張 娟

甲狀腺結(jié)節(jié)高頻超聲波檢查臨床分析

張 娟

目的探討高頻超聲波用于良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的臨床價(jià)值。方法將我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用多普勒超聲高頻探頭進(jìn)行檢查，探討良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、屬性及其血流分布情況。結(jié)果甲狀腺良性結(jié)節(jié)數(shù)明顯多于惡性結(jié)節(jié)數(shù)(P<0.01)；良、惡性結(jié)節(jié)在形態(tài)、邊界、病變范圍、回聲等具體屬性方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲狀腺良性結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流分布以0、1級為主，而甲狀腺惡性結(jié)節(jié)腺瘤內(nèi)部及周邊血流分布以Ⅰ、Ⅱ級為主，良、惡性結(jié)節(jié)的血流分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高頻超聲波檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性判斷有較高的準(zhǔn)確率和臨床應(yīng)用價(jià)值，通過結(jié)節(jié)數(shù)量及其屬性情況可準(zhǔn)確判斷和區(qū)分。

甲狀腺結(jié)節(jié)； 高頻多普勒超聲； 血流分布； 診斷，鑒別

甲狀腺結(jié)節(jié)為外科臨床多發(fā)病，在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率達(dá)5.2%～7.4%，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，因此，如何及早診斷并區(qū)分良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，對于臨床及時(shí)選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)科治療方案和外科手術(shù)方式具有重要意義。鑒于高頻超聲檢查對甲狀腺病變檢出的特殊敏感性，目前臨床方面將高頻超聲普遍應(yīng)用于甲狀腺病變檢查[2]。為探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷率，筆者將我院收治的120例高頻超聲診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年2月-2013年10月收治的120例行高頻超聲診斷的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者的臨床資料納入本研究，所有患者均通過甲狀腺包塊組織病理學(xué)檢查確診。其中男43例，女77例；年齡15～71歲，平均年齡(40.5±6.5)歲；病程為10 d～12年，平均(3.1±1.1)年；結(jié)節(jié)直徑大小0.3～4.0 cm，平均(2.8±0.9)cm。

1.2檢查方法 采用美國GEVoluson E8型高頻探頭超聲診斷儀，探頭頻率8～13 MHz，患者取仰臥位，枕頭墊于肩部，頸部后仰，下頜抬高30°，充分暴露患者頸部，在檢測部位涂上適量的耦合劑后，測量甲狀腺左、右葉大小，記錄結(jié)節(jié)數(shù)目、形態(tài)、邊緣、病變范圍、內(nèi)部及邊界回聲，并記錄頸部有無淋巴結(jié)腫大等異常淋巴結(jié)情況，將以上記錄的結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對照分析。參照文獻(xiàn)[3]將結(jié)節(jié)內(nèi)血流形態(tài)分為三級：無血流信號為0級；少許血流信號，彩色血流數(shù)在2點(diǎn)或5點(diǎn)以下為Ⅰ級；血流豐富，彩色血流數(shù)在3點(diǎn)或5點(diǎn)為Ⅱ級。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的病理類型及超聲特征比較 本組120例患者中，良性結(jié)節(jié)63例，惡性結(jié)節(jié)57例。120例患者中甲狀腺良性結(jié)節(jié)數(shù)明顯多于惡性結(jié)節(jié)數(shù)(P<0.01)；良、惡性結(jié)節(jié)在形態(tài)、邊界、病變范圍、回聲等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)血流分布情況 甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的血流分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中良性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布多為0、I級，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布多為Ⅰ、Ⅱ級。見表2。

文獻(xiàn)報(bào)道顯示，良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征有顯著性差異，通常惡性結(jié)節(jié)邊緣多模糊不清，形態(tài)不規(guī)則，而良性結(jié)節(jié)的邊界多清晰可見，形狀規(guī)則，且良性結(jié)節(jié)多為低回聲，而惡性結(jié)節(jié)以混合回聲居多[4-5]。本研究結(jié)果與以往報(bào)道一致，通過對比分析126例良性和73例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者在結(jié)節(jié)數(shù)目、形態(tài)、邊界、病變范圍以及回聲、血流分布等參數(shù)方面的差異發(fā)現(xiàn)：甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)在數(shù)目、形態(tài)、邊界、病變范圍、回聲等方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；甲狀腺良性結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流分布以0、I級為主，而甲狀腺惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流分布以Ⅰ、Ⅱ級為主，良、惡性結(jié)節(jié)的血流分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲征象(例數(shù))

表2 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)血流分布情況 (例)

3 體會(huì)

高頻超聲波檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性判斷有較高的準(zhǔn)確率和臨床應(yīng)用價(jià)值，通過結(jié)節(jié)數(shù)量及其屬性情況可準(zhǔn)確判斷和區(qū)分，對深入探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征與病理表現(xiàn)之間的相關(guān)性也具有重要指導(dǎo)作用[6]。

[1] 施 唯,程 進(jìn),周海燕,等.高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):659.

[2] Friedman M,Torium ID,Mahmood F,et al.Diagnostic imaging techniques in thyroid cancer[J].Am J Surg,1988,155(2):215.

[3] 邢淑萍,劉曉俊.高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(21):2828.

[4] 施 唯,程 進(jìn),周海燕,等.高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):659.

[5] 李 潔,李 霞,荊志敏,等.甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病超聲診斷的臨床意義[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(4): 446.

[6] M.Gismant P，Tittoto L，Riccardi,et al.Role of contrast enhanced ultrasound with SonoVue in characterization of thyroid nodules in comparison with color-power Doppler and fine needle aspiration biopsy[J].Ultrasound in Medicine & Biology，2006,32(5):284.

湖北省潛江市婦幼保健院 B超室，433199

張 娟(1979-)，女，湖北潛江市人，主治醫(yī)師，大學(xué)。

R445.1

A

1008-7044(2014)03-0249-02

2013-11-29)