朱霞峰

老年期高血壓與老年前期高血壓患者腎功能指標(biāo)差異比較

朱霞峰

目的 比較老年期高血壓與老年前期高血壓患者臨床上腎功能各項(xiàng)指標(biāo)差異。方法 選取江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院收治的80例老年前期高血壓患者作為對(duì)照組，另外80例同期收治的老年期高血壓患者作為觀察組，比較2組的各期高血壓患者的病程、最高血壓、最低血壓和血清尿素氮濃度（BUN）、血清肌酐濃度（Scr）和內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。結(jié)果 觀察組患者中I期高血壓病程為（7.25±4.23）年，II期高血壓患者病程為（16.37±1.86）年，III期高血壓患者病程為（19.77±0.88）年，高血壓分期越高，病程越長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組最高血壓和最低血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組BUN比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組的Scr均逐漸上升，Ccr逐漸下降尤其是II期和III期高血壓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論老年期高血壓患者的腎功能下降比老年前期患者顯著。

老年期高血壓；老年前期高血壓；腎功能

高血壓是一種慢性心血管多發(fā)病，1年中均可發(fā)病，任何年齡段均可發(fā)病，老年人最為多見，近年來高血壓有逐年上升的趨勢(shì)，老年期高血壓患者指60歲以上的患者，老年前期高血壓患者指45～59歲患者，高血壓從確診開始會(huì)伴隨患者一生，病情控制不好會(huì)引起心臟、腎功能的衰竭，危及患者的生命健康。本研究旨在通過對(duì)比老年期及老年前期高血壓患者腎功能指標(biāo)變化情況，為臨床診治提供參考意見，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院2012年12月～2013年11月所收治80例老年前期高血壓患者，作為對(duì)照組，其中男43例，女37例，年齡45～58歲，平均(52.5±1.4)歲，體質(zhì)量（50.7±7.6)kg，身高(165.2±5.9)cm，另外選取同期的老年期高血壓患者80例作為觀察組，其中男55例，女25例，年齡60～75歲，平均(66.4±1.6)歲，體質(zhì)量（52．5±6．6)kg，身高(160．5±5.1)cm?；颊呔稀陡哐獕菏罩沃改稀范x的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除糖尿病、心絞痛、急性高血壓、肝腎功能不全者[1]。2組患者的一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均使用北京同仁光電技術(shù)公司生產(chǎn)的AMR-4動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀測(cè)量血壓，并空腹抽取肘靜脈血5mL，檢測(cè)腎功能各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]比較2組的各期高血壓患者的病程、最高血壓、最低血壓和血清尿素氮濃度（BUN）、血清肌酐濃度（Scr）和內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。Ccr的計(jì)算公式為Ccr=[140-年齡]×體質(zhì)量(kg)/[72×Scr(mg/dl)](男)×0.85(女)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間均數(shù)比較用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組各期高血壓患者的病程、最高血壓、最低血壓比較 觀察組患者中I期高血壓病程為（7.25±4.23）年，II期高血壓患者病程為（16.37±1.86）年，III期高血壓患者病程為（19.77±0.88）年，高血壓分期越高，病程越長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組最高血壓和最低血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 各期高血壓患者的病程、最高血壓、最低血壓比較

2.2 2組各期高血壓患者血清BUN、Scr和Ccr比較 2組BUN比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組Scr指標(biāo)均逐漸上升、Ccr逐漸下降，尤其是II期和III期高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2 2組各期高血壓患者BUN、Scr和Ccr比較

3 討論

高血壓是一種常見病，目前，此病沒有根治的特效藥，主要是堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥用以降低血壓，防止心臟、腎功能衰竭和腦卒中，在高血壓患者中，輕、中度的腎小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的異常是很常見的[3-5]；早期約有2/3的人存在腎內(nèi)血流的調(diào)節(jié)異常，腎血流可因微動(dòng)脈的收縮而減少，從而導(dǎo)致血管順應(yīng)性降低[6-8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中I期高血壓病程為（7.25±4.23）年，II期高血壓患者病程為（16.37±1.86）年，III期高血壓患者病程為（19.77±0.88）年，高血壓分期越高，病程越長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組最高血壓和最低血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組BUN比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組的Scr均逐漸上升，Ccr逐漸下降尤其是II期和III期高血壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本組資料2組各期血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其各期腎功能改變無明確相關(guān)，但老年期高血壓患者的腎功能下降比老年前期患者顯著?？傊?，無論是老年期還是老年前期高血壓患者均應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，將血壓控制在目標(biāo)水平內(nèi)，防止病情惡化。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南[J].中華心血管雜志，2004，32(16):1060-1064.

[2] 王文.從《中國(guó)高血壓綜合防治研究》的早期結(jié)果看低劑量聯(lián)合降壓治療方案的優(yōu)勢(shì)[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2009，4(6):455-457.

[3] 鄒文泉，梅長(zhǎng)林.高血壓腎臟損害與轉(zhuǎn)換酶抑制劑[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2011，19(5):499.

[4] 張黎明，王滌松，蘇定馮.血壓晝夜模式[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，4(13):142-143.

[5] 黃若文,高路,任延平.老年原發(fā)性高血壓患者早期腎功能損害的相關(guān)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2011(11):841-846.

[6] 黃鴻.原發(fā)性高血壓患者脈壓及脈壓指數(shù)與尿微量白蛋白關(guān)系的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，1（9）：301-303.

[7] 莫云秋,伍松嬌,韋斌.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓及脈壓指數(shù)與尿白蛋白的關(guān)系[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012(4):257-259.

[8] 徐瑞,周聊生,婁茲謨.原發(fā)性高血壓早期腎損害超聲多普勒腎血流測(cè)定的評(píng)價(jià)[J].臨床心血管病雜志,2011(2):63-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.072

江蘇 224217 江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（朱霞峰）