈣 銅 鐵 鎂 鋅男 674 1.8±0.4 20.2±2.3 8.3±0.9 1.5±0.171±16女 485 1.8±0.3 20.1±3.1 8.3±1.0 1.5±0.172±15 t值 -0.741 1.890 1.530 0.763 0.671 P值 0.459 0.059 0.125 0.445 0.502

2.2 不同年齡間微量元素含量的比較 見表2

表2 不同年齡組間微量元素含量的比較[(±s),mmol/L]

表2 不同年齡組間微量元素含量的比較[(±s),mmol/L]

年齡(歲) 例數(shù) 鈣 銅 鐵 鎂 鋅1～3 617 1.84±0.11 21.3±2.62 8.15±0.71 1.53±0.1368±11 3～6 250 1.79±0.10 21.1±3.24 8.29±0.71 1.52±0.1478±10 6～13 292 1.75±0.11 20.2±2.88 8.42±0.69 1.51±0.1381±12 F值 28.404 6.791 9.670 1.563 86.280 P值 0.000 0.000 0.000 0.182 0.000

2.3 不同性別間微量元素缺乏率比較 1 159例兒童鈣、銅、鎂含量均在正常范圍內(nèi)，總?cè)辫F例數(shù)156例，總?cè)狈β蕿?3.5%（男87例，缺乏率12.9%，女69例，缺乏率14.2%），總?cè)变\例數(shù)435例，總?cè)狈β蕿?7.5%（男265例，缺乏率39.3%，女170例，缺乏率35.1%），缺乏率性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05，缺鐵χ2=0.421，P=0.516；缺鋅χ2=2.189，P=0.139）。

2.4 不同年齡間微量元素缺乏率比較 見表3。

表3 不同年齡間微量元素缺乏率的比較[n(%)]

3 討論

微量元素鈣、銅、鐵、鎂、鋅是機體的必需微量元素，對機體的生長發(fā)育及免疫力有著重要的影響，特別是對兒童生長發(fā)育的影響顯得尤為重要。兒童時期生長發(fā)育較快，代謝旺盛，平衡機制（吸收、利用、排泄、貯存等）功能不完善，若加上膳食結(jié)構(gòu)不合理、家屬溺愛而養(yǎng)成挑食和偏食的習(xí)慣，極易導(dǎo)致微量元素缺乏，因此定期進行微量元素檢測是非常必要的。

本文結(jié)果顯示，不同性別間微量元素含量的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不同年齡間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（除鎂元素）。鈣、銅隨年齡增長減低，鐵鋅隨年齡增長升高，與文獻報道一致[1]。1 159例兒童末梢血中鈣、銅、鎂的含量均在正常范圍，尤其是鈣元素?zé)o缺乏現(xiàn)象，與文獻報道一致[2]。說明近年來隨著宣傳力度的加大，家屬補鈣意識大幅增強，在嬰兒出生后就注意及時補充維生素D及鈣劑，使兒童缺鈣現(xiàn)象得到明顯改善。兒童缺鋅可使機體含鋅酶的活性降低，蛋白質(zhì)、DNA及RNA合成減少，造成兒童生長遲緩、智力發(fā)育不良、免疫力減低、脫發(fā)和皮炎等，嚴重者可致青春期性成熟障礙。本結(jié)果顯示，各年齡段鋅缺乏率均較高，鋅總?cè)狈β蕿?7.5%，年齡及性別間缺乏率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。人體鋅的主要來源是食物，肉、蛋、魚等動物性食物含鋅量高，谷、稻等植物性食物含鋅量少。由于目前兒童飲食習(xí)慣存在不合理現(xiàn)象，如膳食結(jié)構(gòu)簡單，大量食用精致食品（如精白米、富強粉等），家屬喂養(yǎng)不當以及普遍具有挑食、偏食、吃零食的習(xí)慣，因而造成各年齡兒童缺鋅現(xiàn)象明顯。鐵是人體內(nèi)含量最多的微量元素，對于維持人體健康非常重要，是構(gòu)成血紅蛋白和肌紅蛋白的主要原料，參與能量代謝、造血和免疫，且與多種酶的活性有關(guān)。鐵缺乏可使血紅蛋白合成減少而引起缺鐵性貧血，它是嚴重危害兒童生長發(fā)育最常見的營養(yǎng)缺乏疾病之一。鐵缺乏不僅表現(xiàn)為貧血，而且還會導(dǎo)致免疫力下降、智力下降、理解力和記憶力下降，感染機會增多等情況。鐵主要來源于動物性食物如肝臟、瘦豬肉等。本文顯示，鐵總?cè)狈β蕿?3.5%，性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，年齡間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，鐵缺乏率隨著年齡的增長呈現(xiàn)遞減的趨勢，而鐵含量隨年齡的增長呈現(xiàn)遞增趨勢，在1～3歲年齡組鐵缺乏率最高，鐵含量最低，說明此年齡段幼兒一方面正處于從母乳或配方奶粉向固體食物的轉(zhuǎn)變階段，在轉(zhuǎn)變過程中未能及時合理地增加含鐵食物；另一方面，此時期幼兒生長發(fā)育速度快，對鐵的需求量增多，而消化吸收功能又相對較弱。因此，導(dǎo)致此年齡段兒童鐵缺乏率最高，隨著年齡的增長，消化吸收功能逐漸增強，食物種類逐漸豐富，使鐵缺乏率逐漸降低。本研究結(jié)果提示，對各年齡段兒童定期進行微量元素檢測，可以及時了解兒童體內(nèi)微量元素情況，對微量元素的缺乏做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。應(yīng)進一步加強健康教育，指導(dǎo)家屬針對不同年齡段兒童，科學(xué)合理安排飲食結(jié)構(gòu)，合理增加乳類、魚類、肉類、蛋類、肝類等含微量元素豐富食物的攝入。培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食的好習(xí)慣，以保證各種營養(yǎng)元素的均衡攝入。對營養(yǎng)元素缺乏者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當進行微量元素制劑補充，以保證兒童的健康成長。

[1] 范久波,劉海菊,陳斌,等.3320例兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2009,9(10):1936-1938.

[2] 張毅,賈延君.2009年唐山市路北區(qū)兒童指血中五種微量元素的調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2010,6(18):2521-2523.

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1673-5846(2014)07-0113-02

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000