談麗麗 金曉薇

談麗麗:女，大專，護師

激勵是指根據(jù)活動參與者的心理需要，科學(xué)的運用一定的外部刺激手段來激發(fā)參與者的動機，調(diào)動參與者的積極性，使之朝一定目標(biāo)行進的心理過程［1］。激勵最主要的作用是調(diào)動參與者的積極性和創(chuàng)造力，使其自覺自愿地為實現(xiàn)組織目標(biāo)而努力。我院是一所三級甲等醫(yī)院，我科是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房，服務(wù)要求高、責(zé)任性強、任務(wù)繁重。護理工作中存在大量壓力源，影響護士的身心健康和護理質(zhì)量，而護理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康。如何能讓護士在承受一定壓力的情況下，又能充分調(diào)動護士的積極性，是護理管理者研究的重點［2］。我科積極探索科學(xué)的護理績效考核辦法，開始應(yīng)用激勵機制，取得良好效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院老年內(nèi)分泌科護士共22 名，其中副主任護師2 名，主管護師6 名，護師11 名，護士3 名。

1.2 方法

1.2.1 科室成立質(zhì)控考核小組 護士長與2 名主管護師，1名護師組成4 人考核小組，根據(jù)崗位工作質(zhì)量、工作量、崗位要求、患者滿意度、參與病房工作5 個方面每月對科室護理人員進行考核。護士長每周不定期現(xiàn)場考評并將結(jié)果記錄于護理質(zhì)量檢查本上，病區(qū)建立工作實績考核本，每月月底自評、科室評分，按百分制計算總分，得分按本月績效獎金分配。

1.2.2 考核內(nèi)容 考核項目總分100 分，考核內(nèi)容有:(1)護理工作績效60 分，包括專業(yè)工作質(zhì)量、服務(wù)工作態(tài)度、言行規(guī)范、職業(yè)道德、工作任務(wù)完成量、病人滿意度。(2)工作能力20 分，包括科室及醫(yī)院的各項考核、實習(xí)生帶教情況、解決科室疑難問題的能力。(3)個人特征10 分，包括工作主動及時性、服從安排勞動紀(jì)律。(4)病房管理5 分，包括參與科室管理及質(zhì)控、完成護士長交代任務(wù)、負責(zé)護理員管理。(5)教學(xué)培訓(xùn)5 分，包括積極參加科室、護理部繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、積極參加學(xué)組活動。(6)對醫(yī)院、科室有貢獻的額外加分，如積極參與科室工作發(fā)展并提出建設(shè)性意見的視項目大小加0.5～3分，接受衛(wèi)生部廳檢查現(xiàn)場受到表揚的加3 分，年度院外護理工作相關(guān)獎項全國性個人獎加5 分、省內(nèi)3 分、市內(nèi)2 分、院內(nèi)1 分，還有科研加分、發(fā)表論文加分、教學(xué)加分等。

1.2.3 獎金分配方法月工作績效(100 分)= 工作量30% +工作要求10% +工作量30% +滿意度30% +扣分。

1.2.4 正確應(yīng)用激勵機制

1.2.4.1 關(guān)懷激勵 為了提高整體護理質(zhì)量，我科護士長在工作中為護士爭取了更多的物力、財力的支持，如合理的獎金分配，推薦晉升、晉級。在生活中關(guān)心愛護護士，解決護士實際困難，多站在護士的角度考慮問題。病區(qū)設(shè)立特殊排班要求記錄本，工作許可時安排輪休、調(diào)休，合理排班，節(jié)假日值班人員都有相應(yīng)的績效加分，如管理崗加0.3 分，白班加0.2分。此外，每個晚夜班補貼50 元，這些都為本科護士營造一種和睦相處、積極向上、共同奮斗的氛圍，從而產(chǎn)生1 +1 ＞2的工作效率。

1.2.4.2 榜樣激勵 護士長和高年資護士嚴(yán)格要求自己，精通護理專業(yè)的知識和技能，有豐富的管理經(jīng)驗，工作中以身作則，通過自身的行為來調(diào)動護士的工作積極性。我科每月開1 次工作總結(jié)會，總結(jié)本月護理工作，分析工作缺陷，制定整改措施。對本月工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的護士給予表揚，績效考核給予加分，發(fā)揮其榜樣作用。

1.2.4.3 培訓(xùn)激勵 隨著護理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的知識理論和操作技能已經(jīng)滿足不了工作的需求，必須對護士進行培訓(xùn)。我科每月組織1 次護理查房，每個護士輪流講課，由護士長帶領(lǐng)護士查找資料，制作幻燈片，課后大家集體討論。另一名護士準(zhǔn)備小講座，共同交流學(xué)習(xí)。每位認真準(zhǔn)備的護士，給予績效加分獎勵。另外對公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文者，鼓勵外出參加論文交流，選拔優(yōu)秀護士外出進修學(xué)習(xí)。業(yè)余時間參加院內(nèi)外學(xué)習(xí)的護士給予相應(yīng)的績效加分。通過培訓(xùn)豐富了護士的專業(yè)知識，給護士提供了施展才華的平臺，提高了護士的自我價值。

1.2.4.4 參與激勵 讓護士參與到管理中來以滿足護士的潛在需要，有利于發(fā)揮護士的主觀能動性［3］。我科的年、季、月工作計劃，先由護士長擬定出計劃思路，然后組織全體護士進行討論，收集護士對計劃的修改和補充意見，共同討論各階段工作計劃，強化護士自己設(shè)置任務(wù)并獨立完成的意識。我科還加強了全體護士人人參與質(zhì)量管理的意識，建立了品管圈，質(zhì)量持續(xù)改進小組，強調(diào)“人人都是管理者”。每位護士都負責(zé)一項質(zhì)控內(nèi)容，如用藥護理質(zhì)控、安全管理質(zhì)控、皮膚護理質(zhì)控、物品管理質(zhì)控等。每月圈長對工作進行質(zhì)量評價，最后由護士長總結(jié)。對存在的問題共同探討，提出改進措施，好的方面給予表揚。通過參與激勵，增強了護士的責(zé)任意識，加強了護士對科室的歸屬感和認同感。

1.3 評價方法 采用問卷調(diào)查的形式對全科護士滿意度進行調(diào)查，實施前后向在崗護士發(fā)放了調(diào)查問卷，問卷滿分為100 分，共20 個問題，包括薪酬、待遇、職業(yè)發(fā)展、工作氛圍、管理模式是否滿意等，采用護士打分形式，滿分為100 分，每個季度調(diào)查1 次，最后取均值，實施激勵機制前后共發(fā)放問卷176 份，收回176 份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1 軟件，計量資料的比較采用t′檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 實施前后病區(qū)護士滿意度比較(分，±s)

表1 實施前后病區(qū)護士滿意度比較(分，±s)

時間 份數(shù) 病區(qū)護士滿意實施前176 88.00 ±2.12實施后 176 98.00 ±1.21 t′值54.349 P 值 ＜0.05

3 討 論

3.1 提高護理質(zhì)量 護理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康及醫(yī)院的信譽度，因此，加強護理質(zhì)量，是護理管理的中心任務(wù)［4］。應(yīng)用激勵機制后，增強了護士主動服務(wù)的意識，提高了護士的業(yè)務(wù)水平，護理質(zhì)量不斷提高。

3.2 護士工作積極性提高 護理工作有其特殊性，工作強度大，職業(yè)風(fēng)險大，護士工作壓力大，社會地位低，積極性不高。將激勵機制運用于績效考核中，考評時實行加分、扣分，自己好的方面和不足一目了然，對護士的行為規(guī)范起到及時積極的督察作用?？冃Э己诉€與評優(yōu)、晉升掛鉤，表現(xiàn)好還能得到獎勵，大大提高了護士的工作熱情，取得了良好效果。目前績效考核方式拋開了原有的主觀印象分，而更多的是公開、透明、真實、客觀地評價護士，實施以來，護士接受度高，護士的滿意度隨之提升。

總之，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)用激勵機制，優(yōu)化護士績效考核，達到了護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的，還可以提高護士的業(yè)務(wù)能力及科研水平，發(fā)揮護士潛能，是提高護士素質(zhì)，穩(wěn)定護理隊伍，提高護理質(zhì)量的有效手段。

［1］ 王緒君.管理學(xué)基礎(chǔ)［M］.2 版.北京:中央廣播電視大學(xué)出版社，2008:221.

［2］ 陳慶麗，許 勤，徐東亮，等.績效和激勵機制在護理管理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24(10):2696-2697.

［3］ 安曉燕，曹 彥.激勵機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24(2):355-356.

［4］ 趙光紅，劉義蘭，王桂蘭，等.護士壓力狀況的調(diào)查分析［J］.護理學(xué)雜志，2002，17(9):689-691.