雷桂琴

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果

雷桂琴

目的 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。方法 抽取貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院自2012年12月～2013年12月收治的50例卵巢囊腫患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組（n=25），治療組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，對(duì)照組采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)。分別對(duì)2組的手術(shù)時(shí)間、效果、術(shù)中出血量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組手術(shù)時(shí)間（72．4±15．2）min、出血量（79．2±16．4）mL，肛門排氣時(shí)間（13．2±12．4）h，住院時(shí)間（5．8±2．4）d，住院總費(fèi)用（5049．6±318．4）元。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（70．1±14．6）min、出血量（99．7±20．4）mL，肛門排氣時(shí)間（20．4±11．3）h，住院時(shí)間（7．2±3．1）d，2組上述數(shù)據(jù)對(duì)比差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)治療卵巢囊腫治療效果較好，值得在臨床推廣使用。

腹腔鏡；卵巢囊腫；剝除術(shù)

卵巢囊腫是指卵巢的良性腫瘤，在婦科疾病中是最常見的，可發(fā)生于任何年齡的女性，大多數(shù)以生育期多見，患者通常無明顯癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。臨床上病情發(fā)展較為緩慢，隨著囊腫的緩慢增大，常有月經(jīng)紊亂、腹脹腹痛等表現(xiàn)[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和普及，傳統(tǒng)的開腹卵巢囊腫剝除術(shù)已經(jīng)被腹腔鏡下剝除術(shù)所替代，兩者經(jīng)對(duì)比，腹腔鏡剝除術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹剝除術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年12月～2013年12月貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院收治的50例卵巢囊腫患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組(n=25)，年齡21～37歲，平均（26.17±7.42）歲；無明顯盆腔粘連、卵巢腫塊活動(dòng)度好、無腹腔積液等癥狀，2組患者均無明顯心血管、內(nèi)分泌疾病、傳染性疾病和凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證[3]。2組患者在年齡、體重、病程、囊腫大小、囊腫類型等方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 治療組：采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，先連續(xù)硬膜外麻醉或氣管插管全身麻醉，在臍輪下緣作1 cm切口，穿刺形成氣腹，壓力為11～13 mmHg，放置10 mm套管及腹腔鏡后，患者改為頭低15°～30°臀高位，分別在左、右下腹置入5～10 mm第二、三套管，腹腔鏡下觀察，如發(fā)現(xiàn)粘連情況，可先分離粘連，根據(jù)不同情況行卵巢囊腫剝除術(shù)，在囊腫血管稀少區(qū)切開卵巢皮質(zhì)，將囊腫以撕拉法自卵巢組織剝離。如囊腫大，可刺破囊腫，將囊液吸凈后再行囊腫剝除術(shù)，創(chuàng)面電凝止血后縫合重建卵巢。將剝除囊腫放入標(biāo)本袋中刺破囊腫，吸凈內(nèi)容物后，在把囊壁取出送病檢。取出手術(shù)器械及腹腔鏡頭，縫合穿刺口，結(jié)束手術(shù)。

對(duì)照組：按照傳統(tǒng)開腹卵巢剝除手術(shù)；采用連續(xù)硬膜外麻醉，再進(jìn)行常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行卵巢剝除手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用等指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和治療組比較 治療組在手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后肛門排氣早等方面都優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者各指標(biāo)比較

2.2 2組術(shù)后均未出現(xiàn)月經(jīng)改變、圍絕經(jīng)期綜合癥等不良反應(yīng)。

3 討論

卵巢囊腫從廣義上說可是良性的、良惡性交界及惡性的腫瘤，其病理也形態(tài)也多種多樣，是最常見的婦科疾病，可以發(fā)生于任何年齡段的女性，以生育期為多見。臨床上病情發(fā)展較為緩慢，隨著囊腫的緩慢增大，常有月經(jīng)絮亂、腹脹腹痛等表現(xiàn)。當(dāng)囊腫影響到激素分泌時(shí)，可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或體毛增多等癥狀。如果卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重下腹疼痛、伴惡心、嘔吐甚至休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[5-6]。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和普及，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的開腹剝除卵巢囊腫手術(shù)，這是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，只要在腹壁做1～2個(gè)5 mm的切口，2個(gè)10 mm的切口，即可完成手術(shù)，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，僅需2～3個(gè)小口，瘢痕小，這些對(duì)于青年女性患者來說是十分值得注意的。其次，手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入，對(duì)周圍組織的損傷降至最低，干擾盆腔內(nèi)環(huán)境少，術(shù)后發(fā)生粘連的機(jī)會(huì)也很小，使卵巢功能可以得到最大程度的保留[7-8]。再次，患者術(shù)后傷口疼痛情況比開腹傷口明顯減輕。還有患者的住院時(shí)間短，有的只要2～3 d即可出院，7 d后便能重新工作，從而減少了住院費(fèi)用。本研究結(jié)果顯示，治療組采用的腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在治療卵巢囊腫的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣等對(duì)比分析上，都優(yōu)于對(duì)照組的傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，兩者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療效果明顯，患者滿意程度較高。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)治療卵巢囊腫治療效果較好，值得在臨床推廣使用。

[1] 黃玉梅．腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及其對(duì)預(yù)后的影響[J]．中國婦幼保健,2012,27(5)：775-777．

[2] 韋壯麗．腹腔鏡治療卵巢囊腫90例的臨床觀察[J]．廣西醫(yī)學(xué),2013, 35(3)：347-348．

[3] 吳迪．腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應(yīng)用對(duì)比觀察[J]．山東醫(yī)藥,2012,52(2)：82-83．

[4] 袁鶴,陳炳香,張紅春，等．腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響[J]．中國臨床醫(yī)學(xué),2010,17(5)：722-723．

[5] 鄭二維,曲松濤．不同術(shù)式下的卵巢囊腫剝除術(shù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J]．中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(8)：66-68．

[6] 胡子喻．經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床對(duì)比分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20)：2195-2197．

[7] 張黎,陳浩．妊娠期腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)12例分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(9)：105．

[8] 王琦．腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11)：1176-1178．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.041

貴州 557801 貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院（雷桂琴）