郭巧燕

米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片與去氧孕烯炔雌醇片單一治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較

郭巧燕

目的 探討米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片與去氧孕烯炔雌醇片單獨治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取我院2012年9月至2013年9月接診的30例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，將其隨機分為兩組，對照組患者單獨使用去氧孕烯炔雌醇片進行治療，研究組患者使用米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片進行治療。觀察兩組患者的療效和出血時間。結(jié)果 研究組患者的平均控制出血時間為（17±5）min，平均完全控制止血時間為（41±7）min，治療有效14例，總有效率為93.3%；對照組患者的平均控制出血時間為（38±7）min，平均完全控制止血時間為（68±8）min，治療有效11例，總有效率為73.3%。兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者時，使用去氧孕烯炔雌醇片治療可以取得良好效果，但聯(lián)合米非司酮治療療效更為明顯。

米非司酮；去氧孕烯炔雌醇片；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；療效

作為每位女性必須經(jīng)歷的人生階段之一，一般將其出現(xiàn)絕經(jīng)情況的前后一段時間稱為圍絕經(jīng)期。在圍絕經(jīng)期，女性出現(xiàn)的變化是多方面的。而絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（簡稱為功血）是婦科門診常見病癥，其主要特點在于患病時間較長且不易治愈。該病癥輕者無恙，重者則威脅患者生命，因此采取及時有效的措施治療圍絕經(jīng)期功血顯得尤為重要[1-2]。目前關于治療該種病癥尚無統(tǒng)一辦法，多以藥物為主治療，其中使用去氧孕烯炔雌醇片治療是一種較好的辦法，在臨床中其療效已獲得了多次證實；而米非司酮在臨床中也越來越被證實對功血具有不錯的療效。本文研究使用米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療功血患者效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月接診的30例功血患者，采取隨機分組的方式，分為研究組和對照組，每組15例。30例患者中，年齡最小為41歲，最大為52歲，平均年齡為（47±6）歲；病程為2～24個月，平均病程為（14±7）個月。在排除標準的選擇上以嚴重內(nèi)科疾病、器官出現(xiàn)嚴重衰竭為準。兩組患者年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取口服的方式使用去氧孕烯炔雌醇片（由荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)）進行治療，每次1片，每天一次；研究組患者在對照組基礎聯(lián)合口服米非司酮片（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)）進行治療，每次1片，每天一次。兩組患者均以3個月為一個療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者的平均控制出血時間、平均完全控制止血時間為、有效人數(shù)、總有效率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料以±s表示，計數(shù)資料以率表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者的平均控制出血時間、平均完全控制止血時間、總有效率與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較(min,±s)

表1 兩組患者治療結(jié)果比較(min,±s)

組別 n 平均控制出血時間平均完全控制止血時間 有效例數(shù)總有效率(%)研究組 15 17±5 41±7 14 93.3對照組 15 38±7 68±8 11 73.3 P值 0.025 0.025 0.045 0.036

3 討論

作為圍絕經(jīng)期婦女常出現(xiàn)的病癥之一，功血在流行性病學的報道中也比較常見，這表明其發(fā)病率高，應得到普遍重視。據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，功血的患病率在國外為25%左右，在國內(nèi)則為15%左右[3-4]。該病癥是女性從有排卵期向無排卵期過度的疾病，其發(fā)病原因復雜，內(nèi)部因素為卵巢調(diào)節(jié)機制和子宮內(nèi)膜出血自我調(diào)節(jié)機制的下降，外部因素則可能是由于營養(yǎng)、精神、心理變化、外部環(huán)境等多方面因素共同作用而引起[5-7]。功血在臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)期紊亂、貧血，甚至休克、頭暈乏力、失眠多夢等，這對女性的身心健康造成了非常不良的影響，因此及時采取有效的措施進行治療顯得尤為重要。

作為一種復合型的避孕藥物，去氧孕烯炔雌醇片主要含有的乙炔雌二醇和迪索高諾酮，可達到有效抑制排卵的作用。其中乙炔雌二醇主要作用于下丘腦和垂體，促進性腺素的分泌，由此達到抑制卵巢排卵的目的。迪索高諾酮的最大特點在于其無激素且非常安全，在提升高密度脂蛋白的同時還可有效提高雌激素活性，從而改變宮頸黏液的稠度，達到抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育的目的，進而抑制排卵。米非司酮是一種新型的抗孕激素，其作用機制主要是在孕酮受體、糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合下，子宮內(nèi)膜的受孕體與此兩種物質(zhì)間存在較好的親和力，加速卵泡衰落，抑制子宮內(nèi)膜的生長，從而達到絕經(jīng)的目的。在本次研究中，對照組采用單一的去氧孕烯炔雌醇片治療取得了較好的總有效率，而研究組患者采取去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合米非司酮片進行治療，在總有效率、平均控制出血時間和平均完全控制出血時間等指標與對照組相比，效果更為明顯。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片治療功血可取得較好療效，但聯(lián)合米非司酮片治療則可取得更為理想的治療效果。該治療方法簡單方便、有效率高、減少了子宮內(nèi)膜厚度的效果好、誘導絕經(jīng)的成功率高。

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R711.75

A

1673-5846(2014)07-0056-02

河南省商丘市睢縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南商丘 476000