李國泉 鄧自享 林楚泉 甘曉紅

美能聯(lián)合得寶松和CO2氦氖激光治療斑禿30例療效分析

李國泉 鄧自享 林楚泉 甘曉紅

目的 探討美能片聯(lián)合得寶松局部注射和CO2氦氖激光照射皮損治療斑禿的臨床療效。方法 選取廣東省江門市第二人民醫(yī)院自2012年3月～2013年6月收治的60例患者分為2組(n=30)，治療組采用得寶松局部注射，CO2氦氖激光照射皮損，同時(shí)口服美能片；對照組除不予口服美能片，其余同治療組，療程為2月，隨訪3月，觀察療效。結(jié)果 治療組與對照組有效率分別為93．33%和73．33%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論美能片聯(lián)合得寶松局部注射和CO2氦氖激光照射治療斑禿療效好，且無副反應(yīng),值得臨床借鑒。

美能片；得寶松；斑禿

斑禿是一種非疤痕性的炎癥性脫發(fā)性疾病，可發(fā)生于任何年齡，尤其好發(fā)于兒童及青少年。常見的臨床表現(xiàn)是頭部出現(xiàn)邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā)，可遷延數(shù)年或數(shù)十年[1]，嚴(yán)重地影響患者的工作、生活和心理。廣東省江門市第二人民醫(yī)院皮膚科于2012年3月～2013年6月采用美能片（復(fù)方甘草酸苷片，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社研制生產(chǎn))聯(lián)合得寶松皮損局部注射和CO2氦氖激光局部照射治療斑禿，獲得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省江門市第二人民醫(yī)院皮膚科于2012年3月～2013年6月門診可隨訪的60例斑禿患者，脫發(fā)皮損表現(xiàn)為類圓形或圓形，1～3處，直徑在1.0～8.0 cm，符合斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且2周內(nèi)未接受過藥物治療。隨機(jī)將患者分為：治療組男13例，女17例，年齡15～54歲，平均33.5歲，病程8 d～4個(gè)月，平均（30±15）d；對照組男12例，女18例，年齡14～52歲，平均35歲，病程6 d～3.8個(gè)月，平均（30±14）d。2組患者在年齡、性別、病程、發(fā)病部位、病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：得寶松（復(fù)方倍他米松注射液，先靈葆雅中國制藥有限公司生產(chǎn)，批號：J 20110038）+1%利多卡因皮損內(nèi)行點(diǎn)狀注射，1次/月，同時(shí)用CO2氦氖激光照射皮損15 min，2次/周，均連續(xù)2個(gè)月，并口服美能（復(fù)方甘草酸苷片，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社研制生產(chǎn)，批號：J 20110022)片，2粒/次，對照組：得寶松皮損內(nèi)注射，同時(shí)CO2氦氖激光照射，方法和療程同治療組。2組患者每月復(fù)診1次，治療后第3個(gè)月末進(jìn)行評估，觀察兩種方法的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為新發(fā)全部長出分布密集，毛發(fā)顏色、粗細(xì)同正常頭發(fā)，輕拉試驗(yàn)陰性；顯效為新發(fā)生發(fā)50%以上，有較多毳毛變?yōu)榻K毛，輕拉試驗(yàn)陰性；好轉(zhuǎn)為新發(fā)生發(fā)10%以上（包括毳毛），但生長緩慢，輕拉試驗(yàn)陰性或陽性；無效為無新發(fā)生發(fā)或新發(fā)生長低于10%[3]。有效率以治愈率加顯效率計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療時(shí)2組均末出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

斑禿的病因至今未完全明了，以往多認(rèn)為與過度疲勞、緊張、內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳等多種因素有關(guān)。近年來，研究認(rèn)為斑禿和自身免疫有關(guān)，CD 4+和CD 8+T細(xì)胞參與了斑禿的發(fā)病[4]，斑禿區(qū)毛囊周圍與真皮小血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤，甚至侵入毛囊壁，損壞毛囊[5]。導(dǎo)致毛囊不能保證毛發(fā)足夠的營養(yǎng)供給，毛發(fā)根空而脫落[6]。因此，我們可以通過改善皮損血液循環(huán)和調(diào)節(jié)免疫來治療斑禿。

表1 2組療效比較[n(%)]

糖皮質(zhì)激素可通過免疫調(diào)節(jié)終止斑禿發(fā)展，促進(jìn)毛發(fā)生長[7]。得寶松是一種新型強(qiáng)效、長效皮質(zhì)激素復(fù)合制劑，脫發(fā)區(qū)局部注射得寶松，能抑制毛囊周圍炎癥，改善皮損區(qū)微循環(huán)，因而促進(jìn)毛發(fā)再生[7]。美能是以甘草酸苷、甘氨酸和半胱氨酸為主要成分的復(fù)方制劑，治療斑禿時(shí)，不僅能使脫發(fā)區(qū)毛發(fā)再生，還能抑制毛發(fā)脫落，使原毛發(fā)稀疏部位變得濃密，原細(xì)軟毛發(fā)變粗，且很少有糖皮質(zhì)激素治療復(fù)發(fā)現(xiàn)象[8]。CO2氦氖激光的生物效應(yīng)能改變血流變學(xué)性質(zhì)，改善血液循環(huán)與微循環(huán)，抑制血栓形成，調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)。所以，得寶松聯(lián)合美能和激光照射治療斑禿，提高了斑禿的治愈率，且未見明顯副反應(yīng)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.047

廣東 529030 廣東省江門市第二人民醫(yī)院皮膚科 （李國泉鄧自享 林楚泉 甘曉紅）