高傳偉

(商丘市第二人民醫(yī)院 精神科五病區(qū) 河南 商丘 476000)

奧氮平治療老年癡呆患者臨床效果觀察

高傳偉

(商丘市第二人民醫(yī)院 精神科五病區(qū) 河南 商丘 476000)

目的： 探討奧氮平治療老年癡呆患者的臨床效果。方法： 選取商丘市第二人民醫(yī)院2012年1月至2014年3月收治的60例老年癡呆患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組給予利培酮治療，研究組則給予奧氮平治療，分析比較兩組患者PANSS評(píng)分情況與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： 研究組患者治療后2周PANSS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后4周、8周兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后分別與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組椎體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 奧氮平治療老年癡呆具有良好效果，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧氮平； 老年癡呆； 效果

癡呆是老年人群中較為常見的一種疾病，主要有阿爾茨海默病(AD)與血管性癡呆(VD)。中國(guó)癡呆患病率達(dá)到5%，超過75歲患病率則達(dá)到11.5%，超過85歲發(fā)病率可達(dá)到30%。此疾病就診率不高，在癥狀較輕時(shí)未予以重視，達(dá)到中、重度時(shí)就診，往往產(chǎn)生癡呆行為及心理癥狀(BPSD)，由此造成患者生活質(zhì)量受到不利影響。BPSD發(fā)生率在疾病特定階段會(huì)達(dá)到70%～90%，臨床患者較為常見癥狀有人格改變、幻覺、妄想、抑郁和行為紊亂，治療過程需予以抗精神病藥[1]。老年癡呆對(duì)生活質(zhì)量造成極為不利影響，因此及時(shí)有效治療對(duì)于患者具有重要作用[2]。本文選取60例老年癡呆患者，分析奧氮平的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第二人民醫(yī)院2012年1月至2014年3月60例老年癡呆患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組30例，所有患者均符合老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者中有男18例，女12例；AD患者14例，VD患者16例；年齡50～75歲，平均年齡(69.5±6.4)歲，病程2～98個(gè)月；受教育時(shí)間3～20 a；已婚23例，離異1例，喪偶6例。對(duì)照組患者中有男17例，女 13例；AD患者16例，VD患者14例；年齡50～76歲，平均年齡(68.5±5.7)歲；病程1～104個(gè)月；受教育時(shí)間4～21 a；已婚者24例，離異1例，喪偶5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用利培酮治療，起始劑量500 μg/d，然后依據(jù)患者病情變化及不良反應(yīng)予以合理調(diào)整，劑量控制于1～4 mg/d范圍，平均劑量為(2.17±1.07)mg/d。研究組患者應(yīng)用奧氮平治療，起始劑量2.5 mg/d，隨后依據(jù)患者病情變化及不良反應(yīng)予以合理調(diào)整，劑量保持于5～10 mg/d，平均劑量(7.6±3.4)mg/d[3]。應(yīng)用PANSS(陽性癥狀和陰性癥狀)量表[4]對(duì)兩組患者治療前后效果予以評(píng)價(jià)，并觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，定量資料以t檢驗(yàn)，定性資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PANSS評(píng)分比較 研究組治療后第2、4、6周PANSS評(píng)分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療后第2、4、6周PANSS評(píng)分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療后第2周PANSS評(píng)分明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療第4周、8周兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組PANSS評(píng)分比較

注：與治療前比較，＊P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組3例(10.0%)發(fā)生椎體外系不良反應(yīng)，對(duì)照組則有10例(33.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組嗜睡3例(10.0%)，對(duì)照組嗜睡1例(3.3%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

奧氮平是一種新型抗精神病藥，對(duì)5-HT、M、H1多種受體均存在一定程度的親和力，對(duì)于心境穩(wěn)定具有一定效果，因此能夠針對(duì)老年癡呆患者所出現(xiàn)的精神行為癥狀予以治理，且效果明顯，能夠提高患者日常生活自理能力[5]。此藥物對(duì)于紋狀體通路中D2受體無較為明顯占據(jù)作用，予以低劑量治理過程極少出現(xiàn)椎體外系不良反應(yīng)，所以更具有安全性，且患者存在良好依從性。但由于奧氮平存在較為明顯M1受體拮抗效果，因此臨床中極易出現(xiàn)嗜睡癥狀。而且有研究顯示奧氮平會(huì)對(duì)患者血糖及血脂代謝產(chǎn)生不利影響，使得心腦血管發(fā)生率，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)性上升[6]。由于本文病例存在局限性并未出現(xiàn)此類不良反應(yīng)，還需進(jìn)一步研究。

[1] 王清峰. 奧氮平和利培酮治療老年腦卒中后精神行為癥狀的臨床對(duì)比分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(24): 163-164.

[2] 陳莉晶, 張蓉. 奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效對(duì)比研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(15): 33-34.

[3] 徐世超. 奧氮平與氯氮平用于老年癡呆精神癥狀的比較分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 12(19): 128-129.

[4] 蔡鳴, 馬強(qiáng), 高平, 等. 奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對(duì)比分析[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(10): 1772-1173.

[5] 于國(guó)洲, 于利峰, 張建梅. 奧氮平與氯氮平治療老年癡呆精神癥狀的對(duì)照研究[J]. 中醫(yī)藥指南, 2011, 9(8): 110-111.

[6] 韓立卓, 米連兵. 奧氮平治療老年期精神障礙的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010, 11(30): 3184-3185.

R 749.1+6

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.028

2014-04-04)