賈建波

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 急診科 河南 南陽 474350)

前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高型心肌梗死的效果分析

賈建波

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 急診科 河南 南陽 474350)

目的： 探討采用前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高型心肌梗死的臨床效果。方法： 隨機(jī)選取90例非ST段抬高型心肌梗死患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組45例給予阿司匹林、氯吡格雷以及低分子肝素等治療，治療組45例在此基礎(chǔ)上給予前列腺素E1脂微球載體制劑治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果： 治療組患者治療總有效率達(dá)93.3%，顯著優(yōu)于對照組，心電圖ST段下降幅度以及缺血導(dǎo)聯(lián)數(shù)均顯著降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論： 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高型心肌梗死，可明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

非ST段抬高型心肌梗死； 前列腺素E1脂微球載體制劑； 治療效果

非ST段抬高型心肌梗死屬于急性心肌梗死，是臨床上較為常見的危急重癥，若不給予積極治療，可能會對患者生命安全造成威脅[1]。內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院于2010年10月至2013年10月采用前列腺素E1脂微球載體制劑對非ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2011年10月至2013年10月診治的非ST段抬高型心肌梗死患者90例作為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。90例患者中，男62例，女28例；年齡38～79歲，平均50.4歲；高血壓55例，糖尿病20例，高脂血癥15例。所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各45例。兩組患者年齡、性別等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者均給予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素鈣、抗心絞痛藥物和ACEI治療；治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用前列腺素E1脂微球載體制劑治療，20 μg/d，連續(xù)治療2周[3]。

1.3 療效判定項目及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間，心電圖ST段變化，30 d內(nèi)左心衰竭等不良事件發(fā)生情況等[4]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，即心絞痛癥狀消失，或發(fā)作次數(shù)和時間下降超過80%；有效，即心絞痛癥狀有所緩解，發(fā)作次數(shù)和時間下降超過50%，但低于80%；無效，即心絞痛癥狀無明顯變化，發(fā)作次數(shù)及時間降低不超過50%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗，定量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 治療組患者治療總有效率達(dá)93.3%，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者各項指標(biāo)比較 治療后兩組患者心電圖ST段下降幅度以及缺血導(dǎo)聯(lián)數(shù)均顯著降低，治療組下降程度顯著優(yōu)于對照組。30 d內(nèi)治療組左心衰竭發(fā)生率為2.2%，顯著低于對照組的13.5%(P<0.05)。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

對于非ST段抬高型心肌梗死患者，臨床上首先要給予抗凝、抗血小板和血小板Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑聯(lián)合治療，本文對照組采取阿司匹林、氯吡格雷以及肝素治療，但治療效果不甚令人滿意。因此，本研究中治療組對45例患者在阿司匹林、氯吡格雷以及肝素治療基礎(chǔ)上加用前列腺素E1脂微球載體制劑進(jìn)行治療。前列腺素E1能激活血小板膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，促使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平升高，對抗血栓素A2釋放引起的血管收縮和血栓形成有重要作用[6]。在脂微球載體的作用下，前列腺素E1能更好地集中在病變部位，改善缺血部位微循環(huán)血流，防止微血管栓塞發(fā)生，從而挽救瀕臨死亡的心肌，控制心室肌重構(gòu)，防止心室擴(kuò)大，最終改善患者預(yù)后[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用前列腺素E1脂微球載體制劑患者治療總有效率達(dá)93.3%，顯著優(yōu)于對照組，心電圖ST段下降幅度以及缺血導(dǎo)聯(lián)數(shù)均顯著降低，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。由此可見，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高型心肌梗死，可明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 梅衛(wèi)義, 杜志民, 胡承恒, 等. 非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征患者妊娠相關(guān)血漿蛋白A水平與冠狀動脈介入治療預(yù)后的關(guān)系[J]. 中國心血管雜志, 2009, 14(2): 97-100.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中華醫(yī)學(xué)會心血管病雜志編輯委員會, 中國循環(huán)雜志編輯委員會. 急性心肌梗死和治療指南[J]. 中華心血管病雜志, 2001, 29(12): 710-725.

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[4] 谷明林, 陸士元. 川芎嗪與前列腺素E1聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心臟病急性發(fā)作期療效觀察[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2009, 3(15): 102-103.

[5] 鄭繼朝, 王才花. 前列腺素E1脂微球載體制劑治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2006, 4(12): 55-56.

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[7] 蔣蘭曄, 李國軍, 向群, 等. 前列腺素E1治療慢性肺心病急性期臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 4(2): 443-444.

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R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.047

2014-06-26)