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        乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療臨床觀察

        2014-08-01 00:24:07鐘瑞云王健萍王斌
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年29期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)系統(tǒng)

        鐘瑞云 王健萍 王斌

        乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療臨床觀察

        鐘瑞云 王健萍 王斌

        目的 對(duì)乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療的臨床效果進(jìn)行探討與分析。方法 抽取2010年6月~2012年6月江西省新余市渝水區(qū)新鋼中心醫(yī)院診治的乳腺多發(fā)良性腫瘤患者119例,在超聲引導(dǎo)下對(duì)其中68例患者行Mammotome乳腺旋切術(shù)(治療組),另51例患者行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除(比較組),對(duì)2組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后瘢痕和愈合時(shí)間進(jìn)行觀察,并比較2組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間以及皮膚切口大小上,治療組分別為(18.6±6.3)min,(4.1±2.1)d以及(0.4±0.6)cm,比較組分別為(36.6±12.6)min、(8.1±2.6)d以及(4.7±2.6)cm,治療組顯著優(yōu)于比較組(P<0.05);在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上,2組差異不顯著,但有可比性。結(jié)論 乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療可以起到顯著的效果,其有著較短的手術(shù)時(shí)間,能夠加快術(shù)后的愈合速度,同時(shí)具備微創(chuàng)美學(xué)的特征,值得臨床推廣。

        乳腺多發(fā)良性腫瘤;Mammotome乳腺旋切系統(tǒng);微創(chuàng)術(shù)

        在乳腺疾病當(dāng)中,乳腺良性腫瘤較為常見(jiàn),大約占到乳腺疾病的2/3[1]。特別是乳腺多發(fā)良性腫瘤,對(duì)廣大婦女造成了很大的困擾。因?yàn)槟[瘤多發(fā),利用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式占用的時(shí)間較長(zhǎng),同時(shí)會(huì)有瘢痕產(chǎn)生,對(duì)患者的審美美觀與心理造成了嚴(yán)重影響。在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的形勢(shì)下,Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生,其在治療乳腺多發(fā)良性腫瘤上體現(xiàn)出了非常大的治療優(yōu)勢(shì)[2]。基于此,為了對(duì)乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療的臨床效果進(jìn)行探討,本文特以2010年6月~2012年6月江西省新余市渝水區(qū)新鋼中心醫(yī)院診治的乳腺多發(fā)良性腫瘤患者119例作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析,分析結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 資料來(lái)源2010年6月~2012年6月江西省新余市渝水區(qū)新鋼中心醫(yī)院診治的乳腺多發(fā)良性腫瘤患者119例,患者多以女性為主,年齡在19~59歲,平均年齡為(32.4±2.8)歲。依照隨機(jī)抽取的方式給予68例患者行Mammotome乳腺旋切術(shù)(治療組),其中34例屬于左乳病變,23例屬于右乳病變,11例屬于雙乳病變;另51例患者行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除(比較組),其中30例屬于左乳病變,10例屬于右乳病變,11例屬于雙乳病變。對(duì)比2組的一般資料(年齡和病變類型),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 手術(shù)方式 比較組:行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除,手術(shù)之后對(duì)傷口進(jìn)行包扎縫合;治療組:儀器選用Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)(美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)),旋切刀為8 G抑或11 G,10 MHZ為使用頻率。超聲診斷儀選用探頭頻率為7.5-10 MHZ的LOGIQ-7高分辨型。先對(duì)患者的乳腺情況通過(guò)超聲進(jìn)行檢查,把病灶位置確定之后進(jìn)行穿刺,利用利多卡因0.5%腎上腺素混合液進(jìn)行麻醉[3],麻醉方式為局部麻醉,之后在穿刺處做一個(gè)切口,切口長(zhǎng)度為2~3 mm,依照超聲的幫助,在病灶下方放置旋切刀刀口,并對(duì)病灶小心抽取,病灶消失之后,停止旋切,對(duì)積血吸干凈后把旋切刀拔出來(lái),加壓體外病灶上方10~15 min。若沒(méi)有出血情況,利用碘伏進(jìn)行消毒,加壓固定時(shí)利用彈力繃帶進(jìn)行,固定時(shí)間為24~48 h[4]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        119例患者均成功切除病灶。在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間以及皮膚切口大小上,治療組分別為(18.6±6.3)min,(4.1±2.1)d以及(0.4±0.6)cm,比較組分別為(36.6±12.6)min、(8.1±2.6)d以及(4.7±2.6)cm,治療組優(yōu)于比較組(P<0.05);在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上,2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(見(jiàn)表1)。

        表1 治療組和比較組術(shù)中和術(shù)后治療情況對(duì)比

        3 討論

        以往臨床上在治療乳腺多發(fā)良性腫瘤上多采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式,即以切除腫瘤為主,手術(shù)之后非常容易留下瘢痕,對(duì)廣大女士的美觀心理產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[5]。而Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)就對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了有效解決。此系統(tǒng)最早應(yīng)用在診斷乳腺病灶組織中,通過(guò)不斷旋切能夠完全切除那些比較小的病灶,其中用1個(gè)3 cm左右的切口對(duì)多個(gè)病灶進(jìn)行切除是Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)的最大特征[4]。本研究中,運(yùn)用Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)的治療組在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間以及皮膚切口美觀度上均優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除的比較組(P<0.05),而這種優(yōu)勢(shì)隨著切口的增多變得更為顯著;盡管在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上,2組差異不顯著,但通過(guò)表1可以看出,治療組的并發(fā)癥發(fā)生率還是比比較組低。以上均提示Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)能夠提升切口的美觀度,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較少,易于被患者接受。

        在運(yùn)用Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)當(dāng)中,筆者有以下的體會(huì):(1)當(dāng)乳腺腫瘤在1 cm以下時(shí),觸診通常為陰性,這就限制了傳統(tǒng)手術(shù)的治療方式[6]。而依照超聲的幫助實(shí)施旋切,能夠使手術(shù)適應(yīng)的范圍得到擴(kuò)大,又由于彩超很難分辨較小的腫瘤局部麻醉,因此可用Mammotome乳腺旋切術(shù)來(lái)治療>5 mm的腫瘤[7]。(2)為了避免出現(xiàn)術(shù)中和術(shù)后出血情況,可把腎上腺素混入麻醉藥當(dāng)中,同時(shí)術(shù)后也要加壓所切除病灶的上方10~15 min。(3)在手術(shù)當(dāng)中,將腫瘤設(shè)置為絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥的范圍分別為距離乳頭乳暈<1 cm和1~2 cm,如果腫瘤在這個(gè)范圍中有著較大的活動(dòng)度,在旋切的時(shí)候可以把腫瘤推到乳暈邊緣進(jìn)行[8]。(4)在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行旋切切除時(shí)要根據(jù)扇形區(qū)域?qū)嵤?,保證把腫瘤組織給完全切除。

        總之,乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療可以起到顯著的效果,其有著較短的手術(shù)時(shí)間,能夠加快術(shù)后的愈合速度,同時(shí)具備微創(chuàng)美學(xué)的特征,值得臨床推廣。

        [1] 潘音樺,劉天奇,許春梅,等.B超引導(dǎo)下EnCor真空輔助旋切系統(tǒng)在治療乳腺多發(fā)良性腫瘤中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(06):615-617.

        [2] 劉勝云,梁秀娟.中西醫(yī)結(jié)合治療控制乳腺多發(fā)良性腫瘤再?gòu)?fù)發(fā)研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(06):93-94.

        [3] 郭小軍,徐伶.美容切口切除乳腺良性腫瘤150例的療效分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2012,10(04):175-175.

        [4] 胡童,呂萍.乳腺良性腫瘤經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的臨床比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(05):126-127.

        [5] 黃榮惠,丁玉輝,朱翠蓉.實(shí)施Mammotome微創(chuàng)旋切乳腺腫塊手術(shù)病人的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀(下半月),2011,8(04):32-32.

        [6] 漆蘭,葉村.超聲引導(dǎo)下Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫瘤中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(06):146-146.

        [7] 陳琳,王曉靚.乳暈弧形切口治療乳腺良性腫瘤112例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(31):54.

        [8] 王明輝,曲文志,王勤勇等.Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療乳腺多發(fā)良性腫瘤124例[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(2):142-144.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.030

        江西 338001 江西省新余市渝水區(qū)新鋼中心醫(yī)院普外一科(鐘瑞云 王健萍 王斌)

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