趙紅莉

(甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院，蘭州 730046)

新生兒膿皰瘡是新生兒期一種常見的皮膚感染性疾病，多發(fā)生在氣溫高，濕度大的夏秋季節(jié)，主要由于金黃色葡萄球菌或乙型溶血型鏈球菌感染所致，本病可互相傳染，如缺乏消毒隔離制度，可在產(chǎn)科或兒科的新生兒病房造成流行。本院在膿皰瘡患兒皮膚護(hù)理時先用針刺破膿皰放液后再涂以百多邦，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院新生兒科于2010年1月至2013年12月共收治新生兒膿皰瘡患兒48例，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》新生兒膿皰瘡診斷[1]，其中男23例，女25例。年齡最小4 d，最大28 d。由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入26例，院外收住22例。將48例患兒隨機(jī)分為對照組24例和觀察組24例。兩組年齡及性別比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 兩組患兒均給予全身抗感染，糾正酸中毒，維持水及電解質(zhì)平衡等綜合治療。

1.2.2 分組治療方法 對照組在基礎(chǔ)治療后直接予患部皮膚涂抹百多邦，每天3次。觀察組則先用消毒針刺破膿皰，吸干膿液或用鑷子去除厚痂后于患部皮膚涂抹百多邦，具體操作：先用碘伏將膿皰瘡及四周皮膚消毒后，用一次性消毒針在膿皰的最低點(diǎn)將其挑破，并用無菌干棉簽吸盡膿液，如有結(jié)痂，則用鑷子去除痂皮，然后碘伏消毒，再用無菌棉簽均勻涂以百多邦，每天3次，無需包扎，將患兒置于暖箱內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患兒基礎(chǔ)生命體征，體溫，膿皰愈合情況，住院時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：涂藥1～2 d后膿皰疹結(jié)痂并開始脫落，無新的皰疹出現(xiàn)；②有效：涂藥2～4 d后全部膿皰疹結(jié)痂并開始脫落，無新的皮疹及膿皰出現(xiàn)；③無效：治療4 d后原有的膿皰消退，但有新的膿皰形成或原有膿皰無明顯變化。

2 結(jié) 果

2.1 兩組愈合時間比較 觀察組膿皰愈合時間，體溫恢復(fù)正常時間，住院時間均小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組愈合時間比較 (d)

2.2 兩組總療效比較 觀察組總有效率、顯效率均明顯高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討 論

新生兒皮膚柔軟，表層角質(zhì)很薄且易脫落，局部防御功能差，極易發(fā)生皮膚感染，但其表皮較薄，皮膚滲透性和吸收作用較好，對外用藥較敏感[2]。百多邦是臨床上常用的一種外用抗感染藥物，其作用于菌體內(nèi)的異亮氨酸t(yī)RNA合成酶與異亮氨酸結(jié)合點(diǎn)，阻礙氨基酸的合成，同時耗竭了細(xì)胞內(nèi)tRNA，使敏感菌的RNA和蛋白質(zhì)合成終止。其對哺乳類動物異亮氨酸t(yī)RNA合成酶的親和力很低，故對人的毒性甚小，對其它抗生素?zé)o交叉耐藥性，與皮膚科患者其它常用抗生素?zé)o交叉耐藥性，保持對敏感菌株的敏感性。對需氧革蘭氏陽性球菌有很強(qiáng)的抗菌活性，尤其對皮膚感染有關(guān)的金黃色葡萄球菌，表皮球菌，化膿性鏈球菌作用強(qiáng)大[3]，且透皮吸收量很少，能在皮膚上維持較高濃度。

新生兒膿皰瘡大部分為革蘭氏陽性菌感染引起，百多邦可使病原體迅速死亡，我科在觀察組患兒中先用針刺破膿皰放液后再涂以百多邦，最大限度的加強(qiáng)了藥物與病原體的接觸，發(fā)揮了其強(qiáng)大的殺菌作用，其膿皰愈合時間，體溫恢復(fù)正常時間，精神反應(yīng)情況，住院時間均優(yōu)于對照組，且無副反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]全漢珍,黃德珉,官西吉,主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004：952-953.

[2]姜 潔.高錳酸鉀配合百多邦治療新生兒膿狀皰疹療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(10):742-743.

[3]杜微微,金國棟,陳雪梅. 百多邦軟膏聯(lián)合聚維酮碘紗布治療四肢小創(chuàng)面的療效觀察[J]. 北方藥學(xué),2013,10(9):33.