馬忠青 于可戰(zhàn)

匹多莫德對(duì)哮喘兒童細(xì)胞因子干擾素(IFN-γ)和白細(xì)胞介素(IL-4)的作用

馬忠青 于可戰(zhàn)

目的 為了進(jìn)一步提高哮喘患兒的臨床治療效果和深入研究白細(xì)胞介素-4（IL-4）和γ-干擾素（IFN-γ）在發(fā)病過程中的作用，分析和研究匹多莫德應(yīng)用的價(jià)值和意義。方法 隨機(jī)選取2011年1月～2013年1月在山東省即墨市婦幼保健院兒科治療的哮喘患兒72例，按照雙盲對(duì)照的方式分為觀察組和對(duì)照組（n=36），對(duì)照組給予布地奈德+硫酸特布他林片+氨芐西林鈉舒巴坦鈉治療，觀察組在給予布地奈德+硫酸特布他林片+氨芐西林鈉舒巴坦鈉治療同時(shí)給予匹多莫德口服，探討不同治療方法的治療效果和體內(nèi)細(xì)胞因子的改變情況。結(jié)果 觀察組治療后IL-4水平（0.94±0.26）顯著優(yōu)于對(duì)照組（1.23±0.35），而IFN-γ水平（4.71±2.13）顯著高于對(duì)照組（2.42±1.26），且2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率91.67%顯著優(yōu)于對(duì)照組69.44%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 匹多莫得在治療哮喘患兒的過程中除了臨床治療效果顯著外，而且能夠明顯降低哮喘患者的發(fā)病頻率，維持Th1和Th2細(xì)胞的穩(wěn)定性，值得臨床應(yīng)用。

兒童哮喘；匹多莫德；白介素-4；γ-干擾素；療效

近幾年隨著空氣污染加重和環(huán)境衛(wèi)生條件惡化，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)兒童哮喘的發(fā)病率逐年增加。兒童哮喘的發(fā)病是由多種炎性細(xì)胞及因子相互作用產(chǎn)生的，主要引起支氣管可逆的慢性炎癥，因病情易受外界環(huán)境的影響而反復(fù)發(fā)病難以徹底治愈[1]。臨床檢測(cè)示哮喘患兒發(fā)病時(shí)其體內(nèi)的γ-干擾素和白介素-4會(huì)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，考慮小兒哮喘受免疫介導(dǎo)影響較大[2]。匹多莫德屬于一種免疫調(diào)劑藥物，可以顯著提高人體的免疫力，增加肺功能，降低哮喘的發(fā)病幾率。即墨市婦幼保健院對(duì)部分哮喘患兒應(yīng)用匹多莫德進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2013年1月來山東省即墨市婦幼保健院兒科就診的72例哮喘兒童按照隨機(jī)對(duì)照雙盲的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組36例，包括35例男患兒和37例女患兒；所有的患兒均符合入組標(biāo)準(zhǔn)；入組的患兒年齡2～9歲，平均年齡（4.5±0.5）歲；病程6～14個(gè)月，平均（8.5±0.5）個(gè)月；病情嚴(yán)重程度：輕度16例，中度32例，重度24例；2組患兒在發(fā)病年齡、男女組成、病情、患病時(shí)間等基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組的患兒治療上給予常規(guī)治療，具體為：（1）布地奈德(200μg,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551，上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司)吸入，3次/d，50mg/次；(2)硫酸特布他林片（2.5mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字32022694，阿斯利康制藥有限公司）口服，3次/d，0.5片/次；（3）注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉（0.75g/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058726，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司）靜脈點(diǎn)滴，2支/次，2次/d。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用匹多莫德（0.4g/片，國(guó)藥準(zhǔn)字20010091，太陽石(唐山)藥業(yè)有限公司）口服，2次/d，1片/次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]臨床治療效果分為顯效、有效和無效。其中顯效指患兒臨床癥狀基本消失；有效是指患者的臨床癥狀較治療前顯著減輕；無效是指患者口服藥物治療后病情和癥狀無緩解。分別取患兒治療前后晨起6點(diǎn)空腹的靜脈血10mL放入抗凝試管，然后進(jìn)行低速離心留取上清液，冷凍保存。IL-4和

IFN-γ水平的檢測(cè)應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將獲得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者臨床治療效果對(duì)比 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床總有效率和對(duì)照組患者相比顯著占優(yōu)勢(shì)，2組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6749,P<0.05，見表1）。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 觀察組和對(duì)照組患者IL-4和IFN-γ的改變情況對(duì)比 觀察組患兒IL-4降低幅度顯著大于對(duì)照組患者兒，而IFN-γ上升幅度顯著高于對(duì)照組患兒，且2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 觀察組和對(duì)照組患者IL-4和IFN-γ的改變情況對(duì)比（μg/L）

3 討論

隨著生活條件的改變和空氣質(zhì)量的下降，兒科門診和病房因哮喘病住院治療的患兒數(shù)目呈上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)哮喘的發(fā)病主要與免疫系統(tǒng)有關(guān)，而且易同時(shí)合并呼吸道的感染[4]。哮喘的發(fā)病機(jī)制目前醫(yī)學(xué)界尚未完全攻破這一課題，但臨床科研發(fā)現(xiàn)哮喘病的發(fā)病本源主要是由呼吸道的炎癥引起，且認(rèn)為Th1和Th2細(xì)胞是否平衡起主要作用[5]。當(dāng)體內(nèi)IL-4的含量增多而IFN-γ的含量減少時(shí)，則可增加人體呼吸道炎性因子的作用，易于哮喘發(fā)病，反之則減少哮喘發(fā)病機(jī)會(huì)。匹多莫德屬于免疫增強(qiáng)劑，能夠顯著地提高人體抵抗疾病能力，同時(shí)激活自身的免疫系統(tǒng)[6]。此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患兒IL-4降低幅度顯著大于對(duì)照組患者兒，而IFN-γ上升幅度顯著高于對(duì)照組患兒，說明匹多莫德能夠協(xié)調(diào)Th1和Th2細(xì)胞的平衡。

綜上所述，匹多莫得在治療哮喘患兒的過程中除了臨床治療效果顯著外，而且能夠明顯降低哮喘患者的發(fā)病頻率，維持Th1和Th2細(xì)胞的穩(wěn)定性，值得臨床應(yīng)用。

[1] 吳延雷，凌杰.匹多莫德對(duì)兒童哮喘患者血清白介素-4和γ-干擾素水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，10（24）：101-102，105.

[2] 徐小龍.匹多莫德對(duì)哮喘患兒白介素16及免疫機(jī)制的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（9）：1-3．

[3] 巫治文，謝廣淵.匹多莫德口服與霧化吸入對(duì)反復(fù)呼吸道感染的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（25）：20-21.

[4] 張蕾，王風(fēng)圈.匹多莫德口服液輔助治療兒童反復(fù)呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：151-152．

[5] 馬小旭，孫旭輝.匹多莫德對(duì)哮喘患兒血清IL-4、IFN—Jy、IgE及肺功能的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，201l，32（5）：400-402．

[6] 溫慶明，陳鳳英.阿奇霉素與匹多莫德聯(lián)合治療小兒支原體肺炎療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）：67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.101

山東 266200 山東省即墨市婦幼保健院兒（馬忠青 于可戰(zhàn)）