楊 慧

頭痛寧膠囊治療偏頭痛120例

楊 慧

目的 探討頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果。方法 選取東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院自2011年8月～2013年8月120例偏頭痛患者隨機均分為觀察組與參考組(n=60)，觀察組患者采用頭痛寧膠囊治療，參考組采用西比靈治療，比較2組患者治療前后血液流變學指標、血小板變化及臨床治療效果。結果 相較治療前，2組患者血液流變學指標、血小板變化均有明顯改善（P<0.05），觀察組改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95%，參考組治療總有效率為76.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過頭痛寧膠囊治療偏頭痛能夠對血清黏度進行改善，抑制血小板聚集，促進患者康復。

頭痛寧膠囊；西比靈；偏頭痛

偏頭痛是神經內科常見病癥，多發(fā)于青壯年人，患者發(fā)病時伴隨眶后、額顳部呈現(xiàn)出搏動樣、發(fā)作性、中重度疼痛，病情反復發(fā)作，患者承受較大精神壓力，同時生活質量明顯下降，因此，探討有效的治療方法有著重要的臨床意義[1-2]。目前，臨床關于偏頭痛發(fā)病機制尚未明確，臨床治療亦無特異性藥物。本研究對東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的120例偏頭痛患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院自2011年8月～2013年8月收治的120例偏頭痛患者，男67例，女53例，年齡17～50歲，平均年齡（37.65±4.16）歲。將患者隨機均分為觀察組與參考組(n=60),2組患者入院后均經MRI及頭顱CT確診，同時排除顱內占位性病變及腦血管疾病患者。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 排除標準 哺乳期、妊娠婦女及過敏體質患者；合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病患者；低血壓、高血壓、顱內感染、顱內占位、腦外傷后遺癥、腦動脈硬化、頸椎病、癲癇、牙源性頭痛、耳源性、鼻源性、炎癥性頭痛及其他器質性疾病導致的頭痛。

1.3 方法 觀察組：頭痛寧膠囊（生產公司：陜西步長制藥有限公司，國藥準字：Z20026851）治療，1.2g/次，3次/d，患者連續(xù)治療4周；參考組：給予患者西比靈（生產公司：西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10930003）治療，10～20mg/d，1次/ d，治療4周為1個療程。

1.4 觀察指標 對2組患者臨床癥狀改善情況進行觀察，同時比較2組患者治療前后血液流變學指標、血小板等變化情況。

1.5 療效判定標準[3-5]參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于偏頭痛治療效果評價標準。痊愈：患者頭痛等臨床癥狀明顯消失；顯效：頭痛發(fā)作次數、持續(xù)時間至少減少2/3，疼痛強度減少2/3；有效：頭痛發(fā)作次數、持續(xù)時間減少1/3～2/3，頭痛程度減少1級；無效：頭痛發(fā)作次數、持續(xù)時間減少小于1/3。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，正態(tài)計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后血液流變學指標、血小板相較治療前均出現(xiàn)明顯改善（P<0.05），治療后觀察組患者上述指標均明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后血液流變學指標、血小板指標比較

2.2 觀察組患者治療痊愈12例（20%），顯效21例（35%），有效24例（40%），無效3例（5%），治療總有效率為95%;參考組患者治療痊愈7例（11.7%），顯效15例（25%），有效24例（40%），無效14例（23.3%），治療總有效率為76.7%，2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛作為反復血管性頭痛，多與飲食、遺傳、精神因素及內分泌等有較大相關性，目前臨床關于其發(fā)病機制主要有以下幾點：三叉神經血管炎性反應、顱內組織疼痛敏感性增高、內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的激活、血清鎂離子、鉀離子等濃度轉運障礙等。然而關于其發(fā)病機制的研究尚無法解釋單因素或多因素聯(lián)合作用導致，因此臨床尚待更加深入的研究[6-9]。目前，臨床治療偏頭痛藥物較多，如心得安、西比靈、麥角胺制劑等，上述藥物治療周期較長，同時藥物具有一定的毒副作用，用藥依從性較差。頭痛寧膠囊主要成分為當歸、天麻、制何首烏、全蝎、防風、土茯苓，天麻可有效抗炎、鎮(zhèn)痛、抗驚厥，當歸能夠抗血栓、抗凝造血，同時藥物具有松血管平滑肌作用，防風可祛風止痛，全蝎有通絡止痛、祛風止痙作用，制何首烏具有滋補腎陰、解毒消癰、填精益髓，茯苓可安神、利尿鎮(zhèn)靜，諸藥聯(lián)合使用有效治療偏頭痛[10-12]?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，頭痛寧治療時能夠鎮(zhèn)靜、擴張血管，促進非特異性免疫功能及體液免疫功能的提高，有效緩解腦組織缺氧缺血現(xiàn)象，減輕疼痛[13-15]。本次治療中，觀察組患者治療前后血液流變學指標、血小板改善程度明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），由于治療期間2組患者均未出現(xiàn)不良反應，因此不進行比較統(tǒng)計。

綜上所述，在偏頭痛的治療中采用頭痛寧治療效果顯著，能夠有效調節(jié)血管收縮功能，減輕頭痛，安全性高。

[1] 魯啟洪,劉紅艷.頭痛寧膠囊治療偏頭痛臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(12):1908-1909.

[2] 郭麗,王舒,石學敏.偏頭痛與神經源性炎癥的關系[J].中國臨床康復,2006,10(42):118-120.

[3] 王利民,郭秀芝,潘洋.頭痛寧膠囊治療慢性偏頭痛的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(5):155-156.

[4] 朱博馳,姚剛,于挺敏,等.頭痛寧膠囊對偏頭痛大鼠中腦P物質mRNA表達的影響[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2012,18(10):623-627.

[5] 張穎,繆月琴,王振海.頭痛寧膠囊治療緊張型頭痛與偏頭痛的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2010,31(7):845-846.

[6] 熊偉,王心東,王曉燕.頭痛寧膠囊與西比靈治療偏頭痛的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2010,25(9):1608-1609.

[7] 王震華,金蘭英,謝愛國.頭痛寧膠囊治療慢性緊張型頭痛148例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2009,11(10):1718-1719.

[8] 王利民,郭秀芝,潘洋.頭痛寧膠囊治療慢性偏頭痛的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(5):155-156.

[9] 吳繼霞,關紅文.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):249-250.

[10] 吳佳鋆.頭痛寧膠囊與消炎痛聯(lián)合治療偏頭痛的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(5):183.

[11] 左現(xiàn)海,王建筑.頭痛寧膠囊聯(lián)合西比靈治療偏頭痛[J].臨床醫(yī)學,2009,29(2):69-70.

[12] 周道順.頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(10):936-937.

[13] 邱衛(wèi).頭痛寧膠囊聯(lián)合西比靈治療偏頭痛50例[J].中外健康文摘,2011,8(24):301.

[14] 田龍.頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(17):84-85.

[15] 李明強,魯啟洪,劉紅艷.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2011,30(13):23-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.114

江西 331800 東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院內一科 （楊慧）