[摘 要] 目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病的臨床療效。方法 選取廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院收治的48例冠心病患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=24），對照組患者給予胺碘酮治療，觀察組患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療。比較2組患者的治療總有效率和不良反應發(fā)生率的差異。結果 觀察組治療總有效率為95.8%，顯著高于對照組的66.7%（P＜0.05）；2組患者均無嚴重不良反應發(fā)生，不良反應發(fā)生率比較無顯著差異。結論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病療效確切，不良反應少，值得臨床廣泛推廣使用。[關鍵詞] 穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；冠心病

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病臨床效果觀察

錢偉

[摘 要] 目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病的臨床療效。方法 選取廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院收治的48例冠心病患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=24），對照組患者給予胺碘酮治療，觀察組患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療。比較2組患者的治療總有效率和不良反應發(fā)生率的差異。結果 觀察組治療總有效率為95.8%，顯著高于對照組的66.7%（P＜0.05）；2組患者均無嚴重不良反應發(fā)生，不良反應發(fā)生率比較無顯著差異。結論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病療效確切，不良反應少，值得臨床廣泛推廣使用。
[關鍵詞] 穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；冠心病

冠心病是由于動脈粥樣硬化病變,造成動脈腔狹窄,血流受阻,心臟缺血而產(chǎn)生心絞痛,易繼發(fā)各種心律失常致使病情惡化[1]。本研究以廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院收治的48例冠心病患者為研究對象,旨在探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病的臨床療效?，F(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年7月廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院收治的48例冠心病患者,均符合《臨床冠心病》和《國際心肺復蘇和心血管急救指南-心律失常診斷與治療》中的診斷標準[2],隨機均分為對照組和觀察組。對照組男13例,女11例,年齡34～83歲,平均年齡（53.53±5.26）歲；頻發(fā)性室性早搏9例,頻發(fā)性房性早搏5例,心房顫動3例,室上性心動過速5例,交界性早搏2例。觀察組男12例,女12例,年齡35～81歲,平均年齡（53.54±5.36）歲；頻發(fā)性室性早搏8例,頻發(fā)性房性早搏4例,心房顫動4例,室上性心動過速7例,交界性早搏1例。2組患者在基本資料、病程和病情等方面差異無統(tǒng)計學差異,具有可比性。

1.2 方法 對照組給予胺碘酮口服,0.2g/次,3次/d；觀察組在胺碘酮治療的基礎上加用穩(wěn)心顆?？诜?9g/次,3次/d。2組患者均維持治療4周,治療前后行心電圖和24h動態(tài)心電圖檢查,密切監(jiān)測不良反應。

1.3 療效評價標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》及《動態(tài)心電圖工作指南》評價[3]：治愈：臨床癥狀消失,24h動態(tài)心電圖監(jiān)測示早搏次數(shù)較治療前減少90%；好轉：臨床癥狀顯著緩解,早搏次數(shù)減少＞50%；無效：臨床癥狀無改善或加重,早搏次數(shù)減少＜50%。

1.4 觀察指標 比較2組患者的治療總有效率和不良反應發(fā)生率的差異。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,正態(tài)計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以構成比表示,用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為95.8%（23/24）顯著高于對照組的66.7%（16/24）,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者不良反應發(fā)生率比較 2組患者均無嚴重不良反應發(fā)生,其中觀察組治療過程中出現(xiàn)胃腸道反應2例,改為飯后服用后減輕,心動過緩1例,經(jīng)劑量調(diào)整后恢復正常；對照組出現(xiàn)胃腸道反應3例,心動過緩1例,經(jīng)積極對癥處理后均恢復正常。2組患者不良反應發(fā)生率比較無顯著差異。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見病和多發(fā)病,也是引起心律失常的重要原因,其心悸、胸悶和頭暈等癥狀會嚴重影響患者的生活質(zhì)量,致使疾病惡化引起心血管事件或猝死。臨床上采取有效的治療措施,控制心律失常對于冠心病的治療至關重要[4-5]。

冠心病在中醫(yī)學中屬于“心悸’和“怔忡”范疇,多因勞累過度、七情所傷和飲食不節(jié)等致使臟腑陰陽失調(diào),心脈痹阻,出現(xiàn)氣

[1] 王廷濤,張俊,張效明,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(6):489-490.

[2] 江偉芬,黃錦林,王擴.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2012,19(1):48-49.

[3] 蔣麗霞,滕興平.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常90例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(9):1844.

[4] 支步勝.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中藥藥理與臨床,2012,28(5):217-219.

[5] 趙欣.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):31-32.

[6] 陳志華.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的療效分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(8):136-137.

[7] 符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):81-82.

[8] 李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(3):133-135.

廣東 510545 廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院內(nèi)一科（錢偉）短乏力、心悸不安和胸悶胸痛等癥狀。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥,可阻斷鉀離子通道,延長動作電位時程及有效不應期,延長復極時間,并抑制快通道Na+內(nèi)流,減慢傳導速度,延長P-R間期,同時可阻斷慢鈣通道內(nèi)向電流[6]。穩(wěn)心顆粒是首個獲國家批準的抗心律失常中成藥,主要成分為琥珀、黨參、黃精、甘松和三七等,其中黨參補中益氣,兼有生血功效,可增強心肌收縮力,增加心輸出量,黃精補氣養(yǎng)陰,能顯著增加冠脈流量[7],對抗心肌缺血,三七止血散疲,甘松行氣止痛,能有效調(diào)節(jié)機體氣血,起到活血復脈的整體作用[8]。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率為95.8%,顯著高于對照組的66.7%（P＜0.05）。在不良反應方面,2組患者均無嚴重不良反應發(fā)生,其中觀察組出現(xiàn)胃腸道反應2例,心動過緩1例,對照組出現(xiàn)胃腸道反應3例,心動過緩1例,經(jīng)積極對癥處理后均恢復正常,2組不良反應發(fā)生率比較無顯著差異。提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病療效顯著,不良反應輕微。

綜上所述,穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病療效滿意,可顯著改善患者的臨床癥狀,耐受性好,不良反應少,值得臨床廣泛推廣使用。

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.050