鄧云霞
Ni ba鈥激光治療的泌尿系結(jié)石臨床護(hù)理探析
鄧云霞
目的 分析針對性的臨床護(hù)理對提高鈥激光治療泌尿系結(jié)石成功率的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)抽取160例泌尿系結(jié)石的患者,均通過鈥激光治療,其中80例采取傳統(tǒng)護(hù)理方法,余下80例采取針對性的臨床護(hù)理,對傳統(tǒng)護(hù)理組和針對護(hù)理組的成功率進(jìn)行比較。結(jié)果 針對護(hù)理組治療的總成功率達(dá)95.00%,而傳統(tǒng)護(hù)理組治療的總成功率僅為82.50%。2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對性的臨床護(hù)理比傳統(tǒng)的護(hù)理方法更具應(yīng)用價值,能有效提高治療的成功率。
鈥激光;泌尿系結(jié)石;針對護(hù)理;傳統(tǒng)護(hù)理
在我國,泌尿系結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病,其預(yù)后的好壞直接關(guān)系到人們的生活質(zhì)量,對患者出院后的生存和生活存在巨大的影響作用,因此不斷提高泌尿系結(jié)石疾病的護(hù)理方法、提升患者治后效果具有著較高的臨床研究價值。應(yīng)用鈥激光治療能有效解決上述困擾,此方法是利用鈥激光的光波所產(chǎn)生的能量使結(jié)石粉碎的一項新方法[1],具有對患者損傷小、手術(shù)后恢復(fù)迅速、手術(shù)時間短、手術(shù)出血少、結(jié)石清除率高以及術(shù)后并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢,因此成為當(dāng)前泌尿系結(jié)石疾病的重要治療措施。作為近年來新興的治療手段,傳統(tǒng)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足需要。為驗(yàn)證針對性的臨床護(hù)理對提高其治療成功率的應(yīng)用價值,更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作,現(xiàn)將本研究關(guān)于針對護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理治療成功率的分析結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2009年12月~2012年12月來泰和縣人民醫(yī)院泌尿外科就診并確診為泌尿系結(jié)石的患者160例,其中膀胱結(jié)石患者17例,腎結(jié)石患者46例,輸尿管結(jié)石患者97例。所有患者均為鈥激光治療,其中80例采取傳統(tǒng)護(hù)理方法,余下80例采取針對性的臨床護(hù)理。對傳統(tǒng)護(hù)理組與針對護(hù)理組的年齡和發(fā)病特征等其他因素比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 針對護(hù)理組均針對患者的基本狀況進(jìn)行針對性的術(shù)前心理疏導(dǎo)和常規(guī)輔助檢查前的準(zhǔn)備等術(shù)前充分的準(zhǔn)備工作,術(shù)中對于鈥激光儀器的調(diào)試以及維持沖洗液的正常運(yùn)作,術(shù)后導(dǎo)尿管的留置與護(hù)理以及并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)與處理,患者出院后的隨訪并囑咐患者多飲水、避免重體力勞作以及個人衛(wèi)生的保持等。傳統(tǒng)護(hù)理組僅采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 成功:治療后泌尿系結(jié)石消失,無并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。不良反應(yīng):治療后泌尿系結(jié)石消失且無復(fù)發(fā),但存在術(shù)后并發(fā)癥。復(fù)發(fā):治療后不僅存在術(shù)后并發(fā)癥,且泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本臨床統(tǒng)計結(jié)果采用SPSS15.0的統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
針對護(hù)理組治療的總成功率達(dá)95.00%,而傳統(tǒng)護(hù)理組治療的總成功率僅為82.50%,2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表1)。
表1 傳統(tǒng)護(hù)理組與針對護(hù)理組治療成功率對比(n)
泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的多發(fā)病,是影響人們生活質(zhì)量的重要因素,據(jù)調(diào)查泌尿系結(jié)石高發(fā)年齡為20~50歲,既有青少年患者病發(fā),同時又有老年患者病發(fā),且男性患者的發(fā)病率是女性患者的2~3倍。因此男性患者應(yīng)當(dāng)更為注意日常生活,防止病發(fā)泌尿系結(jié)石。泌尿系結(jié)石的主要病發(fā)影響因素為:遺傳、新陳代謝、感染、生活環(huán)境、飲食狀況、服用藥物等,其都會誘發(fā)泌尿系結(jié)石[3]。因此,尋求一種損傷小并且預(yù)后好的治療方法是臨床眾多婦科泌尿外科醫(yī)生的共同目標(biāo)。大量臨床結(jié)果顯示,鈥激光治療的逐漸普及將有希望改變這一現(xiàn)狀。
目前,臨床治療泌尿系結(jié)石多采用碎石手段,將泌尿系結(jié)石在患者體內(nèi)擊碎,然后通過尿路將結(jié)石排出體外,從而確保泌尿系系統(tǒng)恢復(fù)正常[4]。對于難以進(jìn)行體外擊碎的結(jié)石,還可以采取手術(shù)取石的方式,通過手術(shù)形式,將患者體內(nèi)的結(jié)石取出體外。體外碎石相對于手術(shù)取石手術(shù)結(jié)果并不十分理想,且患者復(fù)發(fā)率高。雖然減輕了患者常規(guī)手術(shù)的痛苦,但往往會給患者帶來較為沉重的術(shù)后負(fù)擔(dān),甚至?xí)?dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降[5]。鈥激光治療是近年來一種新興的治療手段,利用鈥激光所產(chǎn)生的能量粉碎結(jié)石,受到臨床眾多專家的一致認(rèn)可。但是,作為一項新興的治療手段,其使用到的儀器和設(shè)備繁多。傳統(tǒng)的護(hù)理手段已不能滿足治療的需要,因此,這就要求手術(shù)護(hù)士針對此手段進(jìn)行針對性的護(hù)理[6],在患者術(shù)后采取密切觀察生命體征,嚴(yán)格控制患者并發(fā)癥,對各種管道實(shí)施人性化管理,從而確?;颊吣軌蚱椒€(wěn)度過手術(shù)后的關(guān)鍵時期,也可以從最大程度上保證患者手術(shù)的成果。實(shí)施此種護(hù)理,能夠確?;颊咴趯?shí)施鈥激光粉碎結(jié)石后身體狀況迅速恢復(fù)正常,同時也會為患者術(shù)后長期的生活質(zhì)量奠定較好的基礎(chǔ),患者出院后只需按照醫(yī)囑,便可防治疾病的復(fù)發(fā)。
有研究顯示,針對鈥激光治療手段的護(hù)理,可極大提高治療的成功率,減少住院時間,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。本臨床研究也證實(shí),針對性的臨床護(hù)理比傳統(tǒng)的護(hù)理方法更具有應(yīng)用價值,更能有效地提高治療的成功率。針對性的護(hù)理包括針對患者的基本狀況進(jìn)行針對性的術(shù)前心理疏導(dǎo)等術(shù)前充分的準(zhǔn)備工作、術(shù)中根據(jù)鈥激光治療方法進(jìn)行針對性護(hù)理、術(shù)后關(guān)于導(dǎo)尿管與并發(fā)癥的處理以及患者出院后的隨訪等。并應(yīng)在患者出院后囑咐患者多飲水、避免重體力勞作以及個人衛(wèi)生的保持[8]。
總之,對于泌尿系結(jié)石的治療,鈥激光治療手段將越來越普及。于此同時,傳統(tǒng)的護(hù)理方式的弊端逐漸暴露,針對性的臨床護(hù)理也受到越來越多臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。實(shí)施針對性的臨床護(hù)理能提升患者術(shù)后生活質(zhì)量,幫助患者真正的實(shí)現(xiàn)疾病治愈而不復(fù)發(fā),全面減輕患者痛苦。
[1] 曹明奎,張亞東,張征榮.輸尿管鏡下國產(chǎn)鈥激光碎石取石術(shù)治療輸尿管結(jié)石[J].中華腔鏡泌尿外科雜志,2009,4(3):36-38.
[2] 劉江紅,吳寶珠.輸尿管鏡下鈥激光碎石的手術(shù)配合[J].新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊護(hù)理園地,2009,8(2):50-51.
[3] 馮曉燕,鄭訪江,李正軍,等.中醫(yī)藥治療泌尿系結(jié)石的臨床研究進(jìn)展[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,19(2):109-112.
[4] 劉芳平,吳伯羽,虞志強(qiáng),等.輸尿管鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療71例復(fù)雜型上尿路結(jié)石的體會[J].求醫(yī)問藥·下半月刊,2012,10(7):674-675.
[5] 蔡利霞.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)后并發(fā)癥的分析與護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(6):986-987.
[6] 張智敏.鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石178例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(11):2674.
[7] 李彥秋.56例泌尿系結(jié)石患者鈥激光治療的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(23):193-194.
[8] 朱龍泉.腰麻硬腦膜外聯(lián)合麻醉和連續(xù)硬腦膜外麻醉在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):550-551.
10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.086
江西 343700 泰和縣人民醫(yī)院泌尿外科 (鄧云霞)