趙保平

76例奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察

趙保平

目的 探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的療效。方法 將151例進(jìn)展期胃癌患者分為2組，試驗(yàn)組76例給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，對(duì)照組75例給予奧沙利鉑、氟尿嘧啶及亞葉酸鈣治療，觀察2組臨床療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組有效率及疾病控制率較高，嘔吐、腹瀉、手足綜合征、血小板下降及白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)進(jìn)展期胃癌患者給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，可提高近期療效，不良反應(yīng)少，值得推廣。

進(jìn)展期胃癌;奧沙利鉑;卡培他濱;療效

進(jìn)展期胃癌是臨床醫(yī)學(xué)中較為嚴(yán)重的腫瘤疾病，其癌組織已出現(xiàn)擴(kuò)侵現(xiàn)象，并逐漸發(fā)展至胃壁肌層，導(dǎo)致胃壁肌層嚴(yán)重受損，對(duì)患者的身體健康造成較大的影響，可威脅其生命安全，因此，不容忽視。河南省濮陽(yáng)油田總醫(yī)院于2012年11月～2013年10月對(duì)76例進(jìn)展期胃癌患者給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，其近期療效較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省濮陽(yáng)油田總醫(yī)院于2012年11月～2013年10月收治的151例進(jìn)展期胃癌患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT、胃鏡及病理學(xué)檢查，并證實(shí)為進(jìn)展期胃癌，將151例患者隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組76例，男51例，女25例；年齡41～83歲，平均（53.52±6.27）歲；KPS評(píng)分不低于65分。對(duì)照組75例，男52例，女23例；年齡42～85歲，平均（54.36±6.34）歲；KPS評(píng)分不低于70分。2組患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 試驗(yàn)組76例患者給予奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合治療，具體用法：奧沙利鉑（由南京制藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000686）130mg/m2，將其加入5%葡萄糖溶液250mL中，給予靜脈滴注，同時(shí)給予卡培他濱（由Roche Laboratories公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080101）1000 mg/m2，口服，2次/d。對(duì)照組75例患者給予奧沙利鉑、氟尿嘧啶及亞葉酸鈣治療。具體用法：奧沙利鉑的劑量、方法與試驗(yàn)組相同，同時(shí)給予亞葉酸鈣（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073593）200mg/m2、氟尿嘧啶（由西安海欣制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050511）300mg/m2，靜脈注射，1次/d。2組患者均需持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者治療期間均需密切觀察生命體征與臨床癥狀，同時(shí)注意觀察用藥后是否存在嘔吐、神經(jīng)毒性、腹瀉、手足綜合征、血小板下降及白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組有效率及疾病控制率較高，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者近期療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組嘔吐、腹瀉、手足綜合征、血小板下降及白細(xì)胞下降的發(fā)生率均比對(duì)照組低，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

胃癌是消化內(nèi)科常見(jiàn)的腫瘤疾病，其早期癥狀較為隱蔽，不易覺(jué)察，易耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，發(fā)展為進(jìn)展期胃癌。對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者，由于癌細(xì)胞擴(kuò)散至胃壁肌層或漿膜層，胃壁內(nèi)部受到嚴(yán)重的損傷，因此，其治療難度較大，死亡率高。

腫瘤切除術(shù)是目前胃癌患者首選的治療方法，但對(duì)于部分進(jìn)展期胃癌患者，由于其病情較為嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，且術(shù)后癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的幾率較高，因此，建議應(yīng)用藥物治療。在進(jìn)展期胃癌的治療中，奧沙利鉑與卡培他濱發(fā)揮著重要的作用。樊翠珍、初玉平、戴紅等[1]醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，奧沙利鉑是臨床醫(yī)學(xué)中重要的鉑類(lèi)抗癌藥，其對(duì)DNA等可產(chǎn)生重要的影響，可有效抑制病毒轉(zhuǎn)移與復(fù)制，同時(shí)其可與5-FU進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并產(chǎn)生較強(qiáng)的協(xié)同作用，對(duì)治療腫瘤疾病有著重要的作用。陳磊、林惠忠、姜相君等[2]醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，奧沙利鉑不僅可影響DNA，而且其與DNA的結(jié)合速度比其它抗腫瘤藥物要快8～12倍，且兩者之間的結(jié)合十分牢固，因而其所產(chǎn)生的細(xì)胞毒功能也更為有效。李毅星、王苗、尹先哲等[3]醫(yī)學(xué)專(zhuān)家則認(rèn)為，奧沙利鉑不僅可以有效治療進(jìn)展期胃癌，而且其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，與順鉑藥物相比，其所出現(xiàn)的消化道毒性明顯要少，而與卡鉑藥物相比，其骨髓抑制現(xiàn)象明顯較輕。陸文、劉燕、邵麗華等[4]醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，卡培他濱為臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的口服抗腫瘤類(lèi)藥物，其可在短時(shí)間吸收，起效快，而且其選擇性強(qiáng)，可選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞，對(duì)進(jìn)展期胃癌的治療意義重大。蔣代文、蔡君、李爽等[5]醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，奧沙利鉑與卡培他濱均為重要的抗腫瘤藥物，兩者聯(lián)合使用，可提高治療效果，同時(shí)可有效減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，療效明顯。本研究試驗(yàn)組給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，對(duì)照組給予奧沙利鉑、氟尿嘧啶及亞葉酸鈣治療，其中試驗(yàn)組有效率及疾病控制率均比對(duì)照組高，嘔吐、腹瀉、手足綜合征、血小板下降及白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)的發(fā)生率比對(duì)照組低，可見(jiàn)，奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合使用，可有效治療進(jìn)展期胃癌。

綜上所述，在進(jìn)展期胃癌的治療中，奧沙利鉑與卡培他濱均有著重要的作用，兩種藥物聯(lián)合使用，不僅可以提高臨床效果和近期療效，而且可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 樊翠珍,初玉平,戴紅.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對(duì)比研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2011, 16(8):725-727.

[2] 陳磊,林惠忠,姜相君,等.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、亞葉酸鈣方案(mFOLFOX7)對(duì)進(jìn)展期胃癌的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2010,13(1):31-34.

[3] 李毅星,王苗,尹先哲.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥前沿,2011,21(6):9-10.

[4] 陸文,劉燕,邵麗華,等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(2):295-297.

[5] 蔣代文，蔡君，李爽.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010(5)：972.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.103

河南 457001 河南省濮陽(yáng)油田總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科（趙保平）