南艷霞

臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的影響

南艷霞

目的 探討臨床護(hù)理路徑模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者健康教育的影響。方法 選取2011～2012年商丘市第三人民醫(yī)院收治的COPD患者40例，均應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式加強(qiáng)健康教育（觀察組），另選取同一時(shí)間應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理的COPD患者40例（對(duì)照組），對(duì)2組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組疾病相關(guān)知識(shí)、技能掌握情況及遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式明顯提高COPD患者對(duì)疾病的認(rèn)知和遵醫(yī)行為，對(duì)提高療效具有重要意義。

臨床護(hù)理路徑；慢性阻塞性肺疾病；健康教育

臨床護(hù)理路徑（CNP）是指由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)成員，根據(jù)某種疾病制定的一種護(hù)理模式，目的使患者從住院到出院都有一整套的醫(yī)療護(hù)理體系。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是臨床上常見的肺部疾病，該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究就臨床護(hù)理路徑在COPD患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其對(duì)健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2012年商丘市第三人民醫(yī)院收治的COPD患者40例(男29例，女11例)，年齡49～81歲，平均（61.2±1,3）歲，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程2～21年，平均9.3年。對(duì)所有患者應(yīng)用臨床護(hù)理模式加強(qiáng)健康宣教，并選為觀察組；另選取同一時(shí)間應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的慢阻肺患者40例，選為對(duì)照組。2組患者性別、年齡及病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式給予健康教育，即患者在入院以后由責(zé)任護(hù)士按常規(guī)完成醫(yī)囑，并將健康教育隨機(jī)穿插在一般的護(hù)理中。觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式給予健康教育。

1.2.1 健康教育路徑的制定 首先成立臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及康復(fù)等各個(gè)過程制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，通過有步驟、有重點(diǎn)的實(shí)施對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并建立患者健康檔案[2]。

1.2.2 健康教育路徑的實(shí)施 （1）入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫臨床護(hù)理路徑表格，并完成對(duì)患者的入院評(píng)估，同時(shí)向患者介紹醫(yī)院和病房環(huán)境，以使患者盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，并重點(diǎn)向患者介紹COPD病的相關(guān)知識(shí)，如疾病的發(fā)生病因、臨床表現(xiàn)以及治療方法、治療目的、預(yù)后等情況，使患者對(duì)自身疾病有更明確的了解[3]。（2）入院2～3d時(shí)，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，并同時(shí)向患者說明檢查的目的、意義及配合要點(diǎn)等以增加患者的配合度。（3）住院治療期間運(yùn)用口述、小卡片或示范講解等方式針對(duì)患者疾病的治療方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，如對(duì)霧化吸入的患者加強(qiáng)霧化吸入操作前的宣教工作，霧化前指導(dǎo)患者有效咳痰，以排除深部痰液，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深而長(zhǎng)的吸氣動(dòng)作，以保證霧化療效[4-5]；同時(shí)加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)如宜食高熱量、富含維生素的食物，禁食辛辣食物，并多飲水，每天的飲水量不得少于2000mL；指導(dǎo)教會(huì)患者肺功能鍛煉方法以及自我監(jiān)測(cè)病情的方法等，提高自我保護(hù)意識(shí)[6]。（4）出院前指導(dǎo)患者要防止受涼，根據(jù)天氣的變化注意添加衣物，加強(qiáng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)同時(shí)注意休息避免勞累，按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對(duì)患者COPD相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能的掌握情況、遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育效果比較 對(duì)2組患者COPD相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能的掌握情況及遵醫(yī)行為比較，觀察組均明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 健康教育效果比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為97.5%（39/40）和70.0%（28/40），觀察組護(hù)理滿意度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

健康教育是通過系統(tǒng)教育使患者自覺采取有利于健康行為的方法，在臨床治療中的效果已被實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，且是整個(gè)護(hù)理過程中的重要組成部分[7]。而臨床護(hù)理路徑是一種新的護(hù)理模式，其改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)每項(xiàng)具體措施，并不斷總結(jié)、改進(jìn)，以為患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理[8]。

綜上所述，對(duì)COPD患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式加強(qiáng)健康宣教，可明顯提高患者對(duì)于自身疾病的掌握情況，并提高遵醫(yī)行為，同時(shí)對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系也具有重要意義。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺病診斷指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，30(1)：7-8.

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[4] 柴寧，馮雪.氧氣霧化吸入法治療慢性阻塞性肺病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(8)：1l01-1102.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.083

河南 476000 河南省商丘市第三人民醫(yī)院內(nèi)科（南艷霞）