周戰(zhàn)英

(長(zhǎng)垣縣宏力醫(yī)院 腫瘤科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康和卡鉑治療三陰性乳腺癌的療效觀察

周戰(zhàn)英

(長(zhǎng)垣縣宏力醫(yī)院 腫瘤科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的： 觀察西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康和卡鉑靶向治療三陰性乳腺癌的臨床療效。方法： 選取90例三陰性乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(45例)和觀察組(45例)。對(duì)照組患者給予伊立替康聯(lián)合卡鉑治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用西妥昔單抗。治療4個(gè)療程后，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組治療總有效率為84.4%，對(duì)照組總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論： 西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康和卡鉑靶向治療三陰性乳腺癌療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

西妥昔單抗； 伊立替康； 卡鉑； 三陰性乳腺癌； 療效

隨著居住環(huán)境及人們生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]?；颊叩拇萍に厥荏w、孕激素受體及人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2未出現(xiàn)表達(dá)或極低表達(dá)的乳腺癌稱為三陰性乳腺癌[2]。有80%～90%的三陰性乳腺癌屬于基底細(xì)胞樣乳腺癌，這種類型的腫瘤細(xì)胞侵襲性極強(qiáng)，易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，臨床治療較為棘手，預(yù)后較差，已引起臨床重視[3]。近年來(lái)，西妥昔單抗聯(lián)合化療藥物治療方案得到廣泛應(yīng)用。為探討西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康和卡鉑靶向治療三陰性乳腺癌的臨床效果，現(xiàn)對(duì)長(zhǎng)垣縣宏力醫(yī)院三陰性乳腺癌患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長(zhǎng)垣縣宏力醫(yī)院2012年1月至2013年1月收治的90例三陰性乳腺癌患者，年齡為43～67歲，平均(49.2±3.4)歲。90例患者均符合原發(fā)性乳腺癌的診斷，免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果顯示雌激素受體、孕激素受體及人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2均為陰性。按照治療方案的不同，分為觀察組(45例)和對(duì)照組(45例)。兩組患者病程、年齡、病理分期等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組45例患者具體方案為：伊立替康100 mg/m2靜脈輸注，間隔1周進(jìn)行下次治療，治療3次為1個(gè)療程，療程與療程之間間隔2周，總共治療4個(gè)療程；每次給予卡鉑300 mg/m2，生理鹽水稀釋后靜脈輸注，用藥間隔同伊立替康。觀察組45例患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用西妥昔單抗，起始劑量為400 mg/m2，靜脈滴注2 h，滴速<5 ml/min，維持劑量為250 mg/(m2·d)，滴注時(shí)間至少為1 h。西妥昔單抗使用前常規(guī)給予H1受體阻斷劑。

1.3 觀察指標(biāo) 治療4個(gè)療程后，復(fù)查鉬靶X線或CT等，根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定[4]：顯效，即病灶全部消失，維持時(shí)間在4周以上；有效，即病變組織明顯縮小，維持時(shí)間在4周以上；無(wú)效，即病變組織無(wú)縮小甚至增大、轉(zhuǎn)移。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為84.4%，對(duì)照組總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，輕微不適經(jīng)對(duì)癥處理均得到緩解，未影響繼續(xù)治療。

3 討論

三陰性乳腺癌是一種以惡性程度高、侵襲性強(qiáng)、化療反應(yīng)敏感及預(yù)后差為主要特征的乳腺癌類型，占所有乳腺癌的10%～20%[5-6]。患者遺傳傾向較為明顯，發(fā)病年齡較小，且多具有惡性腫瘤家族史，容易出現(xiàn)肺、肝轉(zhuǎn)移及總生存率低是此類患者的臨床特征。三陰性乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率要高于非三陰性乳腺癌患者，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以肺轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移為主，骨和腦組織轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與其它病理類型相比無(wú)顯著區(qū)別。對(duì)三陰乳腺癌患者的年齡、乳腺癌家族史、腫瘤大小、淋巴結(jié)狀況、治療方式等進(jìn)行多因素分析結(jié)果顯示，腫塊大小和淋巴結(jié)狀況是影響三陰乳腺癌預(yù)后的兩個(gè)重要因素[7]。

西妥昔單抗作為一種針對(duì)EGF受體的IgG1單克隆抗體，西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康和卡鉑治療可通過(guò)抑制酪氨酸激酶的產(chǎn)生進(jìn)而阻斷細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)途徑，產(chǎn)生靶向治療乳腺癌的作用，對(duì)癌細(xì)胞的增殖產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)還能誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡，起到治療作用[8]。本研究結(jié)果顯示，西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康和卡鉑靶向治療三陰性乳腺癌總有效率達(dá)84.4%，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。由此可見(jiàn)，西妥昔單抗在三陰性乳腺癌治療中效果顯著，安全性較高。綜上所述，西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康和卡鉑靶向治療三陰性乳腺癌療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 李洪州, 陸佩知. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控三陰性乳腺癌細(xì)胞對(duì)西妥昔單抗耐受的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, (2): 87.

[3] 葉開(kāi)秀. 西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康和卡鉑治療三陰性乳腺癌的療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(20): 119.

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R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.062

2014-06-27)