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        美能聯(lián)合得寶松和CO2氦氖激光治療斑禿30例療效分析

        2014-08-01 00:24:07李國泉鄧自享林楚泉甘曉紅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年29期
        關(guān)鍵詞:氦氖皮膚性病皮膚科

        李國泉 鄧自享 林楚泉 甘曉紅

        美能聯(lián)合得寶松和CO2氦氖激光治療斑禿30例療效分析

        李國泉 鄧自享 林楚泉 甘曉紅

        目的 探討美能片聯(lián)合得寶松局部注射和CO2氦氖激光照射皮損治療斑禿的臨床療效。方法 選取廣東省江門市第二人民醫(yī)院自2012年3月~2013年6月收治的60例患者分為2組(n=30),治療組采用得寶松局部注射,CO2氦氖激光照射皮損,同時(shí)口服美能片;對照組除不予口服美能片,其余同治療組,療程為2月,隨訪3月,觀察療效。結(jié)果 治療組與對照組有效率分別為93.33%和73.33%,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論美能片聯(lián)合得寶松局部注射和CO2氦氖激光照射治療斑禿療效好,且無副反應(yīng),值得臨床借鑒。

        美能片;得寶松;斑禿

        斑禿是一種非疤痕性的炎癥性脫發(fā)性疾病,可發(fā)生于任何年齡,尤其好發(fā)于兒童及青少年。常見的臨床表現(xiàn)是頭部出現(xiàn)邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā),可遷延數(shù)年或數(shù)十年[1],嚴(yán)重地影響患者的工作、生活和心理。廣東省江門市第二人民醫(yī)院皮膚科于2012年3月~2013年6月采用美能片(復(fù)方甘草酸苷片,日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社研制生產(chǎn))聯(lián)合得寶松皮損局部注射和CO2氦氖激光局部照射治療斑禿,獲得較好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇廣東省江門市第二人民醫(yī)院皮膚科于2012年3月~2013年6月門診可隨訪的60例斑禿患者,脫發(fā)皮損表現(xiàn)為類圓形或圓形,1~3處,直徑在1.0~8.0 cm,符合斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且2周內(nèi)未接受過藥物治療。隨機(jī)將患者分為:治療組男13例,女17例,年齡15~54歲,平均33.5歲,病程8 d~4個(gè)月,平均(30±15)d;對照組男12例,女18例,年齡14~52歲,平均35歲,病程6 d~3.8個(gè)月,平均(30±14)d。2組患者在年齡、性別、病程、發(fā)病部位、病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組:得寶松(復(fù)方倍他米松注射液,先靈葆雅中國制藥有限公司生產(chǎn),批號:J 20110038)+1%利多卡因皮損內(nèi)行點(diǎn)狀注射,1次/月,同時(shí)用CO2氦氖激光照射皮損15 min,2次/周,均連續(xù)2個(gè)月,并口服美能(復(fù)方甘草酸苷片,日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社研制生產(chǎn),批號:J 20110022)片,2粒/次,對照組:得寶松皮損內(nèi)注射,同時(shí)CO2氦氖激光照射,方法和療程同治療組。2組患者每月復(fù)診1次,治療后第3個(gè)月末進(jìn)行評估,觀察兩種方法的治療效果。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為新發(fā)全部長出分布密集,毛發(fā)顏色、粗細(xì)同正常頭發(fā),輕拉試驗(yàn)陰性;顯效為新發(fā)生發(fā)50%以上,有較多毳毛變?yōu)榻K毛,輕拉試驗(yàn)陰性;好轉(zhuǎn)為新發(fā)生發(fā)10%以上(包括毳毛),但生長緩慢,輕拉試驗(yàn)陰性或陽性;無效為無新發(fā)生發(fā)或新發(fā)生長低于10%[3]。有效率以治愈率加顯效率計(jì)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療結(jié)果 見表1。

        2.2 不良反應(yīng) 治療時(shí)2組均末出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

        3 討論

        斑禿的病因至今未完全明了,以往多認(rèn)為與過度疲勞、緊張、內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳等多種因素有關(guān)。近年來,研究認(rèn)為斑禿和自身免疫有關(guān),CD 4+和CD 8+T細(xì)胞參與了斑禿的發(fā)病[4],斑禿區(qū)毛囊周圍與真皮小血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤,甚至侵入毛囊壁,損壞毛囊[5]。導(dǎo)致毛囊不能保證毛發(fā)足夠的營養(yǎng)供給,毛發(fā)根空而脫落[6]。因此,我們可以通過改善皮損血液循環(huán)和調(diào)節(jié)免疫來治療斑禿。

        表1 2組療效比較[n(%)]

        糖皮質(zhì)激素可通過免疫調(diào)節(jié)終止斑禿發(fā)展,促進(jìn)毛發(fā)生長[7]。得寶松是一種新型強(qiáng)效、長效皮質(zhì)激素復(fù)合制劑,脫發(fā)區(qū)局部注射得寶松,能抑制毛囊周圍炎癥,改善皮損區(qū)微循環(huán),因而促進(jìn)毛發(fā)再生[7]。美能是以甘草酸苷、甘氨酸和半胱氨酸為主要成分的復(fù)方制劑,治療斑禿時(shí),不僅能使脫發(fā)區(qū)毛發(fā)再生,還能抑制毛發(fā)脫落,使原毛發(fā)稀疏部位變得濃密,原細(xì)軟毛發(fā)變粗,且很少有糖皮質(zhì)激素治療復(fù)發(fā)現(xiàn)象[8]。CO2氦氖激光的生物效應(yīng)能改變血流變學(xué)性質(zhì),改善血液循環(huán)與微循環(huán),抑制血栓形成,調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)。所以,得寶松聯(lián)合美能和激光照射治療斑禿,提高了斑禿的治愈率,且未見明顯副反應(yīng)。

        [1] Wasserman D,Guzman-sanchez DA,Scott K,et al.Alopecia areata[J].Int J Dermatol,2007,46:121.

        [2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:180.

        [3] 陳玉平.得寶松局部注射治療斑禿的臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)志,2003,17(4):251-252.

        [4] 肖風(fēng)麗,房文亮,高順強(qiáng),等.斑禿患者皮損中CD 4+和CD 8+細(xì)胞的檢測[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(7):396-397.

        [5] 陳麗芳,史維平,郝樹媛,等.23例斑禿患者皮損部位病理改變分析[J].中華皮膚科雜志,2003,36(9):523.

        [6] 李國泉,王良平,陳明春,等.曲安奈德聯(lián)合Nd:YAG激光治療斑禿42例療效分析[J].嶺南皮膚性病科雜志,2007,14(3):156-157.

        [7] 胡燕.口服薄芝片或加小劑量潑尼松聯(lián)合外用藥治療斑禿[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2002,16(2):103.

        [8] 張華麗,王福喜,陳冰,等.美能聯(lián)合得寶松局部注射治療斑禿療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2008,22(11):871-872.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.047

        廣東 529030 廣東省江門市第二人民醫(yī)院皮膚科 (李國泉鄧自享 林楚泉 甘曉紅)

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