李海燕

腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用

李海燕

目的 觀察腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取永州市第四人民醫(yī)院婦科急腹癥患者92例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行彩超檢查和病理檢查，對(duì)比分析兩種檢查結(jié)果。結(jié)果 與病理檢查比較，彩超診斷異位妊娠符合率為91.30%，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)符合率為90.90%，急性盆腔炎符合率為87.50%，兩種檢查準(zhǔn)確率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；彩超診斷黃體破裂符合率為100%，診斷為其他為8.69%；異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎誤診率分別為8.69%、9.09%和12.5%，三者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹部彩超在婦科急腹癥診斷中具有較高的準(zhǔn)確性，具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣使用。

婦科；腹部彩超；急腹癥；診斷

婦科急腹癥是指因婦科疾病引起的劇烈的急性腹痛，其病情變化迅速，病因十分復(fù)雜,具有發(fā)病急、危害大等特點(diǎn),臨床確診困難較大,因此存在較高的誤診率[1]。彩超是利用超聲波的物理特性進(jìn)行診斷和治療的一門影像學(xué)科，隨著其技術(shù)的發(fā)展，臨床應(yīng)用范圍越來越來廣泛，彩超檢查在臨床疾病診斷中獲得了良好的效果[2]。本研究對(duì)彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年6月在永州市第四人民醫(yī)院就診的92例婦科急腹癥患者，92例患者經(jīng)診斷均確診為婦科急腹癥，年齡18～45歲，平均年齡(25.6±12.8)歲?；颊咧饕R床癥狀有：急性腹痛、惡心、嘔吐、有部分患者出現(xiàn)引道不規(guī)則流血。患者發(fā)病時(shí)間1～15d。92例中有明確停經(jīng)史者18例，月經(jīng)史不明確者12例。

1.2 方法 所有的研究對(duì)象都進(jìn)行彩超檢查和手術(shù)病理檢查，其中彩超檢查采用西門子公司生產(chǎn)的ACUSON X300型彩色超聲診斷儀。檢查前患者膀胱適當(dāng)充盈，患者取仰臥位，使用腹部探頭對(duì)腹部進(jìn)行掃查，重點(diǎn)掃查腹部?jī)蓚?cè)，詳細(xì)了解子宮、附件及盆腔內(nèi)的大致情況。隨后換截石位行陰道超聲檢查，探頭在陰道內(nèi)行縱向、橫向和斜向多角度掃查，重點(diǎn)觀察子宮、雙側(cè)附件及盆腔內(nèi)情況，是否有積液。如有包塊應(yīng)觀察包塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及后方回聲，參照多普勒血流顯示結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)分析或矯正χ2檢驗(yàn)分析，以P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超檢查與手術(shù)病理檢查結(jié)果的比較 彩超診斷異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂以及其他的符合率與病理檢查相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 彩超誤診病例情況 異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎誤診率分別為8.69%、9.09%和12.5%，三者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.06，P=0.806，見表2）。

表1 彩超檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較[n(%)]

表2 彩超誤診病例情況（n）

3 討論

婦科急腹癥患者病情特點(diǎn)具有起病急、變化快的特點(diǎn)，如不給予及時(shí)的治療措施會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重可能引起患者發(fā)生死亡。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩超的影像更加清晰、準(zhǔn)確，給婦科急腹癥的臨床診斷提供了可靠準(zhǔn)確的依據(jù)[3]。彩超檢查方法是一種基礎(chǔ)和全面的影像學(xué)檢查方法，可以診斷機(jī)體內(nèi)占位性病變，觀察患者體內(nèi)病變組織情況以及與周邊組織的關(guān)系，影像的特異性、敏感性和準(zhǔn)確率均較好[4]。彩超檢查主要優(yōu)點(diǎn)有：無痛苦、無創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單、生成報(bào)告快、可重復(fù)、患者樂意接受，是目前婦科急腹癥的首選方法。

異位妊娠彩超表現(xiàn)為：子宮變大，整個(gè)宮體形態(tài)飽滿，子宮內(nèi)膜不同程度增厚，宮腔內(nèi)回聲明顯增多，欠均質(zhì)。未破裂型異位妊娠，彩超信號(hào)顯示為環(huán)狀同聲，部分在附件區(qū)包塊內(nèi)見胎囊樣結(jié)構(gòu)組織，有時(shí)掃見心搏，如發(fā)現(xiàn)心搏，即可確診。破裂或流產(chǎn)型異位妊娠，彩超顯示為信號(hào)增多增強(qiáng)，呈液性或?qū)嵭曰旌闲?，同時(shí)伴有盆腹腔游離液性暗區(qū)。出血量多時(shí)，上腹腔可探查異常無同聲區(qū)[5]。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：彩超聲像圖所見子宮大小正常，附件區(qū)可見囊性、囊實(shí)性或混合性包塊，部分囊內(nèi)透聲差，包塊內(nèi)的腫塊多數(shù)光滑，與周圍組織境界清楚，腹盆腔可見圓形或橢圓形液性暗區(qū)。不全扭轉(zhuǎn)時(shí)，囊壁增厚，呈雙層回聲；完全扭轉(zhuǎn)，呈團(tuán)塊斑狀高回聲，且扭轉(zhuǎn)處為實(shí)質(zhì)性高回聲[6]。扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，腫塊內(nèi)回聲雜亂。急性盆腔炎：子宮形態(tài)正常大小或增大，體積飽滿，宮壁回聲正?；驕p低。膿腫未形成時(shí)，可見一側(cè)或雙側(cè)卵巢增大，輸卵管積液增粗。卵巢黃體破裂：子宮正常大小，附件區(qū)的包塊不規(guī)則或模糊不清，有不規(guī)則回聲區(qū)，腹、盆腔有液性暗區(qū)，部分包塊側(cè)卵巢上見橢圓形偏強(qiáng)回聲的黃體回聲[7]。

本研究結(jié)果顯示，婦科急腹癥中主要以異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂較為常見。彩超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，彩超在診斷異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂等疾病中符合率較高，與病理檢查無明顯差異。其中異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎誤診率分別為8.69%、9.09%和12.5%，提示彩超在婦科急腹癥診斷中具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，腹部彩超在婦科急腹癥診斷中具有較高的準(zhǔn)確性，具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[1] 王宇蓉.B超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(29):175-176.

[2] 王穎.超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,37(15):88.

[3] 蘇東露.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的價(jià)值探討[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,22(11):372-373.

[4] 黃野，黃健.彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（19）：281-282.

[5] 楊華.B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013,10(7)：119-120.

[6] 金文清.超聲檢查婦科急腹癥的運(yùn)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013, 34(6):1100.

[7] 白佩紅，宋寶玲，婁亞茹.婦科急腹癥的B超診斷[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013,21（7）：189.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.031

湖南 425006 永州市第四人民醫(yī)院 （李海燕）