張玲

氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎的臨床療效分析

張玲

目的 探討氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎的臨床療效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高治療水平。方法 將2009年10月～2013年10月河南省鄧州市人民醫(yī)院收治的96例吸入性肺炎患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組（n=48），對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氨溴索治療，比較2組患兒治療效果。結(jié)果 對(duì)照組48例患兒中顯效14例，有效18例，無效16例，總有效率為66.67%；觀察組48例患兒中顯效31例，有效15例，無效2例，總有效率為95.83%。觀察組總有效率大于對(duì)照組，主要臨床表現(xiàn)消失時(shí)間及住院時(shí)間小于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療過程無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎的安全、有效，能夠迅速改善癥狀，控制病情，值得推廣。

新生兒；吸入性肺炎；氨溴索

吸入性肺炎為新生兒最為常見的一種疾病[1]，出生后吸入胎糞或羊水容易損傷肺泡壁，氣管滲出物多，而新生兒氣管及支氣管窄小，氣管平滑肌少而薄，運(yùn)動(dòng)能力較弱，咳嗽反應(yīng)能力差，滲出物排除困難而使分泌物黏稠，阻塞氣道而出現(xiàn)氣促、呼吸困難、肺部啰音等[2]。近年來，河南省鄧州市人民醫(yī)院兒科采用氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月～2013年10月河南省鄧州市人民醫(yī)院收治的96例吸入性肺炎患兒作為研究對(duì)象，男56例，女40例；年齡3～25d，平均(7.8±5.4)d；胎齡35～43周，平均(38.7±4.6)周；體質(zhì)量2400～4200g，平均(3456.8±531.7)g；Apgar評(píng)分小于4分22例，4～7分43例，大于7分41例。排除伴隨Ⅱ～Ⅳ級(jí)顱內(nèi)出血、嚴(yán)重先天性心臟病以及Apgar評(píng)分小于3分的患兒。將96例患兒隨機(jī)、盲法分成對(duì)照組和觀察組，每組各48例。2組患兒在一般資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒保持呼吸道通暢、清除口鼻分泌物、拍背吸痰、保暖、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，應(yīng)用抗生素、面罩吸氧以及機(jī)械通氣等對(duì)癥支持治療[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注氨溴索7.5mg+5%葡萄糖注射液20mL，2次/d；同時(shí)將氨溴索15mg+0.9%NaCl溶液2～3mL混勻后霧化吸入，15min/次，2次/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒呻吟、氣促及發(fā)紺等臨床癥狀、體征的改善狀況。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5～7d后臨床癥狀及體征消失，胸部X線示炎癥吸收；有效：治療5～7d后臨床癥狀及體征較前明顯改善，胸部X線示炎癥明顯吸收；無效：治療5～7d后臨床癥狀及體征未見改善甚至加重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組48例患兒中顯效14例，有效18例，無效16例，總有效率為66.67%；觀察組48例患兒中顯效31例，有效15例，無效2例，總有效率為95.83%；觀察組總有效率大于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間2組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。2組患者主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間見表1所示。

表1 2組患者呻吟及發(fā)紺、氣促、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比

3 討論

新生兒吸入性肺炎指新生兒支氣管、肺內(nèi)吸入乳汁、胎糞、羊水等后肺內(nèi)發(fā)生感染，其中最嚴(yán)重的一種是胎糞吸入性肺炎，常常導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呻吟、呼吸困難、紫紺等癥狀，嚴(yán)重是出現(xiàn)呼吸衰竭、死亡[6]。氨溴索是溴己胺衍生物，為一種新型的祛痰劑，首先，能夠刺激肺泡合成并釋放肺泡表面活性物質(zhì)，避免了肺泡萎縮，協(xié)助運(yùn)送無纖毛區(qū)的痰液，促使纖毛上皮再生及恢復(fù)正常功能，加快纖毛運(yùn)動(dòng)，減少呼吸道黏液滯留而利于排痰[7]。其次，氣道黏膜恢復(fù)正常的分泌功能，改變黏液與漿液的比值而使痰液流變學(xué)發(fā)生改變，降低氣道壁上黏痰黏附，能夠溶解黏液、稀釋痰液，降低纖毛與黏液的附著力而易于痰液排出。而且，對(duì)抗生素具有協(xié)同作用，使其于痰液中及氣道內(nèi)的濃度增大而增強(qiáng)殺菌能力，縮短治療時(shí)間，減少產(chǎn)生耐藥株及菌群失調(diào)；調(diào)節(jié)機(jī)體抗氧化及肺泡巨噬細(xì)胞的功能，抑制炎性因子白三烯、組胺等釋放，抑制肺泡巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，對(duì)抗自由基損害組織，減輕肺部炎癥，避免肺損傷[8]。本研究亦證實(shí)氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎的臨床療效肯定，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

[1] 鄧毅,張華.鹽酸氨溴索輔助治療新生兒吸入性肺炎療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2007,20(4):766.

[2] 覃立剛.鹽酸氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):46.

[3] 劉芝梅.早期大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):66.

[4] 宣文華,馬建民.氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(23):177.

[5] 楊娟.鹽酸氨溴索佐治新生兒胎糞吸入性肺炎15例[J].兒科藥學(xué)雜志,2004,10(4):58.

[6] 董鑫,劉新慶.沐舒坦治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(9):103.

[7] 王雪梅.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15（10）： 141.

[8] 郎俊.鹽酸氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎50例療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（2）：219.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.100

河南 474150 河南省鄧州市人民醫(yī)院兒科（張玲）