位向東

(周口市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 周口 466200)

氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性喘息性支氣管炎的效果探析

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(周口市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 周口 466200)

目的： 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性喘息性支氣管炎患者的臨床效果。方法： 選取周口市中心醫(yī)院2012年3月至2014年3月收治的60例慢性喘息性支氣管炎患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者單純采用多索茶堿進(jìn)行治療，而觀察組患者則采用多索茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果： 對(duì)照組治療總有效率為66.67%，觀察組為93.33%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療CAB效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

鹽酸氨溴索； 多索茶堿； 慢性喘息性支氣管炎； 治療效果

慢性喘息性支氣管炎(chronic asthmatic bronchitis，CAB)是一種以咳嗽、喘息、咳痰等癥狀為主的非特異性慢性支氣管炎癥。該病多見(jiàn)于老年人群，相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查資料顯示CAB發(fā)病率北方顯著高于南方，農(nóng)村高于城市[1]。另外，對(duì)于50歲以上的老年人群而言，該病發(fā)病率高達(dá)14%左右，對(duì)老年人群的生存質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[2]。本文就鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療CAB的效果進(jìn)行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取周口市中心醫(yī)院2012年3月至2014年3月收治的60例CBA患者作為研究對(duì)象。所有患者中男36例，女24例，年齡為49～88歲，平均57.5歲，病程為2～10 a，平均病程為4.2 a。將60例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組： 對(duì)照組患者在給予常規(guī)性綜合治療同時(shí)，使用多索茶堿進(jìn)行單純給藥治療，用法為多索茶堿0.2 g溶于2.5%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，每天2次[3]。

1.2.2 觀察組： 觀察組患者在給予常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，使用鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療。以鹽酸氨溴索30 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，每天2次；索茶堿0.2 g溶于2.5%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，每天2次。持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療期間，觀察并詳細(xì)記錄患者每天咳痰的性質(zhì)、痰量、咳痰順暢度等情況[4]。此外，定期復(fù)查胸部X線。

1.3 治療效果判定 顯效：CAB患者咳嗽、喘息以及咳痰等臨床癥狀消失，聽(tīng)診肺部無(wú)啰音，雙肺呼吸聲音清晰，X線結(jié)果優(yōu)于治療前；有效：CAB患者喘息、咳嗽以及咳痰等癥狀有顯著緩解，雙肺呼吸音較清晰，無(wú)啰音，X線結(jié)果比治療前有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：不滿足以上判定條件或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究資料采用SPSS 15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析。定量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為66.67%，觀察組為93.33%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n，(%)]

3 討論

CAB是指氣管、支氣管黏膜以及周?chē)M織發(fā)生的慢性非特異性炎癥反應(yīng)，臨床常表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，伴有喘息。CAB是常見(jiàn)呼吸道疾病，以老年人群多發(fā)。慢性咳嗽、咳痰、喘息等每年發(fā)作時(shí)間達(dá)3個(gè)月，連續(xù)2 a以上，排除其他心肺疾病，即應(yīng)考慮為CAB。隨著病情發(fā)展，CAB可逐漸進(jìn)展為阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病。

鹽酸氨溴索可促進(jìn)人體黏稠痰液的稀釋與排除，加強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)能力，并降低肺部痰液以及纖毛的黏附能力，從而提高抗生素在肺部支氣管內(nèi)的濃度，進(jìn)而起到殺菌、促進(jìn)痰液排出的作用，最終緩解CAB的臨床癥狀[5]。多索茶堿可以抑制人體平滑肌內(nèi)磷酸二脂酶的活性，并阻斷鈣離子在平滑肌內(nèi)的移動(dòng)，從而使支氣管平滑肌得到松弛[6]。本研究結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療CAB總有效率達(dá)93.33%，明顯優(yōu)于單用多索茶堿治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明，氨溴索與多索茶堿聯(lián)合治療CAB可有效緩解患者臨床癥狀，改善肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)，有利于患者病情的緩解。綜上所述，氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療CAB效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 田洪永. 氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性喘息性支氣管炎[J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(1): 28-29.

[2] 曾春明, 趙寶蘭, 廖菊英. 氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(12): 1800-1801.

[3] 駱韜. 鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察[J]. 海峽藥學(xué), 2013, 25(3): 114-115.

[4] 黃巨成, 陳麗文. 氨溴索治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作55例觀察[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2012, 38(6): 415-416.

[5] 李莉. 氨溴索佐治慢性喘息性支氣管炎急發(fā)療效觀察[J]. 臨床肺科雜志, 2007, 12(1): 36-37.

[6] 崔麗, 高萌萌, 劉莉. 多索茶堿治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效觀察[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 14(2): 212.

R 562.2+1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.042

2014-06-18)