肖慧

米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察

肖慧

目的 觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 南康市第一人民醫(yī)院在2010年3月～2012年3月共收治子宮肌瘤患者90例，作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)均分為A、B、C組3個(gè)組(n=30)。A組采用5 mg/d小劑量米非司酮進(jìn)行治療，B組采用12．5 mg/d劑量進(jìn)行治療，C組作為對(duì)照組采用雷公藤多苷進(jìn)行治療。對(duì)3組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察及對(duì)比分析。結(jié)果 3組患者持續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行療效觀察，A、B 2組的治療有效率分別為86．7%、83．3%，明顯高于C組66．7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A、B 2組的治療效有效率對(duì)比無(wú)明顯差異；A、B 2組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6．7%、10．0%，明顯低于C組20．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A、B 2組的治療效有效率對(duì)比無(wú)明顯差異。結(jié)論 米非司酮治療子宮肌瘤，可以取得較雷公藤多苷更為顯著的臨床效果，且不良反應(yīng)少，安全性高；5 mg/d劑量與12．5 mg/d劑量米非司酮對(duì)比，5 mg/d治療效果同樣顯著，用藥更少，有效降低成本。

米非司酮；子宮肌瘤；雷公藤多苷

子宮肌瘤的病因尚未完全明確，當(dāng)前主要的治療方法包括有手術(shù)治療和藥物治療。手術(shù)治療雖然可以直接取得較為顯著的治療效果，但手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥多，給患者恢復(fù)帶來(lái)難題[1]。本研究選取南康市第一人民醫(yī)院收治的90例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果及最佳劑量進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南康市第一人民醫(yī)院在2010年3月～2012年3月共收治到子宮肌瘤患者90例，作為本次研究對(duì)象；患者年齡35～60歲，平均年齡（46.0±3.5）歲；所有患者經(jīng)門診婦科檢查及必要的輔助檢查確診為子宮肌瘤，且均為良性腫瘤；排除入院前長(zhǎng)期采用激素類藥物進(jìn)行治療的患者；排除米非司酮過(guò)敏患者；子宮肌瘤情況，其中單發(fā)性子宮肌瘤33例，多發(fā)性子宮肌瘤30例，子宮肌壁間肌瘤27例；并發(fā)基礎(chǔ)疾病情況，其中有10例伴有肝功能不全，有8例伴有糖尿病，有6例伴有心功能不全，有3例為巨大腫瘤。所有患者對(duì)本次研究知情并同意，隨機(jī)分組原則分為A組、B組和C組，各30例。其中A組年齡35～58歲，平均年齡（43.3±2.9）歲，單發(fā)性子宮肌瘤12例，多發(fā)性子宮肌瘤8例，子宮肌壁間肌瘤10例；B組年齡36～59歲，平均年齡（45.6±3.1）歲，單發(fā)性子宮肌瘤11例，多發(fā)性子宮肌瘤10例，子宮肌壁間肌瘤9例；C組年齡36～60歲，平均年齡（42.0±4.0）歲，單發(fā)性子宮肌瘤10例，多發(fā)性子宮肌瘤12例，子宮肌壁間肌瘤8例。3組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A、B組治療方法 A、B 2組采用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)2013081625）進(jìn)行治療。米非司酮口服，A組為5 mg/d，每天睡前1次；B組為12.5 mg/d，每天睡前1次，持續(xù)給藥3個(gè)月。

1.2.2 C組治療方法 C組采用雷公藤多苷（江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)2013052207）進(jìn)行治療，1.5 mg/kg，口服，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 3組患者用藥過(guò)程中，均加強(qiáng)對(duì)患者肝腎功能的檢測(cè)，記錄臨床癥狀及不良反應(yīng)情況，術(shù)后隨訪6個(gè)月。3組患者治療前后采用彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤三維徑線半徑abc進(jìn)行測(cè)量，按照4 abc/3的公式對(duì)子宮肌瘤的體積進(jìn)行計(jì)算；子宮肌瘤多發(fā)患者，應(yīng)選擇最大的肌瘤作為測(cè)量對(duì)象；治療前后體積對(duì)比，子宮肌瘤體積縮小30%及以上，判斷為有效；子宮肌瘤體積縮小在30%以下，判斷為無(wú)效；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者雌激素水平、惡心嘔吐、陰道干澀和食欲不振等不良反應(yīng)的觀察和記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用常規(guī)例數(shù)（n）及百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B 2組的治療有效率明顯高于C組(66.7%)，差異顯著；A、B 2組的治療效有效率對(duì)比無(wú)明顯差異； A、B 2組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于C組，差異（P＜0.05）；A、B 2組的治療效有效率對(duì)比無(wú)明顯差異。

表1 3組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是常見(jiàn)的女性子宮良性腫瘤，具體的發(fā)病機(jī)制尚不明確，當(dāng)前主要的治療方式分為手術(shù)治療和藥物治療[3-4]。臨床研究表明，子宮肌瘤的發(fā)病與患者體內(nèi)雌激素濃度水平和孕激素濃度水平提高有顯著的聯(lián)系，因此應(yīng)采用雌激素和孕激素拮抗劑來(lái)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療[5]。米非司酮是一類孕激素受體拮抗劑，能夠與孕激素受體進(jìn)行有效結(jié)合，減少患者體內(nèi)孕激素與受體結(jié)合的機(jī)會(huì)，從而降低孕激素水平，對(duì)子宮肌瘤的繼續(xù)發(fā)展進(jìn)行抑制[6]。同時(shí)，米非司酮還能對(duì)子宮肌瘤周邊的血管進(jìn)行抑制，減少血管密度，控制子宮肌瘤血供和繼續(xù)成長(zhǎng)[7-8]。

本研究中，A、B 2組分別采用5 mg/d和12.5 mg/d的米非司酮進(jìn)行治療，C組采用常規(guī)雷公藤多苷治療。治療結(jié)果顯示，A、B 2組的治療有效率顯著高于C組（P＜0.05）；A、B 2組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于C組（P＜0.05），此結(jié)果表明采用米非司酮治療子宮肌瘤的效果優(yōu)于雷公藤多苷；A、B 2組的治療效有效率對(duì)比無(wú)明顯差異，A、B 2組的治療效有效率對(duì)比無(wú)明顯差異，此結(jié)果表明與12.5 mg/d劑量米非司酮對(duì)比，5 mg/d治療效果同樣顯著，用藥更少，有效降低成本。綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少；5 mg/d劑量與12.5 mg/d劑量米非司酮對(duì)比，5 mg/d治療效果同樣顯著，且成本較低。

[1] 孫俊峰,石峰．宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對(duì)照研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(7)：125-126,128．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.103

江西 341400 南康市第一人民醫(yī)院 (肖慧)