鐘瑞云 王健萍 王斌

乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療臨床觀察

鐘瑞云 王健萍 王斌

目的 對(duì)乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療的臨床效果進(jìn)行探討與分析。方法 抽取2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水區(qū)新鋼中心醫(yī)院診治的乳腺多發(fā)良性腫瘤患者119例，在超聲引導(dǎo)下對(duì)其中68例患者行Mammotome乳腺旋切術(shù)（治療組），另51例患者行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除（比較組），對(duì)2組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后瘢痕和愈合時(shí)間進(jìn)行觀察，并比較2組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間以及皮膚切口大小上，治療組分別為（18．6±6．3）min，（4．1±2．1）d以及（0．4±0．6）cm，比較組分別為（36．6±12．6）min、（8．1±2．6）d以及（4．7±2．6）cm，治療組顯著優(yōu)于比較組（P＜0．05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，2組差異不顯著，但有可比性。結(jié)論 乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療可以起到顯著的效果，其有著較短的手術(shù)時(shí)間，能夠加快術(shù)后的愈合速度，同時(shí)具備微創(chuàng)美學(xué)的特征，值得臨床推廣。

乳腺多發(fā)良性腫瘤；Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)；微創(chuàng)術(shù)

在乳腺疾病當(dāng)中，乳腺良性腫瘤較為常見(jiàn)，大約占到乳腺疾病的2/3[1]。特別是乳腺多發(fā)良性腫瘤，對(duì)廣大婦女造成了很大的困擾。因?yàn)槟[瘤多發(fā)，利用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式占用的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)會(huì)有瘢痕產(chǎn)生，對(duì)患者的審美美觀與心理造成了嚴(yán)重影響。在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的形勢(shì)下，Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，其在治療乳腺多發(fā)良性腫瘤上體現(xiàn)出了非常大的治療優(yōu)勢(shì)[2]。基于此，為了對(duì)乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療的臨床效果進(jìn)行探討，本文特以2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水區(qū)新鋼中心醫(yī)院診治的乳腺多發(fā)良性腫瘤患者119例作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水區(qū)新鋼中心醫(yī)院診治的乳腺多發(fā)良性腫瘤患者119例，患者多以女性為主，年齡在19～59歲，平均年齡為（32.4±2.8）歲。依照隨機(jī)抽取的方式給予68例患者行Mammotome乳腺旋切術(shù)（治療組），其中34例屬于左乳病變，23例屬于右乳病變，11例屬于雙乳病變；另51例患者行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除（比較組），其中30例屬于左乳病變，10例屬于右乳病變，11例屬于雙乳病變。對(duì)比2組的一般資料（年齡和病變類型），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方式 比較組：行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除，手術(shù)之后對(duì)傷口進(jìn)行包扎縫合；治療組：儀器選用Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)（美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)），旋切刀為8 G抑或11 G，10 MHZ為使用頻率。超聲診斷儀選用探頭頻率為7.5-10 MHZ的LOGIQ-7高分辨型。先對(duì)患者的乳腺情況通過(guò)超聲進(jìn)行檢查，把病灶位置確定之后進(jìn)行穿刺，利用利多卡因0.5%腎上腺素混合液進(jìn)行麻醉[3]，麻醉方式為局部麻醉，之后在穿刺處做一個(gè)切口，切口長(zhǎng)度為2～3 mm，依照超聲的幫助，在病灶下方放置旋切刀刀口，并對(duì)病灶小心抽取，病灶消失之后，停止旋切，對(duì)積血吸干凈后把旋切刀拔出來(lái)，加壓體外病灶上方10～15 min。若沒(méi)有出血情況，利用碘伏進(jìn)行消毒，加壓固定時(shí)利用彈力繃帶進(jìn)行，固定時(shí)間為24～48 h[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

119例患者均成功切除病灶。在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間以及皮膚切口大小上，治療組分別為（18.6±6.3）min，（4.1±2.1）d以及（0.4±0.6）cm，比較組分別為（36.6±12.6）min、（8.1±2.6）d以及（4.7±2.6）cm，治療組優(yōu)于比較組（P＜0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（見(jiàn)表1）。

表1 治療組和比較組術(shù)中和術(shù)后治療情況對(duì)比

3 討論

以往臨床上在治療乳腺多發(fā)良性腫瘤上多采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，即以切除腫瘤為主，手術(shù)之后非常容易留下瘢痕，對(duì)廣大女士的美觀心理產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[5]。而Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)就對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了有效解決。此系統(tǒng)最早應(yīng)用在診斷乳腺病灶組織中，通過(guò)不斷旋切能夠完全切除那些比較小的病灶，其中用1個(gè)3 cm左右的切口對(duì)多個(gè)病灶進(jìn)行切除是Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)的最大特征[4]。本研究中，運(yùn)用Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)的治療組在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間以及皮膚切口美觀度上均優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除的比較組（P＜0.05），而這種優(yōu)勢(shì)隨著切口的增多變得更為顯著；盡管在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，2組差異不顯著，但通過(guò)表1可以看出，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率還是比比較組低。以上均提示Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)能夠提升切口的美觀度，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較少，易于被患者接受。

在運(yùn)用Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)當(dāng)中，筆者有以下的體會(huì)：（1）當(dāng)乳腺腫瘤在1 cm以下時(shí)，觸診通常為陰性，這就限制了傳統(tǒng)手術(shù)的治療方式[6]。而依照超聲的幫助實(shí)施旋切，能夠使手術(shù)適應(yīng)的范圍得到擴(kuò)大，又由于彩超很難分辨較小的腫瘤局部麻醉，因此可用Mammotome乳腺旋切術(shù)來(lái)治療＞5 mm的腫瘤[7]。（2）為了避免出現(xiàn)術(shù)中和術(shù)后出血情況，可把腎上腺素混入麻醉藥當(dāng)中，同時(shí)術(shù)后也要加壓所切除病灶的上方10～15 min。（3）在手術(shù)當(dāng)中，將腫瘤設(shè)置為絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥的范圍分別為距離乳頭乳暈＜1 cm和1～2 cm，如果腫瘤在這個(gè)范圍中有著較大的活動(dòng)度，在旋切的時(shí)候可以把腫瘤推到乳暈邊緣進(jìn)行[8]。（4）在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行旋切切除時(shí)要根據(jù)扇形區(qū)域?qū)嵤?，保證把腫瘤組織給完全切除。

總之，乳腺多發(fā)良性腫瘤經(jīng)Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療可以起到顯著的效果，其有著較短的手術(shù)時(shí)間，能夠加快術(shù)后的愈合速度，同時(shí)具備微創(chuàng)美學(xué)的特征，值得臨床推廣。

[1] 潘音樺,劉天奇,許春梅,等．B超引導(dǎo)下EnCor真空輔助旋切系統(tǒng)在治療乳腺多發(fā)良性腫瘤中的應(yīng)用[J]．微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7(06)：615-617．

[2] 劉勝云,梁秀娟．中西醫(yī)結(jié)合治療控制乳腺多發(fā)良性腫瘤再?gòu)?fù)發(fā)研究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(06)：93-94．

[3] 郭小軍,徐伶．美容切口切除乳腺良性腫瘤150例的療效分析[J]．求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊)，2012，10(04)：175-175．

[4] 胡童,呂萍．乳腺良性腫瘤經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的臨床比較[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(05)：126-127．

[5] 黃榮惠,丁玉輝,朱翠蓉．實(shí)施Mammotome微創(chuàng)旋切乳腺腫塊手術(shù)病人的護(hù)理體會(huì)[J]．健康必讀(下半月)，2011,8(04)：32-32．

[6] 漆蘭,葉村．超聲引導(dǎo)下Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫瘤中的應(yīng)用[J]．臨床合理用藥雜志，2011，4(06)：146-146．

[7] 陳琳,王曉靚．乳暈弧形切口治療乳腺良性腫瘤112例臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(31)：54．

[8] 王明輝,曲文志,王勤勇等．Mammotome乳腺旋切系統(tǒng)治療乳腺多發(fā)良性腫瘤124例[J]．中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(2)：142-144．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.030

江西 338001 江西省新余市渝水區(qū)新鋼中心醫(yī)院普外一科（鐘瑞云 王健萍 王斌）