吳志紅

桃紅四物湯對外傷性骨折初期的臨床價值分析

吳志紅

目的 探討桃紅四物湯對外傷性骨折初期的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2009年1月～2012年12月余江縣中醫(yī)院收治的外傷性骨折初期患者100例，隨機分為2組（n=50），均接受手法整復(fù)和內(nèi)固定治療。實驗組在此基礎(chǔ)上接受桃紅四物湯治療，對比分析2組患者臨床療效。結(jié)果 實驗組患者臨床治療總有效率為癥狀、體征得分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 桃紅四物湯是一種較為有效的外傷性骨折初期患者臨床治療藥物，有助于骨折部位愈合速度的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

桃紅四物湯；外傷性骨折；臨床價值分析

桃紅四物湯是中醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的骨折活血化瘀藥物，能夠從血液流變學(xué)角度出發(fā)，進一步鞏固早期骨折患者的臨床治療效果，提高骨折部位的愈合速度[1-2]。本研究就對桃紅四物湯治療外傷性骨折初期的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2012年12月余江縣中醫(yī)院收治的外傷性骨折初期患者100例，男62例，女38例，隨機分為2組（n=50），年齡22～58歲，所有觀察對象骨折發(fā)生時間均不超過2 d。其中下肢骨折40例（脛腓骨干骨折12例，股骨干骨折18例，粗隆間骨折10例），上肢骨折60例（孟氏骨折5例，前臂雙骨折12例，肱骨髁上骨折8例，肱骨干骨折15例，肱骨外科頸骨折20例）。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：（1）自愿接受治療，能夠堅持完成療程，且認可試藥制劑；（2）通過非手術(shù)治療能夠?qū)崿F(xiàn)骨折功能復(fù)位目標的患者；（3）未接受外敷或內(nèi)服藥物治療的四肢閉合性損傷患者，病程不超過2 d；（4）年齡20～60歲；（5）符合外傷性骨折臨床診斷標準。排除標準：（1）病情危重；（2）非手術(shù)治療無法獲得理想的復(fù)位效果，需要實施開放手術(shù)整復(fù)內(nèi)固定治療；（3）存在精神系統(tǒng)疾病，以及內(nèi)分泌、造血、腎、肝、心等系統(tǒng)性疾病的患者；（4）藥物過敏或是不愿接受藥物治療的患者；（5）開放性骨折并發(fā)感染或是軟組織損傷的患者；（6）并發(fā)內(nèi)臟、神經(jīng)、血管損傷的多發(fā)性骨折患者；（7）其他因素所導(dǎo)致的病理性骨折患者。

1.3 方法 所有觀察對象均根據(jù)其骨折類型的不同，接受相應(yīng)的閉合手法整復(fù)、整復(fù)固定治療和骨折整復(fù)方案治療，通過骨牽引術(shù)、石膏外固定、小夾板固定進行骨折固定，實驗組患者在

X線片直視下確定骨折復(fù)位效果良好后，接受中藥桃紅四物湯口服治療。具體藥方：生地12 g、赤芍10 g、川芎20 g、當歸20 g、紅花10 g、桃仁15 g，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用[3-5]。

1.4 療效評定標準[6-9]本次醫(yī)學(xué)研究使用《中藥新藥治療外傷性骨折的臨床研究指導(dǎo)原則》作為患者臨床治療效果的評定標準，患者癥狀、體征評分項目包括：局部壓痛、瘀斑、腫脹和疼痛幾個方面，每項評分均包括0、2、4、6四個等級。

病情分級：（1）重度：癥狀、體征總分超過16分；（2）中度：癥狀、體征總分8～16分，（3）輕度：癥狀、體征總分8分以下?；颊吲R床癥狀改善率計算方法：（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。其中，無效指的是癥狀改善率不足30%，有效指的是癥狀改善率在30%～70%，顯效指的是癥狀改善率＞70%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 實驗組總有效率為96%，對照組總有效率為64%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 2組癥狀、體征評分比較 實驗組患者治療7 d后癥狀、體征得分情況：疼痛（3.83±0.42）、腫脹（3.42±0.34）、瘀斑（3.47±0.34），局部壓痛（4.11±0.12）；治療14 d后癥狀、體征得分情況：疼痛（2.63±0，14）、腫脹（2.38±0.41）、瘀斑（1.89±0.23），局部壓痛（2.16±0.12）；對照組患者治療7 d后癥狀、體征得分情況：疼痛（2.13±0.53）、腫脹（1.74±0.23）、瘀斑（1.68±0.33），局部壓痛（1.75±0.23）；治療14 d后癥狀、體征得分情況：疼痛（1.24±0.13）、腫脹（0.83±0.07）、瘀斑（0.88±0.23），局部壓痛（0.41±0.08）。2組患者臨床治療后癥狀、體征評分結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)在骨折的臨床治療和病因病機領(lǐng)域進行了較為深入的研究，并形成了較為先進的治療技術(shù)，中醫(yī)學(xué)醫(yī)師按照骨折證侯階段的不同，分別論述了補益肝腎、養(yǎng)血舒筋、活血化瘀等基本治療原則，也就是骨折三期辨證治療原則[10-12]。骨折初期，受到阻塞經(jīng)絡(luò)、氣血凝滯、脈絡(luò)受損等因素的影響，患者出血量較大，且疼痛癥狀明顯，因而易發(fā)生肢體腫脹，因此，對于初期骨折患者，應(yīng)以祛瘀生新、活血化瘀、治氣血為主[13-15]。

綜上所述，桃紅四物湯有助于骨折代謝產(chǎn)物的消散吸收，避免血腫形成，緩解疼痛，增加膜內(nèi)化骨，促進骨原細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)化，改善局部氧供給和血液循環(huán)狀況，提高炎癥介質(zhì)吸收速度，減少炎癥滲出，提高血腫的吸收速度，促進壞死組織的消散，加快局部血腫的機化和吸收，改善骨折的各項臨床癥狀，促進初期骨折患者血液高粘和高聚作用的改善，進而為骨折愈合提供良好的軟組織環(huán)境，加快骨折的愈合速度。

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江西 335000 余江縣中醫(yī)院骨科（吳志紅）

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.116