施耀標(biāo) 陳曉君 郭瑞娟

金雙歧片聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮治療新生兒胃腸功能障礙

施耀標(biāo) 陳曉君 郭瑞娟

目的 探討金雙歧片聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮（NNS）治療門診新生兒胃腸功能障礙的臨床療效。方法 選取廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院門診就診的42例胃腸功能障礙患兒，隨機(jī)均分為對照組和觀察組(n=21)。對照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予金雙歧片（劑量：患兒喂奶后口服或鼻飼0.5g）聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮治療。比較2組患兒的胃殘留量、腹脹消失時間、喂養(yǎng)耐受時間、體質(zhì)量增長至正常時間和停靜脈營養(yǎng)時間的差異。結(jié)果 觀察組患兒胃殘留量、腹脹消失時間、喂養(yǎng)耐受時間、體質(zhì)量增長至正常和停靜脈營養(yǎng)時間分別為（2.4±1.1）mL、（2.3±1.0）d、（2.0±1.1）d、（7.2±1.6）d和（4.1±1.9）d，均顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 金雙歧片聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮治療新生兒胃腸功能障礙療效確切，有助于胃排空。

金雙歧片；非營養(yǎng)性吸吮；新生兒；胃腸功能障礙

新生兒分泌的胃酸和各種酶類少，殺滅、抑制及消除吞入的微生物、毒素等有害物質(zhì)作用較差，極易出現(xiàn)胃腸功能障礙，對新生兒的存活率和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因此早期診斷和綜合治療新生兒腸胃功能障礙對新生兒生命質(zhì)量的提高意義重大。研究以廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院門診就診的42例胃腸功能障礙患兒為研究對象，旨在探討金雙歧片聯(lián)合NNS治療新生兒胃腸功能障礙的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院門診2011年7月～2013年10月就診的42例胃腸功能障礙患兒，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》關(guān)于胃腸功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、開始喂奶時間延遲、胃排空減慢、胃內(nèi)有咖啡樣物和胎糞排出延遲等，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組男10例，女11例，胎齡34.7～39.6周，平均（37.28±1.47）周；出生2～26d；體質(zhì)量2.1～3.8kg；早產(chǎn)兒15例，足月高危兒9例。對照組男11例，女10例，胎齡34.4～39.5周，平均（37.35±1.53）周；出生2～27d；體質(zhì)量2.3～3.6kg；早產(chǎn)兒14例，足月高危兒10例。2組患兒在年齡、性別、胎齡和病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予病因治療、預(yù)防感染和出血、灌腸通便、胃腸減壓、早期靜脈營養(yǎng)及對癥處理等常規(guī)治療；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予金雙歧片聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮治療：患兒喂奶后口服或鼻飼0.5g金雙歧片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)生產(chǎn)的含長雙歧桿菌，保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌的三聯(lián)活菌片，國藥準(zhǔn)字S19980004），2次/d，并在患兒安靜清醒間歇刺激其吸吮消毒無孔奶頭，每次10～15min，7次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患兒的胃殘留量、腹脹消失時間、喂養(yǎng)耐受時間、體質(zhì)量增長至正常時間和停靜脈營養(yǎng)時間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。正態(tài)計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒胃殘留量顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒腹脹消失時間、喂養(yǎng)耐受時間、體質(zhì)量增長至正常時間和停靜脈營養(yǎng)時間均顯著短于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組胃腸功能障礙患兒臨床癥狀改善情況比較

3 討論

新生兒窒息可引起機(jī)體血液重新分布，為保證心、腦及腎上腺等器官血流量，胃腸道血管收縮，血流量減少，致使胃腸道缺血缺氧而產(chǎn)生功能障礙，甚至出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等?；純褐饕R床表現(xiàn)為腹脹、嘔血、腸鳴音減弱或消失及黑便等[3-4]。早期診斷和及時治療，對于防止新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、多器官功能衰竭和降低病死率至關(guān)重要[5]。

金雙歧片是由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌組成的三聯(lián)活菌片，并含促菌因子、低聚糖及脫脂奶粉，可有效補(bǔ)充患兒腸道中的雙歧桿菌數(shù)量，維持患兒腸道正常的微生態(tài)平衡，增加機(jī)體免疫力[6-7]。三聯(lián)活菌通過擴(kuò)散定植在腸黏膜表面，參與膜菌群，形成堅固的生物屏障，達(dá)到阻止有害微生物及病原菌入侵、定植和減輕氧自由基損傷腸黏膜等目的，并可加速腸黏膜修復(fù)和再生，另外，雙歧桿菌代謝產(chǎn)生大量乳酸及乙酸，可以顯著降低腸道的pH值，改善局部微環(huán)境，有效保護(hù)腸黏膜上皮細(xì)胞。非營養(yǎng)性吸吮可顯著增加患兒安靜睡眠時間，使其感到溫暖及安全，減少能量消耗，并可促進(jìn)胃腸動力和胃腸功能的成熟，促進(jìn)吸吮反射，興奮迷走神經(jīng)而加速胃排空，同時可刺激胃竇G細(xì)胞釋放胃動素和促胃液素等促進(jìn)胃酸的分泌[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），胃殘留量、腹脹消失時間、喂養(yǎng)耐受時間、體質(zhì)量增長至正常時間和停靜脈營養(yǎng)時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。提示對于胃腸功能障礙患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予金雙歧片聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮治療療效確切，可顯著改善胃腸道功能。

綜上所述，金雙歧片聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮治療新生兒胃腸功能障礙安全有效，可有效促進(jìn)食物的消化、吸收及利用。

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[4] 郝麗紅.新生兒胃腸功能障礙研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15(1):78-80.

[5] 何秋穎，聞德亮，孫梅.低出生體質(zhì)量危重新生兒發(fā)生胃腸功能障礙53例臨床分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17(2)：149-150.

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[7] 劉會青.新生兒胃腸功能障礙臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(5): 84-85.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.031

廣東 511430 廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院（大石人民醫(yī)院）兒科 （施耀標(biāo) 陳曉君 郭瑞娟）