唐欣平

唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察

唐欣平

目的 評(píng)價(jià)唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字法抽選68例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者分為兩組，甲組32例患者采用唑來(lái)膦酸治療，乙組36例患者采用帕米膦酸二鈉治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移，其治療效果與帕米膦酸二鈉無(wú)明顯差異，但前者使用方法更簡(jiǎn)單、易于患者接受。

唑來(lái)膦酸；肺癌骨轉(zhuǎn)移；帕米膦酸二鈉

骨為肺癌轉(zhuǎn)移的多發(fā)部位，肺癌骨轉(zhuǎn)移中腺癌最多，同時(shí)會(huì)影響正常的胸椎以及肋骨功能，從而影響患者正常的身體功能以及生命健康。隨著臨床用藥技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床多采用藥物治療該疾病。本文隨機(jī)抽選的32例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者采用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字法抽選我院2012年12月至2013年12月收治的68例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，男39例，女29例，年齡為40～70歲，平均年齡為（55.0±1.1）歲。隨機(jī)分為甲組32例和乙組36例患者，兩組患者一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查以及病理組織學(xué)確診為肺癌患者，經(jīng)CT、磁共振成像（MRI）或X線提示存在腫瘤骨性骨轉(zhuǎn)移，同時(shí)合并相應(yīng)部位中度甚至更嚴(yán)重的上骨疼痛；入組前30 d內(nèi)患者均未接受雙膦酸鹽類藥物；年齡為18～70歲，無(wú)性別限制；肝腎功能測(cè)量值低于1.5倍正常值，且心電圖檢查無(wú)異常；預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月。

1.3 治療方法 甲組患者接受唑來(lái)膦酸治療，乙組患者接受帕米膦酸二鈉治療。甲組治療方法：4 mg唑來(lái)膦酸注射液與100 ml 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行均勻混合，并靜脈滴注15 min。乙組治療方法：將90 mg帕米膦酸二鈉注射液與500 ml 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行均勻混合，給予患者為期4 h靜脈滴注。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 根據(jù)視覺模擬量表（VAS）評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，用藥后止痛評(píng)定效果：顯著改善：疼痛VAS評(píng)分降低多于2級(jí)差；改善：疼痛VAS評(píng)分降低多于1級(jí)差；無(wú)效：疼痛VAS評(píng)分降低低于1級(jí)差或無(wú)明顯變化，或表現(xiàn)為升高。總有效率=顯著改善率+改善率。觀察記錄患者用藥治療后的不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 比較兩組患者的治療效果，由表1可知，甲乙兩組患者的治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的治療效果(n,%)

2.2 安全性評(píng)價(jià) 甲組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，乙組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱，治療前后電解質(zhì)檢查、肝腎功能、血尿常規(guī)比較無(wú)明顯差異，兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肺癌骨轉(zhuǎn)移初期無(wú)明顯臨床癥狀，骨轉(zhuǎn)移與腫瘤轉(zhuǎn)移的數(shù)量以及部位相關(guān)。軀干或四肢出現(xiàn)的骨轉(zhuǎn)移可能會(huì)導(dǎo)致該部位出現(xiàn)局限性疼痛，骨轉(zhuǎn)移并不是危及肺癌患者生命健康的直接原因，但若腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體其他重要的承重部位，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致癱瘓，因此若確診為肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)及時(shí)采取措施治療患者疾病[1]。臨床常用的骨轉(zhuǎn)移骨痛的方法主要為非甾體鎮(zhèn)痛藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥物、姑息性放療以及雙膦酸鹽類藥物等治療方法。本次研究中，給予甲組患者采用唑來(lái)膦酸治療，乙組患者采用帕米膦酸二鈉治療。帕米膦酸二鈉可起到較好的修復(fù)溶骨性病灶效果，可有效改善惡性腫瘤型骨痛，減少骨性并發(fā)癥出現(xiàn)，改善高血鈣癥[2]。唑來(lái)膦酸為一種特異性作用于骨的二磷酸化合物，可有效緩解患者疼痛，會(huì)直接對(duì)骨吸收過(guò)程起到直接的干擾效果，有效減少破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收。該藥物具有較高的親和力，可選擇性被破骨細(xì)胞吸收，起到較好地抑制破骨細(xì)胞活性效果，有利于破骨細(xì)胞的凋亡和減少骨吸收[3]。本次研究中，兩組患者的治療總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且治療后不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。采用帕米膦酸二鈉以及唑來(lái)膦酸治療后，患者的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱，給予患者對(duì)癥處理后可有效改善，表明采用這兩種藥物治療均比較安全。其中唑來(lái)膦酸每次治療僅需治療15 min，而采用帕米膦酸靜脈滴注需要4 h，兩種藥物的治療方法相比，唑來(lái)膦酸更為安全、簡(jiǎn)單、方便，依從性良好。綜上所述，采用唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移，其治療效果與帕米膦酸二鈉無(wú)明顯差異，但前者的使用方法更為簡(jiǎn)單，較易被患者所接受。

[1] 劉麗霞.唑來(lái)膦酸聯(lián)合放療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(4):541-542.

[2] 陸意,許凌華,張占春.唑來(lái)膦酸聯(lián)合放療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2012,34(13):1123-1124.

[3] 施勛,滕理送,余新民.唑來(lái)膦酸與帕米膦酸二鈉治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的對(duì)比研究[J].中華腫瘤防治雜志,2008,15(9):707-708.

R734.2

A

1673-5846(2014)07-0058-02

吉林省遼源市第二人民醫(yī)院腫瘤科，吉林遼源 136200