凌莉

山莨菪堿聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)科分娩中的效果分析

凌莉

目的 探討山莨菪堿聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)科分娩中的具體作用，并分析其應用價值。方法 選擇2010年7月～2012年7月來江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院生產(chǎn)的健康產(chǎn)婦200例進行研究，按照隨機分組的原則，將200例產(chǎn)婦隨機均分為研究組和對照組（n=100）。產(chǎn)前，研究組產(chǎn)婦聯(lián)合應用山莨菪堿和縮宮素，對照組產(chǎn)婦應用縮宮素。對比研究組與對照組孕婦在宮頸評分、產(chǎn)程、產(chǎn)后3min Apgar評分和產(chǎn)后24h產(chǎn)婦出血量之間的差異，以明確山莨菪堿聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)科分娩中的具體應用價值。結(jié)果 研究組患者宮頸評分9分及以上率為42.00%，顯著高于對照組18.00%，其差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.38，P<0.05)，研究組總產(chǎn)程為（514.34±164.25）min，對照組為（756.46±213.65）min，研究組總產(chǎn)程顯著短于對照組(P<0.05)。且研究結(jié)果顯示，研究組患者第一、第二及第三產(chǎn)程均顯著短于對照組(P<0.05)。研究組出生后3minApgar評分和產(chǎn)后24h出血量分別為（9.26±0.84）分和（182.47±21.45）mL，對照組為（7.38±0.67）分和（246.59±30.78）mL，研究組產(chǎn)婦生產(chǎn)的新生兒出生后3min Apgar評分高于對照組，產(chǎn)后24h出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 山莨菪堿聯(lián)合縮宮素可有效加快產(chǎn)程，并對改善產(chǎn)婦及新生兒預后有積極意義。

山莨菪堿；縮宮素；分娩

具有阻斷M-膽堿受體作用的山莨菪堿能松弛平滑肌、加快產(chǎn)婦子宮口擴張、鎮(zhèn)痛的效應，產(chǎn)前對產(chǎn)婦使用山莨菪堿和具有加強宮縮作用的縮宮素，可以明顯縮短產(chǎn)程、減少分娩痛苦[1-3]。本研究對2010年7月～2012年7月來江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院生產(chǎn)的200例健康產(chǎn)婦進行研究，對比產(chǎn)前使用山莨菪堿聯(lián)合縮宮素的產(chǎn)婦與產(chǎn)前僅使用縮宮素的產(chǎn)婦在分娩過程中的差異，以明確聯(lián)合用藥方案的具體應用價值。研究進展順利，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月～2012年7月間來江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院生產(chǎn)的健康產(chǎn)婦200例進行研究，所有研究對象均符合以下納入標準：（1）產(chǎn)婦健康，未合并其他嚴重疾??；（2）無妊娠綜合征、頭盆不稱、骨盆異常；（3）知情同意，自愿參與研究。按照隨機分組的原則，將200例產(chǎn)婦隨機分入研究組和對照組（n=100）。研究組年齡21～36歲，平均年齡（26.58±3.46）歲，體質(zhì)量66～74kg，平均（70.15±4.78）kg，孕周36～41周，平均孕周（38.53±3.47）周，經(jīng)產(chǎn)婦有9例，初產(chǎn)婦有91例。對照組年齡20～34歲，平均年齡（27.04±3.27）歲，體質(zhì)量65～76kg，平均（71.28±4.45）kg，孕周35～40周，平均孕周（37.84±3.26）周，經(jīng)產(chǎn)婦有11例，初產(chǎn)婦有89例。研究組和對照組孕婦在年齡、孕周、體質(zhì)量、孕次方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 研究開始前先檢查所有產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸、重要臟器功能、凝血等基礎生理指標，確保所有產(chǎn)婦產(chǎn)前生理指征平穩(wěn)。研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯宮縮時，予產(chǎn)婦靜脈緩慢注射山莨菪堿15mg。當2組產(chǎn)婦子宮口均擴張至4.0cm時，予產(chǎn)婦

10mg縮宮素，靜脈滴注?？s宮素靜滴過程中如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過強或者其他不良反應時，立即停止靜滴，并酌情處理?？s宮素靜滴2h后，對行陰道檢查，并采用Bishop法進行宮頸評分[4]。

1.3 研究指標和評價方法參考相關(guān)文獻，制定研究指標（1）宮頸評分：評分為9分及以上為宮頸成熟，7～8分為成熟過程中，6分及以下為不成熟；（2）3個產(chǎn)程及總產(chǎn)程：統(tǒng)計2組孕婦3個產(chǎn)程及總產(chǎn)程；（3）出生后3minApgar評分及產(chǎn)后24h出血量：比較2組產(chǎn)婦新生兒出生后3minApgar評分及產(chǎn)后24h出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機，使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，率的比較使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸評分的比較 研究組產(chǎn)婦宮頸評分為9分及以上患者42例，占總體的42.00%，而對照組9分及以上患者為18例，占其總體的18.00%，研究組患者宮頸評分9分及以上的率高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

表1 宮頸評分的比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)程比較 研究組產(chǎn)婦3個產(chǎn)程及總產(chǎn)程均短于對照組產(chǎn)婦，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表2）。

表2 產(chǎn)程比較（min）

2.3 出生后3min Apgar評分及產(chǎn)后24h出血量的比較 研究組產(chǎn)婦生產(chǎn)的新生兒出生后3min Apgar評分高于對照組，產(chǎn)后24h出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表3）。

表3 出生后3minApgar評分及產(chǎn)后24h出血量的比較

3 討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，產(chǎn)程的長短對產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)局及新生兒質(zhì)量都可產(chǎn)生重要影響[5-6]。研究顯示，產(chǎn)程過長增加產(chǎn)婦的痛苦，同時因為子宮收縮乏力，增加了發(fā)生感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息的風險。因此，研究如何促進產(chǎn)程對于提高產(chǎn)婦和新生兒健康水平有著重要意義。既往研究證實，縮宮素能加強產(chǎn)婦宮縮，促進產(chǎn)程，而山莨菪堿能松弛平滑肌、加快產(chǎn)婦子宮口擴張、鎮(zhèn)痛，兩藥聯(lián)用，具有良好的促進產(chǎn)程的作用[7-8]。本研究結(jié)果證實，山莨菪堿與縮宮素聯(lián)用在產(chǎn)科分娩中具有重要的應用價值。

本研究中，研究組產(chǎn)婦宮頸評分為9分及以上的例數(shù)顯著多于對照組，說明應用山莨菪堿后患者子宮頸口擴張速度更快。研究組產(chǎn)婦3個產(chǎn)程及總產(chǎn)程均短于對照組產(chǎn)婦，表明山莨菪堿聯(lián)合縮宮素能顯著研究組三個產(chǎn)程的時間，因此總產(chǎn)程也相應縮短，與毛莉[9]的研究結(jié)果一致。研究組新生兒出生后3min Apgar評分高于對照組，產(chǎn)后24h出血量少于對照組，說明由于研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量和新生兒窒息風險。

綜上所述，山莨菪堿聯(lián)合縮宮素可有效加快產(chǎn)程，并對改善產(chǎn)婦及新生兒預后有積極意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.092

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院產(chǎn)科（凌莉）