吳建新 洪 瀾 王 曄

藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響

吳建新 洪 瀾 王 曄

目的 探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響。方法 選取2011年6月至2013年9月我院應(yīng)用喹諾酮類藥物的患者100例，隨機(jī)分組，左氧氟沙星組給予藥學(xué)干預(yù)，環(huán)丙沙星組不應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)，統(tǒng)計(jì)藥學(xué)干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)組的藥物不合理使用率低于對(duì)照組（14%對(duì)22%，P＜0.05），革蘭陰性菌耐藥率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于喹諾酮類藥物，可降低藥物不合理使用率及藥物耐藥性。

藥學(xué)干預(yù)；喹諾酮類藥物；不合理使用率；耐藥率

喹諾酮類藥物（quinolones）抗菌譜廣、吸收良好，可有效抵抗革蘭細(xì)菌，已成為臨床上重要的抗菌藥物。雖然喹諾酮類藥物臨床療效顯著，但應(yīng)用不合理患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)耐藥株菌。研究指出[1]，將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于喹諾酮類藥物，可降低藥物不合理使用率及藥物耐藥性，提高臨床效果。本研究選取2011年6月至2013年9月50例應(yīng)用喹諾酮類藥物的患者進(jìn)行藥物干預(yù)，取得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2013年9月我院應(yīng)用喹諾酮類藥物的患者100例為研究對(duì)象，左氧氟沙星和環(huán)丙沙星為臨床常用喹諾酮類藥物，將應(yīng)用左氧氟沙星治療的50例患者作為干預(yù)組（左氧氟沙星組），應(yīng)用環(huán)丙沙星治療的50例患者作為對(duì)照組（環(huán)丙沙星組）。干預(yù)組中男30例，女20例，年齡27～61歲，平均（42.4±2.5）歲，住院時(shí)間6～15d，平均（8.4±2.5）d；對(duì)照組男女各25例，年齡24～69歲，平均（42.7±2.7）歲，住院時(shí)間5～17d，平均（8.6±2.1）d，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組不應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)，干預(yù)組進(jìn)行全面藥學(xué)干預(yù)。干預(yù)措施具體如下：參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[2]制定符合本院實(shí)情的藥物準(zhǔn)則，后將準(zhǔn)則全部發(fā)放給醫(yī)護(hù)人員，統(tǒng)一培訓(xùn)，包括括聯(lián)合用藥、療程、安全性、藥物使用范圍、劑量、注意事項(xiàng)，并統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員的落實(shí)情況，咨詢不合理應(yīng)用藥物的醫(yī)師及科室，定期開展會(huì)議，提交改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組不合理應(yīng)用喹諾酮類藥物使用率，并比較兩組患者的革蘭陰性菌耐藥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，率的表示運(yùn)用%表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物不合理使用率比較 干預(yù)組患者的藥物不合理使用率（7例，14.0%）低于對(duì)照組（11例，22.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.258，P＜0.05）

2.2 革蘭陰性菌耐藥率比較 干預(yù)組革蘭陰性菌耐藥率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者革蘭陰性菌耐藥率比較[n(%)]

3 討論

抗生素可消滅細(xì)菌，但濫用抗生素會(huì)產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌，英國媒體于2010年爆出[3]，南亞發(fā)現(xiàn)新型超級(jí)病菌NDM-I，抗藥性強(qiáng)，此類細(xì)菌不能被任何抗生素消滅，可在全球蔓延，因此，必需采取一定的措施，以提高抗生素合理使用率。

喹諾酮類藥物為臨床新研制的抗菌藥物，殺菌種類多、半衰期長、口服吸收好，近年來其應(yīng)用范圍越來越廣，與此同時(shí)，不合理使用喹諾酮類藥物的現(xiàn)象越來越明顯。相關(guān)報(bào)道指出[4]，已經(jīng)產(chǎn)生了很多喹諾酮類藥的耐藥細(xì)菌。對(duì)喹諾酮類藥物的使用情況進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，制訂合理的用藥準(zhǔn)則，可降低藥物不合理使用率及耐藥性，張楠等[5]探討了藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響，觀察組對(duì)喹諾酮類藥物使用情況進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組藥物耐藥性少于對(duì)照組，藥物不合理使用率低于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組藥物不合理使用率低于對(duì)照組，革蘭陰性菌耐藥率低于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示定期開展與喹諾酮類藥物使用情況相關(guān)的講座，按照準(zhǔn)則對(duì)該類藥物進(jìn)行有效、科學(xué)地管理可提高醫(yī)師對(duì)喹諾酮類藥物使用準(zhǔn)則知曉率，降低喹諾酮類藥物耐藥率與不合理使用率。

目前，喹諾酮類藥物已發(fā)展到了第四代，可作用于產(chǎn)酶金葡菌、需氧革蘭陰性桿菌，治療生殖、消化、泌尿等各系統(tǒng)的感染性疾病，嚴(yán)格控制喹諾酮類藥物的使用劑量與應(yīng)用療程具有十分重要的意義，只有合理應(yīng)用喹諾酮類藥物，才能降低患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常、心悸的發(fā)生率；只有對(duì)用藥醫(yī)師進(jìn)行定期的培訓(xùn)與檢查，對(duì)喹諾酮類藥物的使用情況進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，才能保證其使用規(guī)劃范，提高用藥合理使用率，降低藥物耐藥性[6]。

綜上所述，將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于喹諾酮類藥物，可降低藥物不合理使用率及耐藥性。

[1] 田健.藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,5(12):283-284.

[2] 伍玉萍.探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,12(13):142-143.

[3] 劉芳.藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].天津藥學(xué), 2010,2(26):51-53.

[4] 蔡萍.在喹諾酮類藥物的使用中藥學(xué)干預(yù)對(duì)其的影響[J].中國保健營養(yǎng),2012,20(16):4642-4643.

[5] 張楠,夏文斌,楊悅.喹諾酮類藥合理應(yīng)用評(píng)估與干預(yù)研究[J].中國藥房,2012,2(16):117-120.

[6] 王黎明.藥學(xué)干預(yù)前后病患應(yīng)用氟喹諾酮類藥物情況分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):137-138.

R978.1

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1673-5846(2014)07-0024-02

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