湯億和 曾文麗

兩種方法治療慢性牙周炎的療效比較

湯億和 曾文麗

目的 探討單純牙周翻瓣術(shù)與牙周翻瓣術(shù)合并鹽酸米諾環(huán)素在治療慢性牙周炎疾病中的療效。方法 選取2012年9月～2013年6月宜春市萬載鵝峰衛(wèi)生院收治的慢性牙周炎疾病患者46例，隨機均分為2組（n=23）。2組患者均采取牙周翻瓣術(shù)進行治療，干預(yù)組同時給予鹽酸米諾環(huán)素輔助治療。2組患者均接受為期3個月的隨訪，之后進行復(fù)查，對復(fù)查時的探診深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)進行綜合對比與分析。結(jié)果 2組復(fù)查率為100．00%（46/46）。干預(yù)組患者探診深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)檢出數(shù)值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 牙周翻瓣術(shù)合并鹽酸米諾環(huán)素干預(yù)慢性牙周炎患者療效確切，抗菌譜廣，耐藥菌少，可作為治療慢性牙周炎疾病的常規(guī)治療方案。

慢性牙周炎；牙周翻瓣術(shù)；鹽酸米諾環(huán)素

為進一步探討治療慢性牙周炎疾病的有效方法，本研究對收治的慢性牙周炎疾病患者46例分別行單純牙周翻瓣術(shù)及牙周翻瓣術(shù)合并鹽酸米諾環(huán)素方案進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年6月宜春市萬載鵝峰衛(wèi)生院收治的慢性牙周炎疾病患者46例，隨機均分為2組（n=23）。對照組男10例，女13例，年齡20～60歲，平均（45.6±2.1）歲；干預(yù)組男11例，女12例，年齡23～65歲，平均（47.9±1.8）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單純行牙周翻瓣術(shù)進行治療。具體治療方案：術(shù)前常規(guī)清除術(shù)區(qū)菌斑，以濃度為0.12%氯已定含漱，持續(xù)1.0 min進行口腔消毒，75%濃度酒精消毒口周皮膚。局部浸潤麻醉后常規(guī)切口，鈍性分離器沿牙槽骨翻起黏膜-牙槽骨膜瓣，充分暴露病變區(qū)域，對病變區(qū)進行清創(chuàng)處理，剔除病理性肉芽組織，根面牙石，通過根面平整方式，對受毒素侵蝕牙骨質(zhì)表層進行刮除，常規(guī)復(fù)位縫合齦瓣。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組在給予牙周翻瓣術(shù)的同時，合并鹽酸米諾環(huán)素進行治療。牙周翻瓣術(shù)治療方案與對照組完全一致。鹽酸米諾環(huán)素給藥方案為鹽酸米諾環(huán)素軟膏均勻涂抹牙周袋，每周上藥1次，連續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標 2組患者均接受為期3個月的隨訪，之后反院進行復(fù)查，對2組患者復(fù)查時的探診深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)進行綜合對比分析。以上指標檢測期間每個牙齒選擇5個檢測點位（A點：唇、頰側(cè)近位點；B點：唇、頰側(cè)中位點；C點：唇、頰側(cè)遠位點；D點：舌、顎側(cè)近位點；E：舌、顎側(cè)中位點）。2組

46例患者共計46顆牙，230個點位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行分析與計算，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 2組患者復(fù)查指標數(shù)據(jù)比較

2組患者均于接受治療3個月后反院進行復(fù)查，復(fù)查率為100.00%（46/46）。干預(yù)組患者探診深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)檢出數(shù)值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

3 討論

牙周炎疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、乃至疾病的轉(zhuǎn)歸是細菌、宿主及環(huán)境之間相互作用的結(jié)果[1-2]，細菌及代謝產(chǎn)物均是誘發(fā)牙周炎疾病的關(guān)鍵所在。當前臨床對慢性牙周炎疾病進行治療的整體思路是對患者牙齦及周邊附著菌斑進行徹底清除，消除牙齦炎癥癥狀，促使牙周袋變淺，并確保牙周組織的可靠再生[3]。手術(shù)是根治慢性牙周炎疾病的最常規(guī)臨床手段，優(yōu)勢在于能夠徹底清除藥物治療下無法徹底清除的牙石，解決探診出血的問題，且可對牙齦以及牙槽骨外形進行可靠的修復(fù)[4]，因而備受重視。

本研究證實，干預(yù)組患者探診深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)檢出數(shù)值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述數(shù)據(jù)說明，以牙周翻瓣術(shù)合并鹽酸米諾環(huán)素對患者進行干預(yù)，治療效果明顯優(yōu)于單純行牙周翻瓣術(shù)治療效果。提示該綜合干預(yù)方案的優(yōu)勢主要表現(xiàn)有：（1）牙周翻瓣術(shù)的目的在于通過手術(shù)方式，對慢性牙周炎疾病患者的病變組織進行徹底清除，對受感染影響的肉芽組織，以及根面牙石進行處理，以此種方式在控制牙周袋色澤的同時，還能夠加速此區(qū)域內(nèi)的骨修復(fù)速度，由此使得患者在接受治療后的附著水平得到了有效的控制；（2）相關(guān)臨床研究提示：針對出現(xiàn)牙槽骨吸收的慢性牙周炎患者而言，牙周翻瓣術(shù)可加速患者牙周病變部位的骨再生速度，對骨缺損癥狀起到一定程度上的填補功效，能夠在控制牙周炎疾病的同時，達到降低探診深度的目的；（3）鹽酸米諾環(huán)素被證實對于患者齦溝液中的膠原酶物質(zhì)含量水平有良好的控制功效，而齦溝液膠原酶作為加速牙周組織破壞的誘因之一，其含量得到控制有助于牙周炎組織創(chuàng)面的愈合，從而在降低齦溝出血指數(shù)方面有突出的價值；（4）鹽酸米諾環(huán)素配合牙周翻瓣手術(shù)對慢性牙周炎患者進行治療，可使得患者根面玷污層得到根本意義上的去除，降解內(nèi)毒素，加速結(jié)締組織細胞在牙根面上的遷移反應(yīng)；（5）鹽酸米諾環(huán)素作為典型的緩釋性抗生素藥物，藥效維持時間長，且揮發(fā)速度較慢，對于誘發(fā)慢性牙周炎疾病的各類感染混合菌有良好的抑制以及殺滅效果，從而可達到控制患者牙齦菌斑指數(shù)的目的。

綜上所述，牙周翻瓣術(shù)合并鹽酸米諾環(huán)素干預(yù)慢性牙周炎患者療效確切，抗菌譜廣，耐藥菌少，可作為治療慢性牙周炎疾病的常規(guī)治療方案。

[1] 龔斌,徐靜舒,李啟艷,等．慢性牙周炎患者牙齦組織內(nèi)誘導(dǎo)型一氧化氮合酶表達的研究[J]．口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(10)：1024-1027．

[2] 趙海礁,王宏巖,潘亞萍,等．錐形束CT評價慢性牙周炎患者牙槽骨缺損形態(tài)初探[J]．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,48(1)：7-11．

[3] 張潔,黃萍,張帆,等．脂聯(lián)素基因多態(tài)性與慢性牙周炎及2型糖尿病的相關(guān)性研究[J]．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(z1)：21-25．

[4] 周婷,謝紅,岳朝暉,等．5種牙周齦下可疑致病微生物與慢性牙周炎局部不同牙周狀態(tài)間的關(guān)系[J]．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,31(5)：518-521．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.057

江西 336100 宜春市萬載鵝峰衛(wèi)生院（湯億和 曾文麗）