楊小蘭

臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤健康教育中的應(yīng)用價值

楊小蘭

目的 探討分析在子宮肌瘤患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法的臨床價值。方法 選取江西省婦幼保健院自2010年6月～2012年6月收治的子宮肌瘤患者84例，隨機(jī)分為對照組和護(hù)理組（n=42）。對照組患者按傳統(tǒng)模式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者循臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，記錄2組患者滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理組患者的滿意度97.62%、住院天數(shù)（8.59±1.56）d、住院費(fèi)用（4063.25±302.95）元及并發(fā)癥發(fā)生率4.76%明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤患者的治療過程中應(yīng)用基于臨床護(hù)理路徑的健康教育可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，縮短住院時間，減少住院費(fèi)用并改善患者預(yù)后。

臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；健康教育

子宮肌瘤作為女性最常見的生殖器官腫瘤，是孕齡期婦女的常見病，近年來在我國的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。臨床上手術(shù)為該疾病的主要治療方式，但極易刺激患者產(chǎn)生緊張、抑郁、恐懼及焦慮等負(fù)性心理[2]，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。臨床路徑是由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，對某一特定疾病進(jìn)行具體順序性和時間性的最適宜醫(yī)療照顧計劃，以達(dá)到規(guī)范化診治過程的一種護(hù)理計劃。江西省婦幼保健院自2010年將臨床入理路徑應(yīng)用到子宮肌瘤患者的護(hù)理過程中，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省婦幼保健院自2010年6月～2012年6月確診為子宮肌瘤并擬行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者84例，隨機(jī)分為對照組和護(hù)理組（n=42）：對照組年齡38～50歲，平均年齡(42.5±5.1)歲；護(hù)理組年齡37～50歲，平均年齡(43.1±4.6)歲。入選患者均無手術(shù)禁忌證，且住院期間均無其他手術(shù)進(jìn)行。2組患者在年齡、文化程度、子宮肌瘤分類及大小等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者依據(jù)傳統(tǒng)健康教育模式進(jìn)行護(hù)理，未制定相關(guān)計劃，醫(yī)生、護(hù)士及其他人員在治療、護(hù)理、檢查等方面不作統(tǒng)一規(guī)定[3]。

1.2.2 護(hù)理組 成立臨床護(hù)理路徑管理小組，制定健康教育臨床護(hù)理路徑，給予護(hù)理組患者整體的、系統(tǒng)式的健康教育方法。為子宮肌瘤患者設(shè)計并制定針對性的護(hù)理路徑，并在實(shí)施中不斷根據(jù)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)、完善[4]。（1）入院教育。主動向患者介紹病區(qū)環(huán)境、負(fù)責(zé)人員，詳細(xì)講解病情，并耐心解答患者問題。解釋子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后。針對患者的性格及心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張、抑郁、恐懼及焦慮等負(fù)性心理，鼓勵患者克服心理壓力。（2）術(shù)前教育。術(shù)前1d責(zé)任護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、飲食宣教，告知患者術(shù)前檢查的目的、方法及注意事項，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除患者恐懼心理。盡量滿足患者生理、心理需要，取得患者信任，促使患者配合術(shù)前檢查。（3）術(shù)后教育。仔細(xì)觀察患者生命體征，及時進(jìn)行疼痛、切口護(hù)理。對患者進(jìn)行全面健康評估后進(jìn)一步給予術(shù)后指導(dǎo)，介紹術(shù)后生活、飲食及運(yùn)動注意事項，預(yù)防下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，協(xié)助順利度過術(shù)后生理、心理不適期[5]。（4）出院前教育。出院前3d開始依據(jù)患者的個人情況循序漸進(jìn)的講述藥物的用法、門診復(fù)查時間及出院后飲食等注意事項。根據(jù)患者年齡、文化程度、肌瘤的大小及全身情況全面考慮，向患者講授自我保健措施。

1.3 評價指標(biāo) 出院前1d，向2組患者發(fā)放并回收滿意度調(diào)查表[6]。同時記錄2組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用及并發(fā)癥例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組、護(hù)理組2組患者在滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組治療后各指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

臨床護(hù)理路徑于20世紀(jì)80年代在美國提出，于20世紀(jì)90年代中期傳入中國并得到長足發(fā)展[7]，極大地促進(jìn)了國內(nèi)護(hù)理實(shí)踐模式的發(fā)展。臨床護(hù)理路徑基于以人為本的護(hù)理理念，它規(guī)范了護(hù)理服務(wù)流程目標(biāo)明確，以患者為中心，規(guī)范了護(hù)士行為，應(yīng)用科學(xué)的理論指導(dǎo)臨床護(hù)理服務(wù)并做到及時評價，可提高護(hù)理管理力度，從而保證了護(hù)理的有效[8]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是子宮肌瘤的主要根治方法，作為微創(chuàng)手術(shù)，有微創(chuàng)手術(shù)特有的創(chuàng)傷出血少、快、不易損傷其他部位的特點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期針對性的護(hù)理對于手術(shù)的成功和患者的康復(fù)非常重要，專業(yè)培訓(xùn)過腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相關(guān)知識的護(hù)理人員更能給患者提供良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從患者的心理干預(yù)到術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、備皮消毒，術(shù)后的監(jiān)護(hù)和康復(fù)指導(dǎo)等各個步驟的護(hù)理，助于患者早日康復(fù)，提高醫(yī)療效率。

本研究通過對82例子宮肌瘤患者的護(hù)理結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行健康教育后，可顯著提高患者對診治過程的滿意率，由對照組的78.57%提高為護(hù)理組的97.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），利于醫(yī)患關(guān)系的改善，有效提高患者對于醫(yī)療工作者的信任度和醫(yī)院的形象。同時，護(hù)理組患者的住院天數(shù)(8.59±1.56)d明顯少于對照組(12.83±2.11)d，并發(fā)癥由原來的19.05%降低到4.76%，減少患者額外的病痛，節(jié)約了醫(yī)療資源，減輕患者的負(fù)擔(dān)，而住院費(fèi)用(4063.25±302.95)元亦明顯低于對照組(4892.35±435.87)元差異均有顯著性（P<0.05），對于患者來說，特別是經(jīng)濟(jì)困難的患者是個福音，從另一方面證明了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值。

綜上所述，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能顯著提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，有效改善子宮肌瘤患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量，值得廣泛臨床應(yīng)用。

[1] 曾靜華.健康教育路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32（26）：5563-5564.

[2] 周萍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤健康教育中的運(yùn)用[J].求醫(yī)問藥,2012，10（7）：639-640.

[3] 劉朝輝,劉小瓊,鄭麗娜.腹腔鏡下子宮肌瘤全切除護(hù)理探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18（32）：121-122.

[4] 張梅.舒適護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)患者心理健康的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18（29）：134-135.

[5] 任瓊.臨床路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011，24（7）：4615.

[6] 楊暉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18（15）：124-125.

[7] 黃少英.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者實(shí)施健康教育[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013，24（1）：101-102.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.092

江西 330006 江西省婦幼保健院健康教育科 （楊小蘭）