肖慧

米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察

肖慧

目的 觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 南康市第一人民醫(yī)院在2010年3月～2012年3月共收治子宮肌瘤患者90例，作為本次研究對象，隨機均分為A、B、C組3個組(n=30)。A組采用5 mg/d小劑量米非司酮進行治療，B組采用12．5 mg/d劑量進行治療，C組作為對照組采用雷公藤多苷進行治療。對3組患者的臨床治療效果及不良反應情況進行觀察及對比分析。結果 3組患者持續(xù)治療3個月后進行療效觀察，A、B 2組的治療有效率分別為86．7%、83．3%，明顯高于C組66．7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異；A、B 2組的不良反應發(fā)生率分別為6．7%、10．0%，明顯低于C組20．0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異。結論 米非司酮治療子宮肌瘤，可以取得較雷公藤多苷更為顯著的臨床效果，且不良反應少，安全性高；5 mg/d劑量與12．5 mg/d劑量米非司酮對比，5 mg/d治療效果同樣顯著，用藥更少，有效降低成本。

米非司酮；子宮肌瘤；雷公藤多苷

子宮肌瘤的病因尚未完全明確，當前主要的治療方法包括有手術治療和藥物治療。手術治療雖然可以直接取得較為顯著的治療效果，但手術對患者的創(chuàng)傷較大，術后并發(fā)癥多，給患者恢復帶來難題[1]。本研究選取南康市第一人民醫(yī)院收治的90例子宮肌瘤患者作為研究對象，對米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果及最佳劑量進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南康市第一人民醫(yī)院在2010年3月～2012年3月共收治到子宮肌瘤患者90例，作為本次研究對象；患者年齡35～60歲，平均年齡（46.0±3.5）歲；所有患者經(jīng)門診婦科檢查及必要的輔助檢查確診為子宮肌瘤，且均為良性腫瘤；排除入院前長期采用激素類藥物進行治療的患者；排除米非司酮過敏患者；子宮肌瘤情況，其中單發(fā)性子宮肌瘤33例，多發(fā)性子宮肌瘤30例，子宮肌壁間肌瘤27例；并發(fā)基礎疾病情況，其中有10例伴有肝功能不全，有8例伴有糖尿病，有6例伴有心功能不全，有3例為巨大腫瘤。所有患者對本次研究知情并同意，隨機分組原則分為A組、B組和C組，各30例。其中A組年齡35～58歲，平均年齡（43.3±2.9）歲，單發(fā)性子宮肌瘤12例，多發(fā)性子宮肌瘤8例，子宮肌壁間肌瘤10例；B組年齡36～59歲，平均年齡（45.6±3.1）歲，單發(fā)性子宮肌瘤11例，多發(fā)性子宮肌瘤10例，子宮肌壁間肌瘤9例；C組年齡36～60歲，平均年齡（42.0±4.0）歲，單發(fā)性子宮肌瘤10例，多發(fā)性子宮肌瘤12例，子宮肌壁間肌瘤8例。3組在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A、B組治療方法 A、B 2組采用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號2013081625）進行治療。米非司酮口服，A組為5 mg/d，每天睡前1次；B組為12.5 mg/d，每天睡前1次，持續(xù)給藥3個月。

1.2.2 C組治療方法 C組采用雷公藤多苷（江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號2013052207）進行治療，1.5 mg/kg，口服，3次/d。

1.3 觀察指標 3組患者用藥過程中，均加強對患者肝腎功能的檢測，記錄臨床癥狀及不良反應情況，術后隨訪6個月。3組患者治療前后采用彩色多普勒超聲對子宮肌瘤三維徑線半徑abc進行測量，按照4 abc/3的公式對子宮肌瘤的體積進行計算；子宮肌瘤多發(fā)患者，應選擇最大的肌瘤作為測量對象；治療前后體積對比，子宮肌瘤體積縮小30%及以上，判斷為有效；子宮肌瘤體積縮小在30%以下，判斷為無效；同時加強對患者雌激素水平、惡心嘔吐、陰道干澀和食欲不振等不良反應的觀察和記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。正態(tài)計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用常規(guī)例數(shù)（n）及百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A、B 2組的治療有效率明顯高于C組(66.7%)，差異顯著；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異； A、B 2組的不良反應發(fā)生率明顯低于C組，差異（P＜0.05）；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異。

表1 3組患者治療效果及不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是常見的女性子宮良性腫瘤，具體的發(fā)病機制尚不明確，當前主要的治療方式分為手術治療和藥物治療[3-4]。臨床研究表明，子宮肌瘤的發(fā)病與患者體內雌激素濃度水平和孕激素濃度水平提高有顯著的聯(lián)系，因此應采用雌激素和孕激素拮抗劑來對子宮肌瘤進行治療[5]。米非司酮是一類孕激素受體拮抗劑，能夠與孕激素受體進行有效結合，減少患者體內孕激素與受體結合的機會，從而降低孕激素水平，對子宮肌瘤的繼續(xù)發(fā)展進行抑制[6]。同時，米非司酮還能對子宮肌瘤周邊的血管進行抑制，減少血管密度，控制子宮肌瘤血供和繼續(xù)成長[7-8]。

本研究中，A、B 2組分別采用5 mg/d和12.5 mg/d的米非司酮進行治療，C組采用常規(guī)雷公藤多苷治療。治療結果顯示，A、B 2組的治療有效率顯著高于C組（P＜0.05）；A、B 2組的不良反應發(fā)生率顯著低于C組（P＜0.05），此結果表明采用米非司酮治療子宮肌瘤的效果優(yōu)于雷公藤多苷；A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異，A、B 2組的治療效有效率對比無明顯差異，此結果表明與12.5 mg/d劑量米非司酮對比，5 mg/d治療效果同樣顯著，用藥更少，有效降低成本。綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果顯著，且不良反應少；5 mg/d劑量與12.5 mg/d劑量米非司酮對比，5 mg/d治療效果同樣顯著，且成本較低。

[1] 孫俊峰,石峰．宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對照研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(7)：125-126,128．

[2] 張文,劉小蕓,劉瑤瑤,等．米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,28(2)：199-200．

[3] 董潔．米非司酮治療子宮肌瘤50例療效觀察[J]．北方藥學,2013, 8(11)：15．

[4] 吳敏姣．米非司酮治療子宮肌瘤68例臨床分析[J]．實用中西醫(yī)結合臨床,2009,3(2)：12-13．

[5] 熊俊香．米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J]．當代醫(yī)學,2012,18（15）：147-148．

[6] 張永梅．小劑量米非司酮治療子宮肌瘤64例效果觀察[J]．中國醫(yī)藥科學,2013,3（20）：53-54．

[7] 韓麗,馬汝平,湯潔．小劑量米非司酮聯(lián)合中藥與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效對比[J]．職業(yè)與健康,2014,30(4)：574-576．

[8] 王冬輝,李振環(huán),杜新穎．米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J]．中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4)：2615-2616．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.103

江西 341400 南康市第一人民醫(yī)院 (肖慧)