孔小輝

莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察

孔小輝

目的 研究莫沙比利與鋁碳酸鎂片聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的效果及不良反應(yīng)。方法 將2010年1月～2011年1月期間河南省滎陽市人民醫(yī)院收治的70例膽汁反流性胃炎患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組（n=35）僅采用莫沙比利治療，試驗(yàn)組（n=35）采用莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療，2組療程均為8周。觀察在治療期間所有患者的臨床表現(xiàn)、膽汁反流情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 8周治療結(jié)束后，試驗(yàn)組總有效率95.4%，對照組總有效率69.2%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組均無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 莫沙比利與鋁碳酸鎂片聯(lián)合使用，可以有效治療膽汁反流性胃炎，并且沒有明顯的不良反應(yīng)，值得廣泛推廣。

膽汁反流性胃炎；鋁碳酸鎂片；莫沙比利

近年膽汁反流性胃炎的發(fā)病率逐年上升，大約占胃炎發(fā)病總數(shù)的12.3%[1]，臨床治療中選用有效的藥物非常重要，本院聯(lián)合使用莫沙比利與鋁碳酸鎂片對治療膽汁反流性胃炎有顯著療效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年1月期間河南省滎陽市人民醫(yī)院收治的70例膽汁反流性胃炎患者，經(jīng)胃鏡檢查后均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，臨床癥狀多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、上腹不適等。采用雙盲法將患者隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組（n=35），其中女10例，男25例，平均年齡（38.6±9.8）歲，病程2～7年；對照組（n=35），其中女8例，男27例，平均年齡（39.5±9.6）歲，病程1～6年。2組病例在癥狀、內(nèi)鏡下表現(xiàn)、性別、年齡以及體重等一般資料方面進(jìn)行比較后，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予莫沙比利5mg/次，3次/d。試驗(yàn)組在給予莫沙比利的同時加用鋁碳酸鎂片，每片500mg，2片/次，3次/d。2組連續(xù)用藥4周[2]。

1.3 效果評價指標(biāo) 根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)劃分。（1）顯效：患者無惡心、嘔吐、腹脹、燒心、腸鳴、食欲減退、消瘦等癥狀，經(jīng)提醒后才能想起上述癥狀［3］。胃鏡檢查顯示炎癥現(xiàn)象明顯減輕或者消失，黏膜潰瘍、糜爛或充血水腫等癥狀均消失，膽汁反流現(xiàn)象完全消失［4］。（2）有效：上述臨床癥狀基本消失或減輕，患者的日常生活沒有受到明顯影響。胃鏡檢查顯示炎癥現(xiàn)象減輕，黏膜潰瘍、糜爛或充血水腫等癥狀均明顯緩解，膽汁反流現(xiàn)象顯著減少。（3）無效：上述臨床癥狀依然存在，未減輕，患者的日常生活受到極大的影響。胃鏡檢查顯示炎癥現(xiàn)象無變化，絲毫沒有減輕跡象，黏膜潰瘍、糜爛或充血水腫等癥狀未得到任何緩解，膽汁反流現(xiàn)象也無明顯好轉(zhuǎn)。治療的總有效率是顯效率與有效率相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行對比，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療結(jié)果 試驗(yàn)組和對照組的治療顯效率與治療總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者臨床治療結(jié)果比較[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng) 試驗(yàn)組出現(xiàn)腸鳴、腹瀉等不良反應(yīng)的患者有2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率是5.7%；對照組出現(xiàn)腸鳴、腹瀉等不良反應(yīng)的患者有4例，不良反應(yīng)的發(fā)生率是11.4%，其他患者未見特殊不良反應(yīng)，2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

膽汁反流性胃炎屬于慢性胃炎的一種，常見于胃吻合和胃切除術(shù)后，機(jī)體在正常情況下，十二指腸胃反流物對胃黏膜沒有傷害[5]。當(dāng)機(jī)體處于幽門括約肌功能失調(diào)、十二指腸運(yùn)動紊亂等病理狀態(tài)下，導(dǎo)致胃-幽門-十二指腸出現(xiàn)運(yùn)動障礙，致使十二指腸的內(nèi)容物反流入胃，反流液中所含的膽汁酸能使胃黏膜發(fā)生非特異性的損害，從而對胃黏膜的保護(hù)作用產(chǎn)生了巨大的影響，最終導(dǎo)致膽汁反流性胃炎的形成[6]。目前，膽汁反流性胃炎的治療大多是從上述兩方面著手，一方面清除胃內(nèi)的膽汁酸，降低它對胃的損害，另一方面改善胃十二指腸等臟器的協(xié)調(diào)運(yùn)動，目前臨床應(yīng)用的藥物已經(jīng)有很多種，本文使用的莫沙比利是新一代的胃腸動力藥，是一種新型的高選擇性5-羥色胺4型的受體激動劑，它可以通過使胃腸道中的膽堿能肌間神經(jīng)叢以及中間神經(jīng)元的5-羥色胺4型受體被激活后釋放乙酰膽堿，從而產(chǎn)生了上消化道的促動力作用[7]。

鋁碳酸鎂片是新型的結(jié)合膽汁酸藥物，也是臨床保護(hù)胃黏膜組織的常用藥物，藥理作用時間也較其他藥物長。此外，鋁碳酸鎂片具有抗酸的作用，口服后可以快速中和胃內(nèi)的胃酸和胃蛋白酶，使胃內(nèi)的pH值維持在適宜的水平，同時也可以促使前列腺素E2的生成，從而增強(qiáng)了上皮細(xì)胞的更新速度和胃黏膜血流量，促進(jìn)了碳酸氫鹽和黏液的分泌，加強(qiáng)了胃黏膜的屏障作用[8]。

本文針對膽汁反流性胃炎患者采用莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療，取得了較好的效果，試驗(yàn)組治療的總有效率可達(dá)95.4%，而對照組總有效率僅為69.2%。但是2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯的差異。

總之，莫沙比利與鋁碳酸鎂片聯(lián)合應(yīng)用，既減少了膽汁反流，又可以與反流的膽汁酸相結(jié)合，效果明顯，而且不良反應(yīng)發(fā)生少，可以廣泛使用。

［1］ 邱建亭.鋁碳酸鎂與莫沙比利聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(9):90-91.

［2］ 吳波.莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(26)：105-106.

［3］ 宋方敏,趙華.莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(2):373-374.

[4] 張利軍.觀察莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨產(chǎn)療效及不良反應(yīng)[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2014(4):2215-2215.

[5] 陳光山.莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(24):530-531.

[6] 姚利錢.疏肝和胃化瘀胃炎湯治療膽汁反流性胃炎45例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(8):51-52.

[7] 高向?qū)W,付文國.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].山西中醫(yī),2012,28(12):27,31.

[8] 黃海燕,吳祥,周躍峰，等.香砂養(yǎng)胃片聯(lián)合莫沙比利分散片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(1):27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.089

河南 450100 河南省滎陽市人民醫(yī)院普內(nèi)科（孔小輝）