史壯麗

100例小兒重癥肺炎回顧性分析

史壯麗

目的 探討重癥肺炎患兒的臨床治療方法。方法 將濮陽(yáng)市婦幼保健院100例重癥肺炎患兒隨機(jī)均分為2組(n=50)，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液治療。結(jié)果 研究組肺部啰音、發(fā)熱及咳嗽咳痰等癥狀的消失時(shí)間分別為（4.22±1.63）d、（2.00±0.45）d、（4.17±1.38）d，短于對(duì)照組，研究組與對(duì)照組總有效率分別為94.00%、72.00%，研究組總有效率高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥肺炎患兒給予痰熱清注射液治療，可縮短癥狀消失時(shí)間，療效高，值得推廣。

兒科；重癥肺炎；痰熱清注射液；療效

肺炎是醫(yī)院兒科常見病，常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音明顯等癥狀，其發(fā)病率與病死率較成年患者高。當(dāng)出現(xiàn)重癥肺炎時(shí)，可加重咳嗽咳痰癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及患兒的生命安全，因此不容忽視。本文主要對(duì)濮陽(yáng)市婦幼保健院2012年8月～2013年8月收治的100例重癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共100例患兒，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]中關(guān)于兒童重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將100例隨機(jī)均分為2組，每組50例。研究組：男26例，女24例；年齡1～10歲，平均（5.17±1.14）歲。對(duì)照組：男35例，女15例；年齡1～11歲，平均（5.03±1.00）歲。2組患兒一般資料無(wú)顯著性差異。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，即營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧處理、抗感染治療、維持水電解質(zhì)平衡等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以應(yīng)用痰熱清注射液，即選擇痰熱清注射液（由上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054，規(guī)格：10mL）20mL，將其融入5%葡萄糖注射液250mL中，給予靜脈滴注，1次/d。2組患者均需持續(xù)治療1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患兒均于治療期間密切觀察肺部啰音、發(fā)熱及咳嗽咳痰等癥狀的變化情況，詳細(xì)記錄癥狀消失時(shí)間，同時(shí)對(duì)2組臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：咳嗽、咳痰完全消失，體溫正常，肺部啰音消失，無(wú)肺部陰影；顯效：咳嗽、咳痰大部分消失，體溫趨于正常，肺部啰音大部分消失，肺部陰影吸收明顯；有效：咳嗽、咳痰部分消失，體溫偏高，肺部啰音部分消失，肺部啰音部分消失；無(wú)效：咳嗽、咳痰未有變化或加重，發(fā)熱，肺部啰音無(wú)變化，肺部陰影明顯[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失情況 研究組肺部啰音、發(fā)熱及咳嗽咳痰等癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 臨床療效 研究組總有效率為94.00%，對(duì)照組總有效率為72.00%，相比于對(duì)照組，研究組臨床療效較高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者臨床療效比較（n）

3 討論

兒科重癥肺炎主要由細(xì)菌感染所致，其不僅具備明顯的呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、肺部啰音明顯等，同時(shí)其極易牽連患兒的其它器官，若耽誤治療，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，易出現(xiàn)全身中毒癥狀，嚴(yán)重影響患兒的發(fā)育與成長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡，因此需給予高度重視[4]。

在兒科重癥肺炎治療中，痰熱清注射液發(fā)揮著重要的作用，其包含多種中藥成分，如山羊角、黃芩、連翹、熊膽粉、金銀花等，其中山羊角可止痛、活血散瘀、鎮(zhèn)驚、清熱，黃芩可降血壓、清熱解毒、瀉火除濕，連翹可清熱除火、經(jīng)通脈、活血散結(jié)，熊膽粉可清熱解毒、清肝瀉火、利于明目，金銀花可涼血止痢、疏熱散邪、抗病原微生物、抗炎解毒[5]。由以上多種中藥合劑而成的痰熱清注射液，其不僅具備較強(qiáng)的抗感染與消炎作用，而且可以鎮(zhèn)咳祛痰、疏熱散邪、清熱祛濕，因此可有效治療兒科重癥肺炎[6]。痰熱清注射液可影響外周白細(xì)胞，提高其吞噬功能，使免疫球蛋白能在短時(shí)間內(nèi)形成，因此可增強(qiáng)兒童的免疫能力，改善咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀[7]。痰熱清注射液能使患兒毛細(xì)血管迅速擴(kuò)張，增加血氧飽和度，同時(shí)可縮短炎癥吸收時(shí)間，使患兒肺部癥狀得以明顯改善，因此可應(yīng)用于兒科重癥肺炎的治療[8]。本文在回顧性分析100例重癥肺炎患兒中，有一半患兒給予痰熱清注射液治療，其癥狀消失時(shí)間短于未應(yīng)用痰熱清注射液的患兒，臨床療效高于未應(yīng)用痰熱清注射液的患兒，證實(shí)痰熱清注射液可有效治療重癥肺炎患兒。

綜上所述，在兒科重癥肺炎治療中，痰熱清注射液發(fā)揮著重要的作用，其可加快癥狀緩解，提高臨床療效，值得推廣。

[1] 智升文，白慶芯,田苗.小兒重癥肺炎支原體肺炎36例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(15):645-646.

[2] 何芳.55例小兒重癥肺炎臨床報(bào)道[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(27):33-34.

[3] 孔春華.兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(19):60-61.

[4] 張炳輝,羅澤鑫.重癥肺炎合并呼吸衰竭患者治療的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):97.

[5] 陳一凡,彭文莉.痰熱清聯(lián)合莫西沙星治療重癥肺炎24例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,14(2):14-15.

[6] 路宏揚(yáng),占忠.痰熱清聯(lián)合左氧氟沙星治療重癥肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,8(8):159-160.

[7] 高紅英,張?zhí)N芳,陳光福.兒童支原體肺炎及肺外并發(fā)癥臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2010,7(7):623-624.

[8] 劉曉宇,徐華,戴宏偉.小兒重癥肺炎支原體肺炎20例臨床分析[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2010,9(4):366-367.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.037

河南 457000 濮陽(yáng)市婦幼保健院兒科 (史壯麗）