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葛根素注射液聯(lián)合丁苯肽治療腦梗死的臨床分析

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目的 探討葛根素注射液聯(lián)合丁苯肽對(duì)腦梗死的治療效果。方法 將123例腦梗死患者按就診順序分成研究組（n=62）和對(duì)照組（n=61）?；颊呔o予常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上使用葛根素注射液（100mL靜脈滴注，1次/d）和丁苯肽（0.2g，3次/d，口服）。2組的治療時(shí)間均為1個(gè)月。對(duì)比2組的治療效果、不良反應(yīng)及半年后神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力。結(jié)果 研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.9%，對(duì)照組為9.84%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組治療的總有效率為85.48%，對(duì)照組為67.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)研究組半年后神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力得分分別為（9.62±1.23）分和（68.92±10.26）分，對(duì)照組分別為（11.37±1.58）分和（59.28±10.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論葛根素注射液聯(lián)合丁苯肽能有效提高對(duì)腦梗死的治療效果及預(yù)后，且安全可靠。

腦梗死；葛根素注射液；丁苯肽

腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死和軟化，類型多種多樣，常見的有腔隙性梗死、腦血栓形成等[1]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)2011年1月～2012年12月收治的62例腦梗死患者使用葛根素注射液和丁苯肽進(jìn)行治療，并與61例僅行常規(guī)治療的患者進(jìn)行比較，旨在為腦梗死尋找有效且安全的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2012年12月的123例腦梗死患者分成研究組（n=62）和對(duì)照組（n=61）。研究組中男34例，女28例；年齡43～74歲，平均年齡為（55.82±5.46）歲；發(fā)病至接受治療時(shí)間24d～3個(gè)月，平均（1.26±0.58）個(gè)月；入院時(shí)NIHSS（National Institute of Health stroke scale）得分為19～24分，平均（23.06±6.99）分。對(duì)照組中男33例，女28例；年齡43～73歲，平均（55.76±5.23）歲；發(fā)病至接受治療時(shí)間20d～3個(gè)月，平均（1.22±0.49）個(gè)月；入院時(shí)NIHSS得分19～23分，平均（22.93±6.82）分。2組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予拜阿司匹林片、神經(jīng)節(jié)苷脂和阿托伐他汀鈣等常規(guī)藥物治療。同時(shí)研究組患者使用葛根素注射液和丁苯肽進(jìn)行治療：葛根素注射液（商品名：普潤注射液。南京正大天晴公司生產(chǎn)。國藥準(zhǔn)字號(hào)H20000634)100mL靜脈滴注，1次/d；丁苯肽(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20050299)0.2g，3次/d，口服。2組的治療時(shí)間均為1個(gè)月，對(duì)比治療效果及不良反應(yīng)，同時(shí)每月對(duì)患者進(jìn)行一次肝、腎功能的檢測，半年后對(duì)患者的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損進(jìn)行測定，并進(jìn)行比較。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 神經(jīng)功能缺損 采用NIHSS評(píng)分[2]進(jìn)行判定，分值越高，缺損越嚴(yán)重。

1.3.2 治療效果[3]臨床治愈：所有癥狀和體征都消失，NIHSS評(píng)分降低90%以上。顯效：癥狀和體征明顯改善，NIHSS評(píng)分降低50%～89%。有效：癥狀和體征有改善，NIHSS評(píng)分降低20%～49%。無效：與治療前變化不明，NIHSS評(píng)分降低19%及以下。總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.3.3 日常生活能力[2]采用ADL（activities of daily living）評(píng)分進(jìn)行判定，分值越高，生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得。正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果及不良反應(yīng) 研究組中臨床治愈18例，顯效15例，有效20例，無效9例；不良反應(yīng)8例，5例為胃腸道反應(yīng)，2例為皮膚瘙癢，1例為發(fā)熱。對(duì)照組中臨床治愈15例，顯效13例，有效13例，無效20例；不良反應(yīng)6例，3例為胃腸道反應(yīng)，1例為皮膚瘙癢，2例為發(fā)熱。2組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 2組腦梗死患者治療總有效及不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.2 隨訪 經(jīng)半年的隨訪，2組均無死亡病例發(fā)生。與對(duì)照組比較，研究組的神經(jīng)功能缺損更輕，日常生活能力更強(qiáng)（P＜0.01，見表2）。

表2 2組腦梗死患者治療半年后的NIHSS和ADL比較（分）

3 討論

腦梗死是老年患者常見的腦血管疾病，具有病死率高、殘疾率高兩大特點(diǎn)[4-5]。對(duì)半暗帶的神經(jīng)元進(jìn)行保護(hù)，防止壞死區(qū)域的增大是目前臨床公認(rèn)的關(guān)鍵的治療措施[6]。溶栓治療是最常用的方式，其療效也得到了臨床的肯定，但其往往受“時(shí)間窗”的限制，多數(shù)患者失去了治療的有效時(shí)機(jī)。由于缺血再灌注過程中常有大量氧自由基產(chǎn)生，而氧自由基在釋放過程中會(huì)釋放更多的自由基，自由基造成更多的腦細(xì)胞死亡。因此，臨床主張給予使用清除自由基的腦神經(jīng)保護(hù)藥物，以減少腦的繼發(fā)性損傷。

葛根素是從中藥葛根中提取而得，主要成分為單體異黃酮化合物，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低兒茶酚胺等作用[7]。其用于腦梗死的治療中具有擴(kuò)張腦血管，抑制神經(jīng)元凋亡的作用。丁苯肽是近年來研發(fā)的一種治療腦梗死的藥物，其能增加缺血期的顱內(nèi)血流量，并糾正微循環(huán)，保護(hù)線粒體，對(duì)腦細(xì)胞的凋亡形成抑制，并能增加缺血區(qū)的血供，達(dá)到減少壞死區(qū)域的目的。趙凱[8]對(duì)41例腦梗死患者使用葛根素注射液進(jìn)行治療，總有效率達(dá)100%；任古松等[2]對(duì)20例腦梗死患者使用丁苯肽進(jìn)行治療，總有效率達(dá)

91.3 %，且患者的神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量都有明顯改善。

本研究對(duì)62例腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用葛根素注射液和丁苯肽進(jìn)行治療，另61例僅行常規(guī)治療。經(jīng)30d的治療后，研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；而2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)經(jīng)半年的隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組的神經(jīng)功能缺損程度明顯較輕，日常生活能力明顯較強(qiáng)（P<0.05）。因此，葛根素注射液聯(lián)合丁苯肽既能提高腦梗死患者的治療效果，并改善預(yù)后，且安全性好。

[1] 陳中蘭.依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(4):505.

[2] 任古松，張春霞.丁苯肽治療老年急性腦梗死療效觀察[J].臨床薈萃，2011，26(23):2090-2091.

[3] 崔麗華，朱建琴.葛根素治療急性腦梗塞42例療效分析[J].淮海醫(yī)藥，2008，26(5):445-446.

[4] 張留根，張蓓.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗塞76例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32(4):26-27.

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[7] 魏令敏.葛根素在臨床中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(14): 350-351.

[8] 趙凱.葛根素治療腦梗塞41例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(10):1367-1368.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.094

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