柯于鋒

替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療治療胃癌合并腹腔積液的療效觀察

柯于鋒

目的 觀察分析替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療對(duì)治療胃癌合并腹腔積液的臨床效果。方法 將武寧縣人民醫(yī)院胃癌并發(fā)腹水的108例患者隨機(jī)均分為2組（n=54）。A組為觀察組，采取替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療法；B組為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)化療方法。比較2組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，A組患者中有3例腹水量為重度，發(fā)生率為5．56%；B組患者中有8例腹水量為重度，發(fā)生率為14．8%。A組患者中有11例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為20．37%；B組患者中有23例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為42．59%。2組以上指標(biāo)比較，B組均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于胃癌合并腹腔積液的治療，以及減少該患者嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效率，替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療的診治療法確切有效，提高了患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究和推廣。

替吉奧；胃癌；腹腔積液；治療效果

胃癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]。發(fā)病原因較為復(fù)雜，同時(shí)臨床癥狀缺少特異性，伴隨癥狀表現(xiàn)不一[2]。治療過(guò)程中，容易引起腹瀉、腹痛、惡心、貧血等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫發(fā)，肝、腎臟功能損壞，造成晚期患者的高死亡率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道[4-5]，替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療法和傳統(tǒng)治療方法是治療胃癌合并腹腔積液的重要手段，但是對(duì)于其臨床療效的比較鮮有報(bào)道。本研究以武寧縣人民醫(yī)院

108例胃癌并發(fā)腹水患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇武寧縣人民醫(yī)院2010年3月～2012年3月接收的、確診為胃癌并發(fā)腹水的108例患者，隨機(jī)均分為2組（n=54）。A組為觀察組，平均年齡（53.5±4.3）歲，采用替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療的診治療法；B組為對(duì)照組，平均年齡（52.7±4.5）歲，采用傳統(tǒng)的化療方法。所有患者均在知情情況下進(jìn)行診治，2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 所有患者均行常規(guī)檢查，并且監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、脈搏、呼吸、血壓、體溫及傳染病等。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)化療方法；觀察組患者給予替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療法，根據(jù)患者不同的體表面積給與不同劑量的藥物治療，每天早晚各1次，3粒/次，連續(xù)2周，吃2周停1周。替吉奧膠囊停藥后，如需要服用其他的氟尿嘧啶類抗腫瘤藥或氟胞嘧啶抗真菌藥，必須有至少7 d的洗脫期。配合腹腔治療。治療前不能空腹食用藥物，因?yàn)榭崭狗幙赡軙?huì)改變奧替拉西鉀的生物利用度，導(dǎo)致其對(duì)氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用減弱，從而降低本藥的抗腫瘤作用。對(duì)出血患者，根據(jù)其出血量進(jìn)行血液補(bǔ)充，保持其有效血容量。使機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。胃酸分泌過(guò)多的患者，通過(guò)使用胃酸抑制劑等方法減少其胃酸分泌。在治療期間給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)患者肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在患者發(fā)生各種不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)有效地采取相應(yīng)措施，防止患者病情惡化，避免患者受到感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者重度腹水量發(fā)生情況比較 治療后，A組患者中有3例腹水量為重度，發(fā)生率為5.56%。B組患者中有8例腹水量為重度，發(fā)生率為14.8%。2組以上指標(biāo)比較，B組均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，A組患者中有11例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為20.37%；B組患者中有23例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為42.59%。2組以上指標(biāo)比較，B組均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較（n）

3 討論

癌癥是當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率和致死率最高的疾病，在各種惡性腫瘤中，胃癌居首位，嚴(yán)重影響人們的生存[6]。該病的發(fā)生主要與患者長(zhǎng)期不健康的生活方式和突發(fā)病變有關(guān)，如飲食不規(guī)律、吃飯快速、喜高鹽/熱燙食品，喜食致癌物質(zhì)亞硝酸鹽含量高的腌制、熏制、干海貨、隔夜菜，喜食燒烤的紅肉、常食用霉變食物、少食新鮮蔬菜等[7]。酒精可使粘膜細(xì)胞發(fā)生改變而致癌變。吸煙也是胃癌很強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，青少年時(shí)期開(kāi)始吸煙者危險(xiǎn)性最大。患者家屬中胃癌發(fā)病率比正常人群高2～3倍。所以，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防胃癌的重要手段。

在胃癌患者發(fā)病過(guò)程中，往往伴有腹腔積液，這也是控制病情的難點(diǎn)之一[8]。腹腔積液是因?yàn)榱馨徒Y(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，腫瘤癌細(xì)胞脫落后，在轉(zhuǎn)移過(guò)程中發(fā)生種植性，從而導(dǎo)致腹腔積液的形成。自從發(fā)現(xiàn)癌癥以來(lái)，傳統(tǒng)的化療方法一直是患者和醫(yī)生首選的治療方法[9]。因?yàn)榘┘?xì)胞對(duì)于化療較為敏感，效果較為顯著，但在化療過(guò)程中，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死了許多健康細(xì)胞，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，出現(xiàn)脫發(fā)、臟腑功能損害等不良反應(yīng)，最終造成患者死亡。因此，在化療過(guò)程中有效減少患者的不良反應(yīng)一直是胃癌臨床治療中的熱點(diǎn)問(wèn)題[3-4]。

綜上所述，對(duì)于胃癌患者，早預(yù)防、早診斷、早治療尤為重要。對(duì)于胃癌合并腹腔積液的治療，替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療的診治療法確切有效，并且能大幅度降低患者嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 石國(guó)剛,于秀清．替吉奧靜脈聯(lián)合腹腔化療治療胃癌腹水臨床觀察[J]．醫(yī)藥論壇雜志,2013(2)：124-125．

[2] 凌坤．替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療治療胃癌合并腹腔積液的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志,2013(9)：48-49．

[3] 邱國(guó)欽,許麗貞,王勇軍,等．替吉奧聯(lián)合靜脈和腹腔化療方案治療胃癌腹水的臨床觀察[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012(2)：341-345．

[4] 毛麗偉,廖國(guó)清,王紅梅,等．替吉奧聯(lián)合腹腔內(nèi)化療治療胃癌合并腹水的臨床療效觀察[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012(6)：1238-1240．

[5] 王紅梅，廖國(guó)清，邵艷，等．順鉑腹腔熱灌注化療聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌伴腹腔積液療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22（27）：3016-3017．

[6] 劉俊，張素珍，楊牡丹，等．替吉奧聯(lián)合胸腹腔注藥治療老年晚期胃癌患者胸腹腔積液[J]．腫瘤研究與臨床，2013,25（11）：766-768．

[7] 汪曙紅，王遠(yuǎn)飛．腹腔灌注順鉑聯(lián)合替吉奧治療胃腸道腫瘤合并腹腔積液25例效果觀察[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012,18（31）：139-140．

[8] 郭志強(qiáng)，許寧．替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（36）：134-135．

[9] 孫偉，孫?。婕獖W膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌22例臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（3）：71．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.070

江西 332300 武寧縣人民醫(yī)院內(nèi)二科（柯于鋒）