譚順蓮 鐘敏仙 呂麗珍

C反應蛋白聯(lián)合白細胞計數檢測對于腦梗死診斷和治療的臨床價值

譚順蓮 鐘敏仙 呂麗珍

目的 探討C反應蛋白（hs-CRP）聯(lián)合白細胞計數（WBC）檢測對腦梗死診斷和治療的臨床價值。方法 選擇2012年9月～2013年9月廣東省佛山市中醫(yī)院80例腦梗死患者（56例存活者、24例死亡者）和40例健康體檢者，分別作為觀察組和對照組研究對象，對2組C反應蛋白水平和白細胞計數進行觀察和比較。結果 與對照組相比，觀察組CRP水平明顯升高[（12.0±2.0)vs(2.0±0.8）]，白細胞計數明顯增多[（13.0±3.0) vs(7.0±2.0）]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與存活者相比，死亡者CRP水平明顯升高[（18.0±4.0)vs(6.0±1.0）]，白細胞計數明顯增多[（17.0±3.5) vs(10.0±2.5）]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 C反應蛋白和白細胞計數有助于腦梗死的診斷，并對患者的預后具有一定的評估作用。

C反應蛋白； 白細胞計數；腦梗死；臨床價值

某些腦梗死患者的早期臨床癥狀和體征不明顯，并且與其他疾病的鑒別診斷難度較大，一定程度上增加了臨床診斷的難度，往往造成漏診和誤診，影響疾病的及時治療和預后評估[1]。白細胞計數檢測（with white blood cell，WBC）作為常規(guī)檢測方法，由于受多種因素影響，其結果往往存在較大差異[2]。C反應蛋白（C-reactive protein，hs-CRP）作為組織損傷的急性時相反應蛋白，當機體遭受損傷時會快速升高，能較早地反映組織損傷或炎癥發(fā)生[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月～2013年9月，選擇廣東省佛山市中醫(yī)院診治的80例腦梗死患者（56例存活者、24例死亡者）和40例健康體檢者，分別作為觀察組和對照組研究對象。80例腦梗死患者中，男50例、女30例，年齡42～75歲，平均年齡（55.0±6.0）歲。40例對照組中，男25例、女15例，年齡38～72歲，平均年齡（53.0±6.5）歲。2組性別、年齡比較差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。觀察組研究對象均符合WHO腦梗死診斷標準，排除出血性腦卒中患者。

1.2 檢測方法 通過散射比濁法檢測血清CRP水平，儀器為Siemens BN特定蛋白儀，試劑盒購自上海西門子醫(yī)學診斷產品有限公司；通過日本XE02100全自動血球分析儀，進行外周血WBC計數檢測，試劑購自日本Sysmex公司。

1.3 觀察指標 對2組C反應蛋白水平和白細胞計數，進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數據采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組CRP水平和WBC計數比較 與對照組相比，觀察組CRP水平明顯升高，WBC計數明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組CRP水平和WBC計數比較

2.2 腦梗死存活者與死亡者CRP水平和WBC計數比較與存活者相比，死亡者CRP水平明顯升高，白細胞計數明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表2）。

表2 腦梗死存活者與死亡者CRP水平和WBC計數比較

3 討論

外周血WBC計數檢測作為常規(guī)檢測指標，其結果容易受到抗生素、應激反應等因素的影響，并且某些患者WBC計數基礎值相對較低，即使機體出現(xiàn)感染，但仍處在正常范圍內。

CRP作為敏感性急性時相反應蛋白，是由炎癥因子刺激肝臟細胞合成，由5個多肽鏈亞單位，以共價鍵形式結合而成，是全身炎癥反應的非特異性標志物[4]。CRP引發(fā)免疫調節(jié)、吞噬作用，形成免疫復合物后，激活補體系統(tǒng)，機體出現(xiàn)炎癥反應。正常情況下，血清CRP水平極低，只有當機體出現(xiàn)炎癥反應、組織損傷時，才會快速升高，并且升高幅度、升高持續(xù)時間與損傷程度呈正比[5]。

本研究中，與對照組相比，觀察組CRP水平和白細胞計數明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與存活者相比，死亡者CRP水平和白細胞計數明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果表明WBC計數和CRP水平檢測有助于腦梗死患者的早期診斷，從而指導臨床醫(yī)師進行進一步治療，同時，對患者預后效果的評估，還具有一定的判斷和評估作用。

綜上所述，hs-CRP聯(lián)合WBC計數檢測有利于新生兒細菌感染性疾病的早期診斷和治療，值得臨床推廣。

[1] 陳社安，李煒煊，李美珠，等.Hcy聯(lián)合hs-CRP對腦梗死的診斷價值探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013,8（5）：268-270.

[2] 沈國森，徐致遠.超敏C-反應蛋白聯(lián)合白細胞檢測在新生兒細菌感染性疾病中的應用價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,51（9）：97-99.

[3] 吳添沐，吳淞鷹.C反應蛋白與腦梗死相關性的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2011,7（2）：246-248.

[4] 連蓮.血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白與腦梗死關系的探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2010,11（2）：192-193.

[5] 劉睿.C反應蛋白和白細胞計數對急性腦梗死預后的評估價值[J].當代醫(yī)學，2013，5（3）：107-108.

Objective To study the clinical value of C-reactive protein combined with white blood cell detection in diagnosis and treatment of cerebral infarction.Methods The 80 patients with cerebral infarction (56 survivals and 24 death persons) and 40 health examination persons in our hospital during the period from Sep 2012 to Sep 2013 were respectively regarded as the observation group and the control group subjects.The levels of CRP and WBC count in the two groups were detected and compared.Results Compared with the control group, the level of CRP was signif cantly increased [(12.0±2.0)vs(2.0±0.8)] and the WBC count was obviously increased [(13.0±3.0)vs(7.0±2.0)] with statistical difference (P<0.05); compared with the survivals, the level of CRP was signif cantly increased [(18.0±4.0)vs(6.0±1.0)] and the WBC count was obviously increased [(17.0±3.5) vs(10.0±2.5)]with statistical difference (P<0.05).Conclusion CRP and WBC count can help the diagnosis of cerebral infarction, and play the evaluation effect on the patients’ prognosis.

CRP; WBC; Cerebral infarction; Clinical value

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.044

廣東 528000 廣東省佛山市中醫(yī)院檢驗科 （譚順蓮 鐘敏仙呂麗珍）