靳曉華

曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

靳曉華

目的 分析探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法 選取河南省周口市淮陽縣魯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的96例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，按照治療方法隨機(jī)均分為研究組與對照組（n=48），對照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行曲美他嗪藥物治療，比較2組患者心功能改善效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為95.8%，對照組總有效率為77.1%，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者心功能改善效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無顯著差異。結(jié)論對冠心病心力衰竭患者行曲美他嗪藥物治療可以切實(shí)改善患者心功能，提升患者生活質(zhì)量。

冠心??；心力衰竭；曲美他嗪；療效

冠心病心力衰竭作為一種心血管內(nèi)科常見疾病，其發(fā)病率逐年升高，但是臨床治療環(huán)節(jié)尚未有切實(shí)有效的根治方法[1]。曲美他嗪作為冠心病臨床治療中的常用藥物，可以切實(shí)改善冠心病患者心肌耗氧狀況。本研究選取96例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，著重分析探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省周口市淮陽縣魯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年10月～2013 年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均行超聲心功能檢查（左室射血分?jǐn)?shù)低于45%），臨床病癥均符合NYHA標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除嚴(yán)重心瓣膜疾病、肥厚性或擴(kuò)張性心臟病、心房顫動、肝腎功能不全等患者。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組48例，研究組男28例，女20例，年齡為55～78歲，平均年齡（66.7±4.8）歲，對照組男26例，女22例，年齡為56～76歲，平均年齡（65.8±4.3）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃、硝酸酯、利尿劑等常規(guī)藥物治療[3]。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20055465）治療，劑量為20mg/次，用藥3次/d，持續(xù)用藥12周。對照組患者僅行常規(guī)藥物治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患者心功能明顯改善，心功能達(dá)到Ⅰ級或改善Ⅱ級，臨床病癥及體征指標(biāo)基本消失；有效：患者心功能改善Ⅰ級，體征與臨床病癥明顯改善；無效：患者病癥與體征均無明顯變化，心功能狀況無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為95.8%，對照組總有效率為77.1%，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患者心功能改善狀況比較 治療前2組患者左心室射血分?jǐn)?shù)比較無顯著差異，治療后2組患者心室射血分?jǐn)?shù)明顯提升，其中研究組患者心功能改善效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2 2組患者LVEF指標(biāo)改善狀況比較

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組1例惡心、1例頭痛、2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對照組出現(xiàn)2例便秘，2例血壓下降或竇性過緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，2組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面無顯著差異。

3 討論

冠心病心力衰竭作為一種中老年心血管疾病，是由心肌缺血引起。心肌缺血后會直接影響心肌細(xì)胞氧供應(yīng)下降[5]，進(jìn)而心肌組織內(nèi)ATP合成量減少，直接引起細(xì)胞內(nèi)能量代謝紊亂，心肌收縮能力降低，心功能下降最終形成心力衰竭。冠心病心力衰竭患者左心室射血分?jǐn)?shù)會出現(xiàn)明顯的下降，其臨床治療中心功能改善是關(guān)鍵。改善心功能便要改善患者血流動力學(xué)[6]，降低機(jī)體外周阻力，降低心肌耗氧量，曲美他嗪作為冠心病臨床治療中的常用藥物其藥效機(jī)制與之相符。本研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行曲美他嗪藥物治療，總有效率達(dá)95.8%，臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療，應(yīng)用價(jià)值十分顯著。

曲美他嗪是一種新型代謝治療藥物，對線粒細(xì)胞具有保護(hù)功效[7]，臨床應(yīng)用中可以加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)有氧氧化運(yùn)作，進(jìn)而改善機(jī)體能力代謝，提升心肌收縮能力，改善心肌缺血狀況。曲美他嗪藥效發(fā)揮過程中可以通過加強(qiáng)有氧氧化來避免酸中毒及鈣超載[8]，對于患者內(nèi)部環(huán)境的改善效果十分突出。本研究組患者行曲美他嗪藥物治療后左心室射血分?jǐn)?shù)明顯提升，患者心功能改善效果明顯優(yōu)于對照組，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可以推廣應(yīng)用。

[1] 黃鎮(zhèn)奎.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,26(13)：138-139.

[2] 吳遠(yuǎn)照.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12)：8-9.

[3] 吳定蘇.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,31（13）：59-60.

[4] 韓凌,周文燕,陳金良,等.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及對血漿腦鈉肽的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,38（21）：5041-5043.

[5] 劉軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,26（15）：31.

[6] 林伯理.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,17（10）：164-165.

[7] 王國立.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,24（18）：533-534.

[8] 邵軍,王琳.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察與護(hù)理分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,19（10）：1656-1657.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.104

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