劉雪琴

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥60例療效分析

劉雪琴

目的 評價復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床效果。方法 選取傳染性單核細胞增多癥患兒60例，分為兩組。治療組在對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合更昔洛韋治療，對照組給予利巴韋林聯(lián)合葡醛內(nèi)酯片，療程均為2周。觀察兩組臨床體征的變化及肝功能恢復(fù)情況。結(jié)果 治療組在治療效果以及臨床癥狀的改善時間方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥，能明顯縮短熱程和肝功能恢復(fù)時間，改善咽峽炎癥狀，使肝脾腫大、變異淋巴細胞恢復(fù)時間縮短。

小兒傳染性單核細胞增多癥；復(fù)方甘草酸苷；更昔洛韋

傳染性單核細胞增多癥（IM）是一種由單核巨噬細胞系統(tǒng)的EB病毒（EBV）感染引起的急性增生性疾病[1-2]。在西方發(fā)達國家，多見于成年人及青少年。在我國，小兒期多見，其中4～6歲為發(fā)病高峰年齡[3-4]。臨床表現(xiàn)與典型的IM不同，嬰幼兒常無明顯癥狀或僅有輕微不典型癥狀，伴血清EBV抗體陽性。年齡越小癥狀越不典型，目前尚無特效治療方法[2]。我科2011年4月至2013年4月應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥60例，療效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科選取2011年4月至2013年4月收治傳染性單核細胞增多癥患兒60例，均有肝功能異常，年齡3～12歲，均符合IM診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將其隨機分為兩組，治療組30例，男17例，女13例；對照組30例，男18例，女12例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組在對癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷1～4 ml/kg，1次/d，更昔洛韋5 mg/kg，1次/12 h，均靜脈滴注。對照組在對癥治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林10 mg/（kg·d），葡醛內(nèi)酯片0.05 g/次，1次/d，靜脈滴注，療程均為2周。觀察兩組患兒臨床療效以及癥狀的改善時間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥24 h內(nèi)體溫開始下降，3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，肝脾淋巴結(jié)縮小，一般情況有所好轉(zhuǎn)；有效：用藥3 d體溫開始下降，5 d體溫恢復(fù)正常，肝脾淋巴結(jié)縮小，一般情況好轉(zhuǎn)；無效：用藥5 d體溫仍無開始下降，肝脾淋巴結(jié)無縮小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用以SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組之間的療效比較用χ2檢驗，臨床癥狀改善時間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 由表1顯示，治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒療效對比

2.2 臨床癥狀改善時間對比 由表2可知，治療組在熱程、咽峽炎改善時間、淋巴結(jié)縮小時間、肝脾回縮時間、變異淋巴細胞減少、肝功能恢復(fù)時間、平均住院天數(shù)均較對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比(d)

3 討論

傳染性單核細胞增多癥是由EBV感染引起的急性傳染性單核巨噬細胞系統(tǒng)的增生性疾病。近年來相關(guān)數(shù)據(jù)表明，其發(fā)病率呈上升趨勢，引起多個器官組織損傷的主要原因是身體免疫功能紊亂?？共《舅幬镉糜谥委煴静∧壳皥蟮篮苌?，療效不確切，尚不能滿足臨床的需求。

復(fù)方甘草酸苷是含有0.2%甘草酸酐、0.1%半胱氨酸、2.0%甘氨酸的復(fù)方制劑。甘氨酸可以促進肝臟谷胱甘肽的合成；結(jié)合膽汁酸、藥物、毒物等，增強其水溶性，促進膽汁排泄，與體內(nèi)的甘氨酸受體結(jié)合后發(fā)揮抗炎、抗氧自由基等作用，能抑制肝臟的缺血-再灌注損傷，抑制乙醇對肝臟的損傷；還有一定的抗肝纖維化作用。半胱氨酸能生成谷胱甘肽，抗氧化解毒，還可生成硫酸根和牛磺酸，結(jié)合藥物、膽汁酸、毒物等，可促進這些物質(zhì)自膽汁排泄。甘草酸酐通過T細胞活化調(diào)節(jié)作用、γ-干擾素誘導(dǎo)作用、天然殺傷細胞活化作用、胸腺外淋巴細胞分化增殖作用提高機體的抗病毒能力，抑制病毒的增殖，還有保護肝細胞膜、預(yù)防肝纖維化的作用。更昔洛韋是合成的廣泛抗DNA病毒藥物。

本文結(jié)果顯示，復(fù)方甘草酸苷與更昔洛韋聯(lián)合治療小兒傳染性單核細胞增多癥，能明顯縮短熱程和肝功能恢復(fù)時間，改善咽峽炎癥狀，使肝脾大、變異淋巴細胞恢復(fù)時間縮短。

[1] Cohen JI.Epstein.Barr virus infection[J].N Engl J Med,2006, 343(7):481-492.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:821-824.

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R725.1

A

1673-5846(2014)07-0039-02

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