胡建文 吳定奇 潘秋蘭

莫匹羅星軟膏治療肛腸科感染性皮膚病療效觀察

胡建文 吳定奇 潘秋蘭

目的 探討莫匹羅星軟膏治療肛腸科感染性皮膚病的療效觀察。方法 將深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院200例患者隨機分成觀察組(n=148)和對照組（n=52），分別用莫匹羅星軟膏和常規(guī)藥如紅霉素軟膏等涂抹包敷患處，對比觀察其臨床療效。結(jié)果 觀察組的治愈率90%以上，顯效率為100%，明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 莫匹羅星軟膏是一種新型的外用抗生素，簡便易行，值得推廣應(yīng)用。

感染性皮膚病;肛腸科；莫匹羅星軟膏

由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的莫匹羅星軟膏，規(guī)格為每5g，為了防止濫用抗生素，為臨床的合理用藥提供依據(jù)，深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院2011年采用該藥物在肛腸科的感染性皮膚病的治療上取得了一定的成效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院已確診的肛周感染性皮膚病患者200例，其中男87例，女113例，年齡8個月～66歲,病程2～17d，外痔發(fā)炎糜爛87例，肛周皮炎濕疹繼發(fā)感染66例，肛門大汗腺炎25例，肛周癤腫22例。將其分為觀察組148例和對照組52例。2組患者在病程、性別、年齡等方面上具有的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 病例入選標準 (1)在病灶處細菌培養(yǎng)呈陽性；(2)患者炎癥表現(xiàn)程度為輕度或者是中度；(3)不具有其它發(fā)熱、免疫低下等疾?。?4)最近無抗生素藥物使用史。

1.3 治療方法 觀察組用0.1%碘伏清洗患處后，將莫匹軟星軟膏涂抹于患處，每天2～3次。對照組用0.1%碘伏清洗患處后，用紅霉素軟膏涂抹患處，每天2～3次。7d為1個療程。在用藥3、5、7d觀察其臨床癥狀，同時記錄治療過程中皮損情況和培養(yǎng)細菌情況，根據(jù)菌珠清除率來判定療效。

1.4 療效標準 痊愈：患者的癥狀與體征消失，另外其膿皰與皮疹消失，不適癥狀消失，細菌培養(yǎng)陰性。顯效：患者的癥狀與體征基本消失，其膿皰與皮疹出現(xiàn)明顯消退，治療后無明顯不適癥狀，而且早對細菌的培養(yǎng)上呈現(xiàn)陰性。有效：患者的癥狀與體征存在部分消失情況，同時膿皰與皮疹基本消退，患者的一些不適癥狀得到了緩解，在進行細菌培養(yǎng)的時候呈現(xiàn)出陽性。無效：患者的癥狀與體征沒有明顯的變化，甚至?xí)霈F(xiàn)病情加重的狀況。其持續(xù)的治療7d中，患者的膿皰與皮疹未消退，有時還會出現(xiàn)病情的反復(fù)發(fā)作，自覺的不適癥狀無明顯減輕，其對細菌的培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 與對照組相比，觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05，見表1）。

2.2 細菌清除率比較 選取2組67例金黃色葡萄球菌陽性患者進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示觀察組的細菌清除率為100%，而對照組僅77.6%（P<0.05，見表2）。

表2 2組金黃色葡萄球菌清除率比較（n）

2.3 治愈時間比較 對照組的平均治愈時間為（6.9±2.6）d，觀察組平均治愈時間為（4.3±2.1）d，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

莫匹羅星軟膏又被稱作名百多邦，它是一種較為新型的外用抗生素軟膏，由熒光假單孢菌發(fā)酵分解產(chǎn)生的，具有特殊的結(jié)構(gòu)，其分子中的短脂肪酸鏈通過和酯鏈接到大單孢菌酸分子[1]，通過阻斷異亮氨酸與轉(zhuǎn)移核糖核酸（t-RNA)結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成，以殺滅細菌。主要的抗菌方式是抑制金黃色葡萄球菌及大腸桿菌中蛋白質(zhì)的合成。莫匹羅星對革蘭陽性球菌、陰性菌同時具有強大的抗菌作用，對耐藥菌株也比較敏感。莫匹羅星由于迅速代謝成無活性的單孢菌酸，因此不宜全身給藥，但局部用藥因具有良好的穿透性，可使皮膚上保持高濃度而發(fā)揮治療作用。研究顯示，莫匹羅星軟膏低濃度時起抑菌作用，高濃度時為殺菌作用[2]。因此，非常適合于治療肛周皮膚淺表層的感染性化膿性疾病[3-4]，尤其對與皮膚感染有關(guān)的金黃色及表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌等有很強的抗菌活性。本品應(yīng)用范圍廣泛、無毒、無副作用，患者易于接受，使用方便，值得臨床推廣。

[1] 黃秀美，范淑華，胡惠華，等.百多幫軟膏治療淺度潰瘍期褥瘡的療效觀察及護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7（26）:6232.

[2] 郭瑋，楊新利，王佳玲.百多幫軟膏治療兒童膿皰瘡療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（10）：2348.

[3] 葛惠芬.莫匹羅星軟膏聯(lián)合氫化可有松軟膏治療濕疹療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2010（2）：69.

[4] 曹娜,于華,姜啟君.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左旋西替利嗪治療泛發(fā)性濕疹臨床療效初探[J].當代醫(yī)學(xué)，2009,15(32):145-146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.105

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