李展新

夾板外固定配合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效分析

李展新

目的 探討夾板外固定配合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法 選取廣東省惠州市惠陽正骨醫(yī)院收治的48例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組（手法復(fù)位小夾板外固定治療）和觀察組（手法復(fù)位小夾板外固定配合中藥治療）（n=24），比較2組患者骨折臨床愈合時(shí)間和腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的差異。結(jié)果 觀察組骨折臨床愈合時(shí)間為（42.25±7.31）d，顯著低于對(duì)照組的（51.34±8.15）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（95.8%）顯著高于對(duì)照組（66.7%）（P<0.05）。結(jié)論 夾板外固定配合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折療效確切，可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能早期康復(fù)。

小夾板外固定；中藥；老年橈骨遠(yuǎn)端骨折

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指橈骨下端的骨松質(zhì)骨折，骨折發(fā)生在橈骨下端2～3cm范圍內(nèi)的骨松質(zhì)部位。為人體最常發(fā)生的骨折之一，占所有骨折的10%，橈骨遠(yuǎn)端骨折作為骨科的常見創(chuàng)傷之一，多發(fā)于中老年人，尤其是絕經(jīng)期后的女性[1]。近年來，采用中醫(yī)方法治療骨折疾病已得到臨床認(rèn)可。本研究以惠州市惠陽正骨醫(yī)院收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，旨在探討夾板外固定配合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取惠州市惠陽正骨醫(yī)院2010年4月～2013年9月收治的48例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，均經(jīng)X線片檢查確診[2]，均為滑跌造成的閉合性損傷，未損傷血管神經(jīng)，傷后腕關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹、前臂下端畸形、明顯壓痛和腕臂活動(dòng)功能障礙，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=24）。對(duì)照組男10例，女14例，年齡61～89歲，平均（63.53±5.26）歲；伸直型17例，屈曲型7例；不涉及關(guān)節(jié)面14例，涉及關(guān)節(jié)面10例，粉碎型6例。觀察組男9例，女15例，年齡62～90歲，平均（63.54±5.36）歲；伸直型16例，屈曲型8例；不涉及關(guān)節(jié)面15例，涉及關(guān)節(jié)面9例，粉碎型5例。2組患者在基本資料、骨折類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行手法復(fù)位小夾板外固定治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用強(qiáng)骨活血湯治療（烏賊骨30g、淫羊藿15g、丹參15g、花粉15g、紅花10g、女貞子10g、蠶蛹20g和黃芪20g），200mL/次，2次/d；前8d，1劑/d；后22d，1劑/2d。2組患者均治療2個(gè)月。

1.3 腕關(guān)節(jié)功能評(píng)定 根據(jù)腕關(guān)節(jié)的Dienst等[3]功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu):無疼痛，活動(dòng)不受限，功能無損傷，握力同對(duì)側(cè)，掌屈或背伸減少<15°；良:偶爾疼痛，劇烈活動(dòng)受限，功能和握力接近正常，掌屈或背伸減少15°～30°；可:經(jīng)常疼痛，工作活動(dòng)受限，功能和握力減弱，掌屈或背伸減少30°～50°；差:持續(xù)疼痛，正?；顒?dòng)受限，功能和握力顯著減弱，掌屈或背伸減少>50°。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者骨折臨床愈合時(shí)間和腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者骨折臨床愈合時(shí)間比較 觀察組骨折臨床愈合時(shí)間為（42.25±7.31）d，顯著低于對(duì)照組的（51.34±8.15）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較 觀察組腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05，見表1）。

表1 2組老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[n(%)]

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨傷科常見骨折之一，此類型骨折既有外力作用又有骨質(zhì)疏松，極易出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面碎裂、塌陷，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能障礙[4]。特別是老年人，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，加上骨質(zhì)疏松，易發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折，且多數(shù)呈粉碎性，常波及橈腕關(guān)節(jié)面和下尺橈關(guān)節(jié)。

小夾板外固定治療通過不同位置的夾板和壓墊的配合，可有效控制骨折對(duì)位，使腕關(guān)節(jié)在允許范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)，達(dá)到改善患肢血運(yùn)和促進(jìn)消腫目的，同時(shí)可通過運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的應(yīng)力刺激，促進(jìn)新骨形成和骨折愈合，固定效果方便靈活。從中醫(yī)辨證角度出發(fā)，抗骨質(zhì)疏松、提高骨含量和促進(jìn)骨折愈合才是治本[5-8]。強(qiáng)骨活血湯由蠶蛹、黃芪、烏賊骨、女貞子、花粉、丹參、淫羊藿和紅花組成，溫而不燥，補(bǔ)而不滯，補(bǔ)中有通，諸藥合用起到滋腎強(qiáng)骨、益氣健脾、通降和血以及促進(jìn)骨痂形成的功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組骨折臨床愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為95.8%，顯著高于對(duì)照組的66.7%（P<0.05）。提示夾板外固定配合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折療效顯著，恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能好。

綜上所述，夾板外固定配合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折療效滿意，可顯著縮短骨折愈合時(shí)間，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.109

廣東 516211 廣東省惠州市惠陽正骨醫(yī)院（李展新）