周青美

莫沙必利與帕羅西汀聯(lián)合應(yīng)用在功能性消化不良中的臨床價(jià)值

周青美

目的 分析探討莫沙必利聯(lián)合帕羅西汀治療功能性消化不良的臨床效果。方法 選取贛州市人民醫(yī)院2011年6月～2013年6月收治的120例功能性消化不良患者作為研究對象，按照患者就診順序編號將其隨機(jī)分為研究組與對照組（n=60），研究組患者行莫沙必利聯(lián)合帕羅西汀藥物治療，對照組僅行莫沙必利藥物治療，治療8周后比較2組患者病癥改善效果，總結(jié)臨床療效。結(jié)果 研究組治療總有效率為93．4%，對照組治療總有效率為78．3%，研究組治療總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；2組均未有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對功能性消化不良患者行莫沙必利與帕羅西汀聯(lián)合藥物治療具有顯著的臨床療效，且無嚴(yán)重的藥副作用，安全性較高，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

功能性消化不良；帕羅西?。荒潮乩?；療效

功能性消化不良是消化道內(nèi)科常見疾病之一，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。功能性消化不良臨床上多行促胃腸動(dòng)力藥物、胃黏膜保護(hù)藥物及胃酸抑制劑等藥物治療，但臨床治療效果十分有限[1]。本文選取贛州市人民醫(yī)院2011年6月～2013年6月收治的功能性消化不良患者作為研究對象，著重分析探討了莫沙必利聯(lián)合帕羅西汀治療功能性消化不良的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市人民醫(yī)院2011年6月～2013年6月收治的120例功能性消化不良患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病癥均符合功能性消化不良臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者文化水平在初高中以上，與醫(yī)護(hù)人員之間溝通不存在障礙；均為初次發(fā)??；年齡19～67歲。排除合并肝腎等臟器功能障礙性疾病患者、伴有智力障礙與語言表達(dá)障礙的患者、合并消化道其它器質(zhì)性疾病患者、有抑郁癥或焦慮癥發(fā)病史、藥物過敏禁忌患者、缺乏活動(dòng)能力及精神疾病患者節(jié)等。按照患者就診順序編號將其隨機(jī)分為研究組與對照組（n=60），對照組男32例，女28例，平均年齡為（45.6±5.2）歲；研究組男30例，女30例，平均年齡為（46.8±6.4）歲。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無顯著差異，有可比性。

1.2 方法 所有患者住院后均行常規(guī)檢查，對照組患者給予莫沙必利膠囊（上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20051719），劑量為5 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥8周；研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合帕羅西?。ㄕ憬夥逅帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H 20040533），給藥劑量為20 mg/次，每次早飯后服用，用藥時(shí)長為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 藥物治療期間觀察患者病癥變化與藥物使用后的不良反應(yīng)。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：藥物治療后患者上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀全部消失；有效：治療后患者病癥明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者病癥并無明顯變化。治療總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為93.4%，對照組治療總有效率為78.3%，研究組治療效果明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 2組藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組治療期間出現(xiàn)10例惡心或嘔吐、5例用藥后口干、1例伴有頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%；對照組治療期間出現(xiàn)9例惡心或嘔吐、5例口干、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。2組均未出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、腹痛、便秘、視力減退、暈厥、嗜睡或失眠、皮疹等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，另外患者肝腎功能、血常規(guī)指標(biāo)及心電圖檢查結(jié)果均未見異常。2組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無顯著差異。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

功能性消化不良作為一種消化系統(tǒng)常見功能性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，患者發(fā)病后會(huì)進(jìn)行一系列臨床輔助性檢查，但是確診率仍然較低，因此功能性消化不良患者多伴有擔(dān)憂、焦慮等消極情緒。臨床研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的同時(shí)會(huì)直接影響或延緩其胃排空[4]，加重胃腸道病癥，形成不良循環(huán)，影響患者疾病遷延不愈?；诠δ苄韵涣技膊∨R床治療現(xiàn)狀，有學(xué)者提出將消化道促動(dòng)力藥物與抗抑郁藥物聯(lián)合應(yīng)用于功能性消化不良臨床治療中。

本文120例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利與帕羅西汀藥物治療功能性消化不良臨床療效明顯高于單純應(yīng)用莫沙必利藥物治療，其中聯(lián)合藥物治療法總有效率達(dá)93.4%，該結(jié)果與近年來文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近。帕羅西汀作為一種常用抗抑郁、焦慮藥物可以直接抑制機(jī)體內(nèi)多巴胺與去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)活性，進(jìn)而改善患者精神狀況，避免消極情緒影響下的胃排空遲緩情況的發(fā)生[5-6]。聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利與帕羅西汀藥物治療功能性消化不良可以在增強(qiáng)胃腸道動(dòng)力的情況下緩解患者情緒狀況，進(jìn)而打破病情發(fā)展的不良循環(huán)[7-8]，加快患者病情恢復(fù)。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利與帕羅西汀藥物治療功能性消化不良可以切實(shí)提升臨床治療效果，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，有效性十分顯著，不良反應(yīng)患者均可耐受，臨床推廣價(jià)值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.110

江西 341000 贛州市人民醫(yī)院老年病科（周青美）