黃曉

CT檢查在甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值

黃曉

目的 分析CT檢查在甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年7月至今百色市人民醫(yī)院收治的甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者68例，分別應(yīng)用CT檢查和CT聯(lián)合超聲檢查的方式進(jìn)行診斷。按照具體檢查方法的不同，將CT檢查結(jié)果作為觀察組，將CT聯(lián)合超聲檢查的結(jié)果分為對(duì)照組，記錄2種檢查方法所檢查出的具體結(jié)果。依據(jù)這68例患者的最終病理檢查結(jié)果對(duì)這2種檢查的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的靈敏度為53%、特異度為79%，準(zhǔn)確率為75%；對(duì)照組的靈敏度為46%、特異度為88%，準(zhǔn)確率為96%，即CT檢查在靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率均低于CT聯(lián)合超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用CT檢查的方式在診斷甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)時(shí)能取得較好的應(yīng)用價(jià)值，但不如CT和超聲的聯(lián)合檢查應(yīng)用價(jià)值高。

CT；甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)；應(yīng)用

甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)是一種甲狀腺結(jié)節(jié)，且極易引發(fā)甲狀腺癌，所以對(duì)甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)的早期準(zhǔn)確診斷十分重要[1]。目前，臨床診斷中大多采用CT檢查方式來(lái)對(duì)甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷。本研究對(duì)收治的68例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月至今百色市人民醫(yī)院收治的甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者68例（男30例，女38例），年齡24～75歲。合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫44例，合并腺瘤24例，合并甲狀腺炎3例。

1.2 方法 分別應(yīng)用CT檢查和CT聯(lián)合超聲檢查的方法分別對(duì)這68患者進(jìn)行診斷。

1.2.1 CT檢查 對(duì)這68例患者進(jìn)行CT檢查，檢查中所使用的儀器為GE 64排128層螺旋CT機(jī)（型號(hào)：Lightspeed VCT）。

1.2.2 CT聯(lián)合超聲檢查 對(duì)68例患者進(jìn)行CT聯(lián)合超聲檢查。具體的操作步驟為：(1)患者保持仰臥姿勢(shì)；(2)從患者的甲狀軟骨開(kāi)始，一直到頸根部位置，對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描層厚設(shè)置為5mm，如果有必要可以適當(dāng)擴(kuò)大掃描范圍；(3)從所有患者肘部正中的靜脈注射非離子型對(duì)比劑，注射的劑量為50mL，注射的速度為2.5mL/s；(4)對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)這68例患者的最終病理檢查結(jié)果對(duì)這2種檢查的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢查的靈敏度和特異度及準(zhǔn)確率均低于對(duì)照度檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2種檢查的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率較高，且近年來(lái)，該病在我國(guó)的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[2]。在臨床檢查和診斷中，有許多患者并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，還有一部分患者在臨床檢查中可觸及到較明顯的甲狀腺結(jié)節(jié)。近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)得到了較快發(fā)展，并被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，應(yīng)用于對(duì)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床檢查中，大大提高了檢查的準(zhǔn)確率。人體正常甲狀腺具有一定的貯碘功能，對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行CT檢查時(shí)，因?yàn)镃T技術(shù)作為一種較重要的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，可檢查出體內(nèi)較細(xì)小的鈣化及各種邊緣模糊的惡性結(jié)節(jié)，還可準(zhǔn)確檢查出體內(nèi)是否出現(xiàn)囊性病變或膜完整的良性結(jié)節(jié)，很容易檢查出患者的甲狀腺是否出現(xiàn)病變[3]。CT檢查的密度分辨率和空間分辨率都比較高，所以能夠清晰地在影像中顯示出患者甲狀腺的大小和形態(tài)及邊緣和密度。人體正常的甲狀腺的密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于周圍結(jié)構(gòu)的密度，而甲狀腺如果發(fā)生結(jié)節(jié)性病變，會(huì)導(dǎo)致病變組織的含碘量發(fā)生變化，于是患者甲狀腺的整體或局部的密度會(huì)出現(xiàn)下降，也就很容易在CT檢查之中被檢查出現(xiàn)來(lái)。而超聲技術(shù)則可以通過(guò)較為清晰的聲像圖，較為直觀的觀察到患者體內(nèi)各種惡性結(jié)節(jié)病灶的具體情況，能夠較為準(zhǔn)確的分辨出患者體內(nèi)結(jié)節(jié)的具體位置、大小、形態(tài)，以及內(nèi)部的回聲和邊界，還有血流等諸多狀況，另外，超聲檢查還能檢測(cè)一些不易被檢查到的較小的結(jié)節(jié)[4]。

綜上所述，用CT技術(shù)來(lái)檢查甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)均能取得較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，但不如用CT超聲聯(lián)合檢查的高。另外，因?yàn)榧谞钕俣喟l(fā)結(jié)節(jié)患者的臨床癥狀不太多，一般僅表現(xiàn)為頸前不適，且對(duì)患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢查的時(shí)候大多均表現(xiàn)為正常[5]。機(jī)制病因?qū)W的復(fù)雜性及不同患者實(shí)際病程的急慢和輕重的不確定性，在進(jìn)行CT檢查時(shí)，醫(yī)生一定要全面進(jìn)行考慮，綜合考慮患者的既往病史和臨床癥狀，還有具體的生化檢查結(jié)果及采用其他技術(shù)檢查的影像檢查結(jié)果，綜合進(jìn)行分析，最大程度提高診斷的準(zhǔn)確率。

[1] 賴旭峰，項(xiàng)晶晶，韓志江，等.CT在腺瘤性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和乳頭狀甲狀腺癌鑒別診斷中的價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2013，35(11)：33-34.

[2] 湯曉強(qiáng)，潘昌杰，薛躍君，等.多層螺旋CT在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(3)：6-7.

[3] 胡燕標(biāo)，蘇明進(jìn)，肖維華，等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病理基礎(chǔ)與螺旋CT特異征象相關(guān)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22(8)：33-34.

[4] 胡建修，曾艷妮，劉良進(jìn)，等.CT鑒別診斷甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性的作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(3)：28-29.

[5] 關(guān)志偉，徐白萱，陳英茂，等.大規(guī)模人群FDG PET/CT意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺高代謝結(jié)節(jié)的回顧性分析[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2012，32(1)：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.015

廣西 533000 廣西百色市人民醫(yī)院放射科（黃曉）