郭巧燕

米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片與去氧孕烯炔雌醇片單一治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較

郭巧燕

目的 探討米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片與去氧孕烯炔雌醇片單獨(dú)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取我院2012年9月至2013年9月接診的30例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者單獨(dú)使用去氧孕烯炔雌醇片進(jìn)行治療，研究組患者使用米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片進(jìn)行治療。觀察兩組患者的療效和出血時(shí)間。結(jié)果 研究組患者的平均控制出血時(shí)間為（17±5）min，平均完全控制止血時(shí)間為（41±7）min，治療有效14例，總有效率為93.3%；對(duì)照組患者的平均控制出血時(shí)間為（38±7）min，平均完全控制止血時(shí)間為（68±8）min，治療有效11例，總有效率為73.3%。兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者時(shí)，使用去氧孕烯炔雌醇片治療可以取得良好效果，但聯(lián)合米非司酮治療療效更為明顯。

米非司酮；去氧孕烯炔雌醇片；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；療效

作為每位女性必須經(jīng)歷的人生階段之一，一般將其出現(xiàn)絕經(jīng)情況的前后一段時(shí)間稱為圍絕經(jīng)期。在圍絕經(jīng)期，女性出現(xiàn)的變化是多方面的。而絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱為功血）是婦科門(mén)診常見(jiàn)病癥，其主要特點(diǎn)在于患病時(shí)間較長(zhǎng)且不易治愈。該病癥輕者無(wú)恙，重者則威脅患者生命，因此采取及時(shí)有效的措施治療圍絕經(jīng)期功血顯得尤為重要[1-2]。目前關(guān)于治療該種病癥尚無(wú)統(tǒng)一辦法，多以藥物為主治療，其中使用去氧孕烯炔雌醇片治療是一種較好的辦法，在臨床中其療效已獲得了多次證實(shí)；而米非司酮在臨床中也越來(lái)越被證實(shí)對(duì)功血具有不錯(cuò)的療效。本文研究使用米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療功血患者效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月接診的30例功血患者，采取隨機(jī)分組的方式，分為研究組和對(duì)照組，每組15例。30例患者中，年齡最小為41歲，最大為52歲，平均年齡為（47±6）歲；病程為2～24個(gè)月，平均病程為（14±7）個(gè)月。在排除標(biāo)準(zhǔn)的選擇上以嚴(yán)重內(nèi)科疾病、器官出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭為準(zhǔn)。兩組患者年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取口服的方式使用去氧孕烯炔雌醇片（由荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，每次1片，每天一次；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合口服米非司酮片（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，每次1片，每天一次。兩組患者均以3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的平均控制出血時(shí)間、平均完全控制止血時(shí)間為、有效人數(shù)、總有效率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的平均控制出血時(shí)間、平均完全控制止血時(shí)間、總有效率與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較(min,±s)

表1 兩組患者治療結(jié)果比較(min,±s)

組別 n 平均控制出血時(shí)間平均完全控制止血時(shí)間 有效例數(shù)總有效率(%)研究組 15 17±5 41±7 14 93.3對(duì)照組 15 38±7 68±8 11 73.3 P值 0.025 0.025 0.045 0.036

3 討論

作為圍絕經(jīng)期婦女常出現(xiàn)的病癥之一，功血在流行性病學(xué)的報(bào)道中也比較常見(jiàn)，這表明其發(fā)病率高，應(yīng)得到普遍重視。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，功血的患病率在國(guó)外為25%左右，在國(guó)內(nèi)則為15%左右[3-4]。該病癥是女性從有排卵期向無(wú)排卵期過(guò)度的疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，內(nèi)部因素為卵巢調(diào)節(jié)機(jī)制和子宮內(nèi)膜出血自我調(diào)節(jié)機(jī)制的下降，外部因素則可能是由于營(yíng)養(yǎng)、精神、心理變化、外部環(huán)境等多方面因素共同作用而引起[5-7]。功血在臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)期紊亂、貧血，甚至休克、頭暈乏力、失眠多夢(mèng)等，這對(duì)女性的身心健康造成了非常不良的影響，因此及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療顯得尤為重要。

作為一種復(fù)合型的避孕藥物，去氧孕烯炔雌醇片主要含有的乙炔雌二醇和迪索高諾酮，可達(dá)到有效抑制排卵的作用。其中乙炔雌二醇主要作用于下丘腦和垂體，促進(jìn)性腺素的分泌，由此達(dá)到抑制卵巢排卵的目的。迪索高諾酮的最大特點(diǎn)在于其無(wú)激素且非常安全，在提升高密度脂蛋白的同時(shí)還可有效提高雌激素活性，從而改變宮頸黏液的稠度，達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育的目的，進(jìn)而抑制排卵。米非司酮是一種新型的抗孕激素，其作用機(jī)制主要是在孕酮受體、糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合下，子宮內(nèi)膜的受孕體與此兩種物質(zhì)間存在較好的親和力，加速卵泡衰落，抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，從而達(dá)到絕經(jīng)的目的。在本次研究中，對(duì)照組采用單一的去氧孕烯炔雌醇片治療取得了較好的總有效率，而研究組患者采取去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合米非司酮片進(jìn)行治療，在總有效率、平均控制出血時(shí)間和平均完全控制出血時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組相比，效果更為明顯。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片治療功血可取得較好療效，但聯(lián)合米非司酮片治療則可取得更為理想的治療效果。該治療方法簡(jiǎn)單方便、有效率高、減少了子宮內(nèi)膜厚度的效果好、誘導(dǎo)絕經(jīng)的成功率高。

[l] 張瑜,劉大慶,惠寧,等.米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(11):105-107.

[2] 王海艷,王海俠,趙曉榮,等.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(3):182-183.

[3] 張秀蘭.媽富隆聯(lián)合益氣固本止血湯治療圍絕經(jīng)期功血40例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(5):74-75.

[4] 張娟,趙雪卉,李曉文,等.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2012, 33(3):201-203.

[5] Narvekar N,Cameron S,Critchley HO,et al.Low-dose mifepristone in-hibits endometrial proliferation and up-regulates androgen receptor[J].J Clin Endocrinol Metab,2009,89(5):2491-2497.

[6] 劉冬娥,張帝開(kāi),李秀云,等.青春期子宮出血54例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,22(9):678-679.

[7] 崔艷國(guó),邢福祺.絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血的診治特點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,22(9):662-663.

R711.75

A

1673-5846(2014)07-0056-02

河南省商丘市睢縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南商丘 476000