伍 霞

糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科首診臨床特點(diǎn)分析

伍 霞

目的 探討糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科首診臨床特點(diǎn)。方法 選取2012年9月～2013年3月于湖南省耒陽市人民醫(yī)院進(jìn)行就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者72例，通過采取糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分期判斷標(biāo)準(zhǔn)以及眼底照相機(jī)對糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科手診的相關(guān)臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察。其中輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者56例，重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者8例，增值性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者8例。結(jié)果 輕、中度NPDR患者平均視力（0.42±0.22）與重度NPDR患者平均視力（0.41±0.32），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而PDR患者平均視力（0.21±0.20）與輕、中度NPDR患者平均視力（0.42±0.22）、重度NPDR患者平均視力（0.41±0.32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變程度不對稱患者占18.6%，雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變程度對稱患者占81.84%。結(jié)論 對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行疾病臨床診斷與治療時(shí)，應(yīng)積極掌握疾病臨床特點(diǎn)，從而能夠及早的進(jìn)行疾病治療與控制，有效減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的致盲率，提高患者的日常生活質(zhì)量，有積極意義。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；眼科首診；臨床特點(diǎn)

隨著現(xiàn)今人們生活水平的提高及生活習(xí)慣的改變，糖尿病作為常見疾病其疾病發(fā)病率呈一定的上升趨勢，且臨床易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槠渲幸环N，其臨床危害較大，對于患者的生命健康以及生活質(zhì)量均有較大的影響，臨床上進(jìn)行治療及護(hù)理時(shí)應(yīng)給予足夠的重視。在對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行疾病診療時(shí)，為有效保障患者的生命健康、提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)積極掌握疾病臨床特點(diǎn)，從而及早進(jìn)行治療[1]。本研究就此問題探討糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科首診臨床特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年3月于湖南省耒陽市人民醫(yī)院進(jìn)行就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者72例，其中男45例，占62.50%，女27例，占37.50%?；颊吣挲g40～80歲，平均年齡為（54.3±5.8）歲，患者病程5～17年，平均病程為（9.6±2.6）年，患者的視力在0.08～0.9。

1.2 方法 通過采取DR分期判斷標(biāo)準(zhǔn)以及眼底照相機(jī)對糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科手診的相關(guān)臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察。在采取眼底照相機(jī)時(shí)，對準(zhǔn)以患者黃斑為中心的后極部50°，并且拍攝眼底彩色照片。使用1張或多方向的拼圖以及散瞳后裂隙燈進(jìn)行相應(yīng)的眼底檢查。所得檢查結(jié)果進(jìn)行以下分類：（1）未發(fā)現(xiàn)較為顯著的視網(wǎng)膜病變；（2）輕度的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR），發(fā)現(xiàn)有微動脈瘤；（3）中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變情況；（4）重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變情況，其4個(gè)象限中任一象限出現(xiàn)有≥20個(gè)視網(wǎng)膜內(nèi)出血點(diǎn)，或2個(gè)或2個(gè)以上象限確診為出現(xiàn)靜脈串珠，且患者的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管出現(xiàn)異常情況，且較為明顯，但未出現(xiàn)增生性視網(wǎng)膜病變體；（5）增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR），即患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜前出血、視網(wǎng)膜新生血管或玻璃體積血等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0軟件包對所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（百分?jǐn)?shù)）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者的年齡情況見表1，可知，相較于其他年齡段的患者，51～60歲這一年齡段的人群發(fā)病率較高（P＜0.05）。而病程在5年之內(nèi)的患者有10例，占13.89%，病程在5～10年的患者有19例，占26.39%，病程在10年以上的患者有43例，占59.72%。而患者進(jìn)行眼科首診的原因?yàn)橐暳δ：幕颊哂?2例，占16.67%，20例患者因視力下降進(jìn)行就診，占27.78%，其中玻璃體積血導(dǎo)致出現(xiàn)視力下降的患者有8例，占11.11%，由于黃斑病而導(dǎo)致視力下降的患者為12例，占16.67%。其余患者為經(jīng)糖尿病常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有相關(guān)眼科癥狀而進(jìn)行就診。

輕、中、重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者與增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。而所選患者中有13例患者為雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變程度不對稱，占18.06%，59例患者為雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變程度對稱，占81.84%。

表1 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者年齡階段情況（n）

表2 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力情況差異

3 討論

隨著人們現(xiàn)今生活日常習(xí)慣的改變，糖尿病疾病的發(fā)生率越來越高。糖尿病疾病作為內(nèi)分泌代謝疾病的一種，是因?yàn)槿梭w體內(nèi)的相關(guān)免疫功能出現(xiàn)紊亂情況，而精神因素、遺傳因素、微生物感染、自由基毒以及毒素等各種致病因子共同作用使得人體的胰島功能出現(xiàn)一定的減退，并且出現(xiàn)胰島素抵抗，最終導(dǎo)致患者體內(nèi)的電解質(zhì)、水、糖、蛋白質(zhì)以及脂質(zhì)等各種代謝情況出現(xiàn)紊亂的綜合疾病[2-3]。

由于人體的內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)異常，影響人體機(jī)體的各個(gè)器官而導(dǎo)致出現(xiàn)白內(nèi)障、屈光不正、視網(wǎng)膜病變以及眼外肌麻痹等情況[4]。而DR是糖尿病疾病最為常見并且最嚴(yán)重的疾病并發(fā)癥之一，對于患者的生活質(zhì)量有一定的影響[5]。

而本研究結(jié)果可知患者病程在5年之內(nèi)的患者占13.89%，病程在5～10年的患者占26.39%，病程在10年以上的患者占59.72%。而由于視力模糊而進(jìn)行疾病診斷的患者占16.67%，因視力下降進(jìn)行就診的患者占27.78%。而由于屈光不正，眼壓、眼灌注壓改變以及進(jìn)行相應(yīng)的眼部手術(shù)治療均會影響糖尿病視網(wǎng)膜情況[6]。

由《首診眼科糖尿病視網(wǎng)膜病變27例分析》[7]相關(guān)研究表明，于非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期，由于患者糖尿病微循環(huán)出現(xiàn)改變易引起黃斑病，從而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降。在患者未進(jìn)入增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期時(shí)，糖尿病視網(wǎng)膜病變對于視力的影響有限，使得患者不能進(jìn)行及時(shí)的疾病治療。本研究結(jié)果表明，輕、中、重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變與增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

綜上所述，在對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行疾病臨床診斷與治療時(shí)，應(yīng)給予一定的重視，從而能夠及早的進(jìn)行疾病治療與控制，有效地降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的致盲率，有效提高患者的日常生活質(zhì)量，有積極臨床意義。

[1] 劉維鋒，石安娜，金昱，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科首診臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(3)：81-84.

[2] 高靜.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科首診臨床特點(diǎn)分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23(1)：136-137.

[3] 李玉娟，李桂榮，魏穎，等.糖尿病患者眼部首診視網(wǎng)膜病變程度分析及干預(yù)對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(11)：32-33.

[4] 高麗琴，張風(fēng)，周海英，等.眼底彩色照像與熒光素眼底血管造影對判斷糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床分期的一致性研究[J].中華眼科雜志，2008，44(1)：12-16.

[5] 許迅.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期防治[J].中華眼科雜志，2008，44(1)：9-11.

[6] 金慧昳，劉堃，許迅，等.炎癥、抗炎藥物與早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].中華眼底病雜志，2008，24(4)：312-315.

[7] 陶耘.首診眼科糖尿病視網(wǎng)膜病變27例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(19)：4739-4740.

[8] 冷少平.首診于眼科的糖尿病42例分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,3(4)：253-254.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.044

湖南 421800 湖南省耒陽市人民醫(yī)院 （伍霞）