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        心理疏導聯(lián)合藥物治療精神分裂患者的臨床治療分析

        2014-08-01 00:24:07袁平
        當代醫(yī)學 2014年29期
        關鍵詞:總分精神分裂癥療程

        袁平

        心理疏導聯(lián)合藥物治療精神分裂患者的臨床治療分析

        袁平

        目的 探討分析心理疏導聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者的臨床治療效果。方法 選取江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院2012年6月~2013年6月間收治的精神分裂癥患者80例,隨機分為觀察組和對照組(n=40)。觀察組給予心理疏導聯(lián)合藥物治療,對照組僅給予藥物治療,觀察比較2組的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為92.5%(37/40),對照組總有效率為70.0%(28/40),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組不良反應發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。結論 心理疏導聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者的臨床治療效果較好,優(yōu)于單獨使用藥物治療,值得推廣使用。

        心理疏導;藥物治療;精神分裂癥;臨床治療

        本文旨在探討分析心理疏導聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者的臨床治療效果,具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院2012年6月~2013年6月間收治的精神分裂癥患者80例,隨機分為觀察組和對照組(n=40)。觀察組中男22例,女18例。年齡22~50歲,平均年齡(40.0±7.1)歲。病程3個月~8年,平均病程(4.1±2.4)年。對照組中男23例,女者17例。年齡23~51歲,平均年齡(42.0±6.9)歲。病程4個月~7年,平均病程(3.9±2.6)年。所有入選患者均符合CCMD-3的診斷標準,BPRS總分均≥35分,PANSS總分均≥60分。其中嚴重軀體疾病患者,有自殺企圖患者,攻擊行為嚴重患者均予以排除[1]。2組患者在數(shù)量、性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 方法 觀察組給予心理疏導聯(lián)合藥物治療,即口服利培酮,初始劑量為2 mg/d,后于2周內增至6 mg/d,8周為1療程,共3個療程。配合心理疏導,60 min/次,1次/周,1個療程為4周,共6個療程。具體為:心理疏導醫(yī)生首先要與患者進行溝通交流,取得患者的信任,建立友好關系。使患者對醫(yī)生產生依賴感,同時也增進了患者的自信心;其次,心理疏導醫(yī)生應從患者精神分裂癥的起因入手,在與患者的溝通中,了解患者存在的心理危機、心理障礙,以及誘發(fā)焦點和誘發(fā)原因,找到矛盾的中心進行系統(tǒng)性的心理疏導[2-3];第三,心理疏導醫(yī)生應詳細傾聽患者的敘述,了解患者疑惑的問題,出現(xiàn)煩惱的原因。通常有效的引導使患者講出內心的矛盾,并進行綜合分析,制定系統(tǒng)的心理疏導方案,給予患者有力的心理支持;心理疏導醫(yī)生應指導患者進行認知與實踐的驗證,在患者闡述一個正確的認識后,要求患者應用實踐進行驗證,以增強患者的信心[4-5]。對照組僅給予藥物治療。即口服利培酮,初始劑量為2 mg/d,后于2周內增至6 mg/d,8周為1個療程,共3個療程。

        1.3 觀察項目 觀察比較治療前后2組BPRS、SANS、NOSIE總分,及不良反應發(fā)生率。

        1.4 療效評估標準 于治療前后使用BPRS、SANS、NOSIE對患者進行評分,以BPRS的減分率對臨床療效進行評估,痊愈為減分率在70%以上,顯效為減分率在50%以上,有效為減分率在25%以上,無效為減分率在25%以下(包括25%)[6]。

        1.5 統(tǒng)計學方法 對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,運用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理,正態(tài)計量資料用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 與治療前比較,治療后2組BPRS、SANS總分均明顯下降,NOSIE總分均明顯上升,但觀察組下降、上升更明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表1)。

        表1 2組治療前后BPRS、SANS、NOSIE總分比較

        2.2 2組臨床治療效果比較,觀察組總有效率明顯高于對照組總有效率,有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表2)。

        表2 2組臨床治療效果比較(n)

        2.3 2組不良反應發(fā)生率比較 觀察組為2.5%(1/40),對照組為15%(6/40),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組不良反應均為口干、嗜睡、心動過速等,無嚴重不良反應發(fā)生。

        3 討論

        精神分裂癥屬于臨床常見的一種精神疾病,臨床以青年患者多見,患者多無意識障礙、智力障礙,但由于病程遷延且極易反復,部分患者出現(xiàn)精神活動的衰退和社會功能的缺損,對患者的生活構成嚴重影響,給患者的家庭和社會造成了沉重的負擔[7]。據(jù)WHO統(tǒng)計,全世界終身患病的精神分裂癥發(fā)病率達3.8‰-8.4‰,而在我國的部分城市精神分裂癥發(fā)病率達7.11‰,部分農村精神分裂癥發(fā)病率達4.26‰[8]。因此,采用何種方法對精神分裂癥患者進行有效的治療,成為精神疾病研究的一個重點課題[9]。本研究顯示,觀察組采用心理疏導聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者,總有效率高達92.5%,明顯優(yōu)于對照組單純采用藥物治療。

        綜上所述,心理疏導聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者的臨床治療效果較好,優(yōu)于單獨使用藥物治療,值得推廣使用。

        [1] 徐子燕.認知行為治療精神分裂癥的聯(lián)系[J].中國行為醫(yī)學科學,2009,16(2):180-182.

        [2] 張建勇.心理疏導聯(lián)合藥物治療中、青年精神分裂的臨床治療體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2013,13(5):86-87.

        [3] 胡春麗.認知行為聯(lián)合藥物治療精神分裂癥殘留型40例臨床研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,11(8):17-19.

        [4] 繆從毅,康波,王宇峰,等.心理疏導聯(lián)合藥物治療中青年精神分裂的臨床治療效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014(12):59-61.

        [5] 張建勇.心理疏導聯(lián)合藥物治療中、青年精神分裂的臨床治療體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013(5):86-87.

        [6] 王文杰.心理疏導聯(lián)合藥物治療中青年精神分裂癥的效果分析[J].河南大學學報(醫(yī)學版),2014(2):135-137.

        [7] 王麗群.復方丹參注射液治療精神分裂的療效及其機理研究[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(10):468-469.

        [8] 安震,常琦.復方地西泮治療精神分裂伴焦慮癥狀自身對照分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(6):920.

        [9] 楊立身,夏永兵,周曉燕,等.奧氮平與利培酮治療精神分裂后恢復期心理狀態(tài)比較研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(1):38-40.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.029

        江蘇 224000 江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院精神科 (袁平)

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