朱宏玲

子宮腔內(nèi)病變經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷價值

朱宏玲

目的 探討陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內(nèi)病變中的診斷價值。方法 選取江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院收治的60例子宮腔內(nèi)病變患者，對其進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲檢查，并與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 與病理結(jié)果比較，超聲診斷總符合率為90．00%，超聲檢查共漏診、誤診6例，其中，黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉各漏診1例，1例內(nèi)膜息肉誤診為黏膜下肌瘤，1例內(nèi)膜單純性增生誤診為子宮內(nèi)膜癌，2例子宮內(nèi)膜癌誤診為內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜單純性增生各1例。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查子宮內(nèi)膜病變有較高的診斷價值，根據(jù)各自不同的超聲影像特點，為臨床提供早期正確的診斷。

子宮疾??；彩色多普勒超聲；診斷價值

子宮疾病是臨床上常見的一類婦科疾病，多數(shù)不規(guī)則出血及月經(jīng)不調(diào)均由該類疾病引起，嚴(yán)重危害廣大女性的身心健康[1]。子宮疾病的早期診斷對期治療具有重要的臨床意義，但子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等子宮疾病的臨床癥狀比較相似，診斷較困難。目前，對該類疾病的診斷，臨床上主要有宮腔鏡診斷、超聲診斷等方法，宮腔鏡診斷準(zhǔn)確率較高，但操作復(fù)雜，臨床上應(yīng)用較少，陰道超聲診斷操作較簡便，能清楚地了解子宮內(nèi)的情況[2-4]，臨床上應(yīng)用較多。為探討陰道超聲檢查在子宮腔內(nèi)病變診斷中的應(yīng)用價值，江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院對60例子宮疾病患者的臨床資料進(jìn)行了整理分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院2011年3月～2013年3月收治的60例子宮疾病患者為研究對象，年齡21～68歲，平均年齡（41.2±4.1）歲，其中，49例患者有性生活史，11例患者無性生活史；已絕經(jīng)患者16例，未絕經(jīng)患者44例。臨床癥狀主要有經(jīng)期月經(jīng)量增多，非經(jīng)期陰道不規(guī)則出血，絕經(jīng)后陰道出血等。所有患者首先根據(jù)其臨床癥狀、體征等進(jìn)行初步判斷，然后進(jìn)行超聲檢查和病理學(xué)檢查確診。

1.2 陰道多普勒超聲檢查方法 患者檢查前排凈尿液，取膀胱截石位，使用GE LOGIQ 7（美國GE公司生產(chǎn)）型超聲診斷儀，設(shè)置陰道探頭頻率為8 MHz，消毒外陰后，將套有無菌避孕套的陰道探頭置于患者陰道內(nèi)，觀察患者陰道情況。根據(jù)要觀察的部位調(diào)整探頭的位置和方向，首先進(jìn)行縱切和橫切，記錄患者的子宮大小和位置，然后測量內(nèi)膜厚度，最后對宮腔的具體部位、形態(tài)、大小、血流情況及聲像圖特點進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 陰道超聲檢查與病理檢查符合情況 陰道超聲檢查與病理檢查總符合率為90.00%(見表1)。

表1 陰道超聲檢查與病理檢查符合情況

2.2 漏診誤診情況分析 本研究中，超聲檢查結(jié)果為：60例子宮疾病中，黏膜下肌瘤24例，子宮內(nèi)膜息肉22例，子宮內(nèi)膜單純性增生9例，子宮內(nèi)膜癌5例。病理檢查結(jié)果為：黏膜下肌瘤24例，子宮內(nèi)膜息肉21例，子宮內(nèi)膜單純性增生9例，子宮內(nèi)膜癌6例，超聲檢查共漏診、誤診6例，其中，黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉各漏診1例，1例內(nèi)膜息肉誤診為黏膜下肌瘤，1例內(nèi)膜單純性增生誤診為子宮內(nèi)膜癌，2例子宮內(nèi)膜癌誤診為內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜單純性增生各1例。

3 討論

子宮疾病是一類困擾著廣大女性的婦科疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者不孕甚至死亡[5]，因此，早期診斷對該病的治療具有重要的臨床意義。陰道超聲檢查對各類子宮疾病均有特定的表現(xiàn)：患者伴有子宮黏膜下肌瘤，超聲檢查時回聲較均勻、內(nèi)膜線部邊界較清晰，并有豐富的血流信號[6]?；颊甙橛凶訉m內(nèi)膜息肉，超聲檢查特點主要腺體異常增生，避開月經(jīng)期檢查可提高準(zhǔn)確率[7]?；颊甙橛凶訉m內(nèi)膜癌，超聲檢查時有有彩色血流信號產(chǎn)生，且該病多發(fā)于絕經(jīng)后的女性[8]?；颊甙橛凶訉m內(nèi)膜增生，超聲檢查時常表現(xiàn)為梭形，與內(nèi)膜息肉不易鑒別，容易易造成誤診[9]，對于該類患者應(yīng)反復(fù)檢查，仔細(xì)確診。

本研究對60例子宮疾病患者采用陰道超聲檢查進(jìn)行確診，結(jié)果表明，陰道超聲檢查與病理檢查總符合率為90.00%，準(zhǔn)確率較高，且陰道超聲檢查操作較簡便，價格較合理，多數(shù)患者均可接受。本研究60例患者中共出現(xiàn)6例誤診，其中，1例內(nèi)膜息肉誤診為黏膜下肌瘤，1例內(nèi)膜單純性增生誤診為子宮內(nèi)膜癌，2例子宮內(nèi)膜癌分別被誤診為內(nèi)膜息肉和內(nèi)膜單純性增生。分析原因可能為：患者除有子宮疾病外，還伴有其他疾?。粚m內(nèi)節(jié)育器也會對檢查結(jié)果造成一定的影響；另外檢查時間和術(shù)者的操作水平均會對結(jié)果造成影響。

綜上所述，陰道彩色多普勒超聲檢查對各類子宮疾病具有獨特的超聲圖特征性表現(xiàn)，診斷正確率較高。

[1] 王玉珍,王芳,王玲君．經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究[J]．中國婦幼保健,2012,27(21)：3335-3336．

[2] 熊初琴,張蒂榮,張晶莉,等．經(jīng)陰道三維超聲診斷子宮腔內(nèi)病變的價值[J]．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(8)：557-558．

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[7] 唐華,郭瑞軍,張穎．腹部加壓聯(lián)合陰道超聲在婦科急腹癥與闌尾炎診斷及鑒別診斷臨床價值[J]．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2007,23(5)：762-764．

[8] 田勇強,韓世洪,趙開銀．陰道超聲檢查對子宮腔內(nèi)病變的診斷價值[J]．西部醫(yī)學(xué),2011,23(1)：149-151．

[9] 王莎莎,李葉闊,程琪．經(jīng)陰道三維超聲造影重建技術(shù)評價輸卵管通暢性的初步探討[J]．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(10)：932-934．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.069

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院B超室 （朱宏玲）